中医理论16种体质.doc

根据中医理论，病人因个体特征不同，不能千篇一律，应辨证施治。对于失眠而言，根据具体情况，有16大类型证候，由此可以分成16大类证候型药枕。具体如下：1、心脾两虚型药枕症状：睡后易醒，醒后不易再睡，伴有面色少华，身体倦怠，气短懒言，食少便溏，心慌健忘等症状。病机：由于心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，而生失眠、多梦、醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以面色少华而萎黄；心悸、心慌、神疲、乏力均为气血不足之象；脾气虚则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食减少；舌淡、脉缓弱，均为气虚、血少之征。本型病人多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，病人体衰或行大手术后以及年老气虚血少等，引起气血不足，无以奉养心神而致不寐。有的病人则饮食劳倦伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，食少纳呆，气血化生来源不足，无以养心，而致心脾两虚。2、心虚胆怯型药枕症状：睡后易惊醒，甚至因恐惧不能独自就寝，伴有头晕目眩，心悸、气短、自汗等症状，平时善惊易怒，常常叹息。病机：心气虚则心神不安，终日惕惕，虚烦不眠，眠后易惊醒，心悸、气短、自汗；胆气虚则遇事易惊，胆怯恐惧；舌质淡，脉弦细，为心胆气虚、血虚的表现。本型不寐定位在心、胆，证性属虚。3、阴虚火旺型药枕症状：入睡困难，伴有心烦，夜半口干，手足心发热，盗汗，甚至口舌溃烂等症状。病机：心阴不足，阴虚内热，心神为热所扰，所以心烦、失眠、手足心发热；阴虚津液不能内守，所以盗汗；心阴不足，则虚火上炎，所以口渴、咽干、口舌糜烂；舌质红，脉象细数，为阴虚火旺之征，舌尖红为心火内炽之象。在临症之时，要对其症状出现的病机作全面分析。心烦不寐，心悸不安等症，是由于肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺、虚热扰神所致。肾精亏耗、髓海空虚，故还常伴有头晕耳鸣、健忘等症。而其他症状则为阴虚火旺之共症。4、心肾不交型药枕症状：难以入睡，甚至彻夜不眠，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精早泄或月经不调等症状。病机：心主火在上，肾主水在下，在正常情况下，心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体正常水火、阴阳之平衡。水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐；盗汗、咽干、舌红、脉数、头晕耳鸣、腰膝酸软，均为肾精亏损之象。5、肝胆两虚型药枕症状：难以入睡或睡后容易惊醒，时醒时睡，平时心神不宁，久病不愈，身体亏虚，遇事易惊等症状。病机：论失眠之虚，虽强调心脾和肾，但据临床所见，肝胆之虚亦不容忽视，早在张仲景用酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”即从肝郁血虚主治，而本草经疏说：“病后不得眠，属胆虚”。肝胆之虚，心神不宁，故而虚烦不寐；胆怯之人，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊。6、肝郁血虚型药枕症状：难以入睡或睡后容易惊醒，平时性情急躁易怒，伴有胸胁胀满，常常叹息等症状。病机：郁怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，郁热内扰，魂不守舍，所以不能入睡，或通宵不眠，即使入睡，也多梦易惊悸；肝失疏泄，则胸胁胀满，急躁易怒，善太息；舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之象。7、心肝火旺型药枕症状：难以入睡，心烦口苦，受情绪刺激，则烦躁不安。病机：失眠与情志变化最为相关，肝主“疏泄”，情志所伤每致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，必致肝木之火有余，而致心火亢进，心肝火旺，内扰心神，心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。8、肝郁化火型药枕症状：难以入睡或睡后容易惊醒，性情急躁易怒，伴有胸胁胀满，常常叹息，口苦目赤，女性在月经先期，量多色黯等症状。病机：大多由于恼怒伤肝，肝气失于疏泄条达，以致肝气郁滞，日久化火而致。中医认为:火与水(阴血)应该互相济养、平衡协调，一旦水不足则火亢盛，反之，火太过必然煎熬水液，火灼阴水失于平衡。9、痰热内扰型药枕症状：难以入睡或睡后容易醒，时醒时睡，头重目眩，胸闷多痰，恶心欲呕，口苦唾粘，长期酒食无节，喜食肥甘厚味。病机：肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，为痰热之象。10、胃气不和型药枕症状：难以入睡，甚则彻夜不眠，平素饮食失节，胸闷食滞，嗳气吞酸。病机：饮食不节，胃有食滞未化，胃气不和，升降失调，故脘腹胀痛、恶心、呕吐、嗳腐吞酸以致不能安睡，即所谓：“胃不和则卧不安”；热结大肠，大便秘结，腑气不通，所以腹胀，腹痛；舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数，均系胃肠积热的征象。本型失眠属实证，定位在胃，特点是胃气失和，夜卧不安。11、淤血阻络型药枕症状：难以入睡或睡后容易惊醒，甚至彻夜不眠，恶梦纷纭，面部发黑，烦躁不安。病机：对于顽固性失眠症，气血失调是一个重要因素，大致可分为因瘀致病和因病致瘀两大类。因瘀致病，多由血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍，而致入眠不易，梦中惊魇；因病致瘀，多为顽固性不寐迁延日久，邪气扩散，由气传血，由经入络，此即“久病必瘀”。瘀阻已成，内扰心神，外现血瘀之征象。12、肝胆郁滞型药枕症状：难以入睡或睡后容易惊醒，平素性格不开朗，情绪抑郁，多疑多虑，胁肋及上腹部窜痛，脘闷不舒，善叹息，嗳气频频，或大便不爽。病机：多由饮食不节，损伤胃气，或情志失调，以至胆经虚火上逆，胆汁上泛，胃气不降，疏泄不利，脾胃气虚，升降失常所致，此属本虚标实之证。13、气血亏损型药枕症状：难以入睡，甚至彻夜不眠，多发生于大病初愈之后，或长期慢性虚弱性疾病之中可有头昏眼花、倦怠乏力、面色无华、动则气短、食欲不振、心悸咽干、耳鸣舌淡、畏寒肢冷、腰膝酸软、大便燥结。病机：风热上攻，阻遏少阳；胆热犯胃，气血奎滞；温毒炽盛，涉及心肝；痰瘀阻留；邪退正虚，气阴亏耗、故血虚不能上荣于面，故见面色少华。血虚津耗，不能濡润肠道，则见大便燥结。舌淡苔薄，脉虚细，均为血虚之象。14、热扰心胸型药枕症状：难以入睡或睡后容易醒，时醒时睡，身热面赤，或心烦易怒口干喜饮，尿黄便结。唇红舌赤。病机：血热内盛，气火偏旺，阳气外发，则身热面赤，心烦易怒；热灼阴津，则口干喜饮，尿黄便结。唇红舌赤，脉滑数，为血热内盛之象。15、肝胆郁热型药枕症状：难以入睡或睡后容易惊醒，烦躁易怒，口苦目赤，胸胁胀满，善太息，尿黄便燥。病机：苦为胆之味。肝疏导胆汁分泌，循经下泄，若上逆于口，出现口苦症状。肝主气机与情志，肝为刚脏，肝气易动易升，故肝又有“将军之官”的美称。怒则气机上行而逆，使肝气升发太过，失去疏导功能，肝胆气机郁滞又可化火。肝气升发太过与肝胆郁火，迫使胆汁上溢而口苦，同时产生目赤尿黄等症状。16、心阴亏损型药枕症状：入睡困难，劳