寒亭区医疗卫生服务体系规划文本.doc

寒亭区医疗卫生服务体系规划（2016-2020年，草案）2016年11月根据山东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）精神、市委、市政府关于进一步深化公立医院综合改革的实施意见（潍政办字2015132号）、潍坊市医疗卫生服务体系规划（2016-2020）等文件，为进一步优化我区医疗卫生资源配置，提高卫生服务能力和资源利用效率，制定本规划。（包含经济区、滨海区）第一章 规划背景第一节现状一、卫生资源状况。寒亭区、滨海区、潍坊经济区共有10个街道，1个旅游开发区，总人口51.16万人。其中寒亭区辖5个街道，1个杨家埠旅游开发区，312个行政村，人口30.8万人；潍坊经济开发区共有3个街道，83个行政村，人口10.12万人。滨海区辖2处街道，50个行政村，人口10.2万人。经过长期发展，由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系已建成。截止2015年，三区共有各类注册医疗卫生机构456处，开放床位2037张，千人口病床数3.98张。其中寒亭区283处，包括二级医疗机构1处（区人民医院），公共卫生服务机构3处（区疾控中心、区妇幼保健院、区皮防院），民营医院2处（寒亭北海中医院、寒亭丰华医院），厂矿医院2处（寒亭海龙医院、山东省潍北监狱医院），街道卫生院8处，社区卫生服务中心1处，社区卫生服务站9处，村卫生室226处，个体诊所31处；开放病床1392张，千人口病床数4.51张。经济区有各类注册医疗卫生机构105个，其中民营医院1家（山东市立医院控股集团第三医院），街道卫生院1处，街道社区卫生服务中心（站）3处，村卫生室73个，城区诊所27个；开放病床184 张，千人口病床数1.82张。滨海区共有医疗卫生机构68家，其中区直医疗卫生机构4家（滨海区人民医院、滨海区中医院、滨海区疾控中心、滨海区妇幼保健计划生育服务中心），社区卫生服务中心2家，社区卫生服务站2家，村卫生室43个，个体诊所17个；开放床位461张，千人口病床数4.52张。 三区共有各类卫生技术人员2380人，其中执业（助理）医师935人，执业注册护士872 人。寒亭区共有各类卫生技术人员1369人，其中执业（助理）医师543人，执业注册护士478 人；经济区有各类卫生技术人员388人，其中执业（助理）医师180人，执业注册护士151人；滨海区共有各类卫生技术人员623人，其中执业（助理）医师212人，执业注册护士243 人。三区医疗卫生机构房屋建筑面积18.92万平方米，拥有万元以上设备约1378台，总价值24369万元。寒亭区医疗卫生机构房屋建筑面积11.35万平方米，拥有万元以上设备约1127台，总价值16437万元。经济区医疗卫生机构房屋建筑面积3.27万平方米，拥有万元以上设备约154台，总价值7036万元。滨海区医疗卫生机构房屋总建筑面积4.3万平方米，拥有万元以上设备97台，总价值896万元。二、卫生服务状况。2015年全区各级各类医疗机构完成诊疗人次257.91万人，出院病人4.4万人次，病床使用率为51.64%，其中寒亭区2家区级公立医院（区人民医院、区妇幼保健院）开放床位706张，病床使用率为51.80%；2家民营医院开放床位60张，病床使用率为68%；8家街道卫生院开放床位373张，病床使用率达到45%。经济区1家民营医院开放床位99张，病床使用率为42%；2家街道卫生院开放床位135张，病床使用率达到55%。滨海区人民医院开放床位291张，病床使用率为66%，滨海区中医院开放床位120张，病床使用率为45.79%，大家洼街道社区卫生服务中心开放床位50张，病床使用率为10%。传染病实现有效控制，全区法定传染病报告发病率、病死率处于较低水平，区、街道、村三级心理健康服务体系建设完成。中医药特色优势得到了进一步发挥，实施“国医堂”“中医馆”建设工程，9处街道卫生院均建成“国医堂”，4处社区卫生服务机构建成“中医绿色诊疗区”，2015年寒亭区创建为“国家基层中医药先进单位”。三、居民健康状况。截止2015年底，寒亭区婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为4.26、23.65/10万、5.2，经济区婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为2.7、2.7，滨海区婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至3.68、3.68，均处于较低水平。传染病实现有效控制，全区法定传染病报告发病率、病死率处于全市较低水平。第二节 存在的主要问题一、医疗资源不足，服务能力不强。寒亭、经济、滨海三区2015年的千人口床位数3.98张，千人口执业（助理）医师1.86人，千人口注册护士1.73人，在全市处于中下水平；与人民群众日益增长的服务需求相比，医疗资源总量相对不足。近年来由于高端卫生资源集中在市区大医院，区内患者流失严重。中医资源相对不足，基层中医药人才缺乏，特色优势发挥不够。人员结构不合理，医护比例偏低。每万人口全科医师仅为0.76，低于全省平均水平（1人）。基层医疗机构存在人才老化、人员缺乏、人才梯队和专业结构不合理、医疗服务技术水平不高等情况，制约基层医疗服务工作的长足发展。社会办医总体水平有待提高，三区仅有民营医院3家，开放床位160张，占总床位的7.7%。二、职能定位不清，管理水平不高。街道卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高；公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作，存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势；虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待提升。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务体系刚刚建成，作用尚未体现。多部门监管，条块分割、多头管理，部门之间缺乏有效的沟通协调，行政管理效率降低。公立医院内涵建设不到位，内部机制建设不健全，影响了医疗服务质量的提升。三、疾病防控形势严峻，人员装备不足。随着城市化进程加快，必然带来老龄人口、流动人口的持续增加，这将从总体上改变三区人口结构。伴随着人口的老龄化，高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、重性精神病等慢性非传染性疾病日益成为严重威胁人民健康的因素，同时，传染病防治的薄弱环节依然存在，艾滋病等传染病已构成新的威胁，环境污染、执业危害、营养失衡、意外伤害等呈上升趋势，防治任务异常艰巨。疾病控制水平和技术服务能力严重不足，专业防治机构人才不足，每千常住人口专业公共卫生机构人员数量0.41人，低于全省平均水平（0.65人），更低与全市平均水平（0.8人），其中，疾控机构现有编制人员1/万人口，计生卫生监督人员0.48/万人口，与国家配备要求由加大差距。卫生应急队伍装备与疾控实验室装备与国家标准相差加大，应对各类突发事件的技术支撑能力和公共卫生监测服务能力明显不足。第三节 形势与挑战一、“健康中国”已上升为国家战略。2015年政府工作报告中首次提出“打造健康中国”概念，2015年10月党的十八界五中全会审议将“健康中国”纳入了国家“十三五”规划。未来几年，与 “大健康”相关的产业将进入发展的“快车道”。 医疗卫生资源的配置也必须适应新医学模式的转变，注重通过医疗卫生服务体系和结构调整提高服务效率，加大医疗卫生领域“供给侧”改革力度，补“短板”，增加医疗卫生服务有效供给，以提高整体医疗卫生服务效能，满足群众多层次、多样化健康服务需求，让卫生计生改革发展成果更多更公平的惠及广大人民群众，使人民群众有更多获得感。二、多层次、多样化医疗服务需求凸显。2015年，寒亭、经济两区城镇居民人均可支配收入29505元，农村居民可支配收入14754元，滨海区城镇居民人均可支配收入3.8万元，消费能力增长明显，医疗服务需求空间巨大。据预测，到2020年，三区60岁以上老年人口将达到7.5万人，约占人口总数的15%以上。城镇化发展迅速，进程居住的农村人口日渐增多。随着人口老龄化、经济发展、城镇化进程加快和生活水平提高，城乡居民的医疗服务需求也在不断增长、日趋多样化，已不仅局限于“看病”、 “治病”范畴，还包括休闲健身、疾病预防、老年护理、临终关怀、康复医疗、居民健康保健等多个方面，居民的健康消费支出也呈逐年增加趋势。三、互联网+健康医疗应用将更加普及。随着新一代信息技术发展和互联网应用的普及，健康医疗服务模式和管理模式也在逐步改变。远程医疗、可穿戴设备、医疗大数据平台等创新载体纷纷建立，线上门诊预约、在线病程诊断、远程监控老年人生活等数字化医疗也在逐步实现。健身、诊断、监护、处方、治疗等与健康医疗相关的方面，都将会进入一个智能化健康服务的时代，为优化医疗卫生业务流程、整合医疗资源、提高服务效率提供了新的机遇。第二章 规划总体思路第一节 目标到2020年，城乡医疗卫生资源布局合理、配置均衡，供给层次多元，服务保障有力，人才队伍齐全，医疗技术先进，建立与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。第二节 原则一、坚持政府主导，社会参与。强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任，优先保障基本医疗服务的可及性，促进公平、公正，实现人人享有基本医疗卫生服务；同时发挥市场机制在医疗卫生资源配置方面的作用，充分调动社会力量办医的积极性，鼓励引导社会办医快速发展，以满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。二、坚持以人为本，健康导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，优化资源配置，调整布局结构，提升服务能级，加强内涵发展，改进薄弱环节，提高利用效率，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、功能及布局。三、坚持系统整合，统筹协调。加强全行业监管与属地化管理，统筹区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，区域联动、上下联动，发挥医疗卫生体系的整体功能，协调推进，均衡发展。四、坚持分类布局，提升能级。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源数量和布局，分类制订配置标准。通过改革推进卫生资源管理和技术创新，提高整体服务效能。第三章 服务体系设置与资源配置标准三区医疗卫生资源实行层级梯度配置，按照常住人口规模和服务半径合理布局。一是加强“龙头”医院带动作用，增强公立医院竞争力。公立医院着重提升服务能级，致力于建成高水平的区域医疗中心，充分发挥其在技术、科研、人才方面的优势，发挥其辐射、示范、带动作用，同时适当控制床位规模，优化发展模式，着力提升诊疗水平、提高服务质量的内涵发展。二是提升基层医疗服务能力。通过加大政府投入，完善基础设施，加强医联体建设，强化对口支援，促进分级诊疗，注重人才建设，重点加强全科医生培养和基层网底建设。三是提升公共卫生机构服务水平。主要是通过补足专业技术人员，加强业务指导和培训，加强基础设施建设，落实工作经费，完善卫生应急队伍装备和疾控中心监测装备，适应新形势下的公共卫生任务需求。四是鼓励社会办医。鼓励转型社会资本进入医疗卫生领域，提高社会办医在卫生资源配置比例，引导社会办医向规范化、规模化、高水平方向发展。第一节 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生服务机构等。医院分为公立医院和社会办医院，公立医院分为政府办医院（寒亭区人民医院、寒亭区妇幼保健院、寒亭区皮防院、滨海区人民医院、滨海区中医院）和其他公立医院（潍北监狱医院、海龙医院），社会办医院包括丰华医院、北海中医院和山东市立医院控股集团第三医院。基层卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、门诊部、诊所和村卫生室。专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构、精神卫生机构等。第二节 床位配置一、全区床位配置标准。根据常住人口规模，合理配置公立医院床位规模。依据潍坊市医疗卫生服务体系规划（2016-2020）卫生资源指标目标，结合区域实际，到2020年，三区每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在5张，其中，医院3.6张，基层医疗卫生机构床位数1.4张。按照每千常住人口不低于1.2张为社会办医院预留规划空间。表1-2020年床位配置主要指标主要指标2020年目标2015年现状指标性质每千人口医疗卫生机构床位数（张）53.98指导性医院（张）3.62.65指导性公立医院（张）2.11.99指导性其他医院（张）0.30.29指导性社会办医院（张）1.20.37指导性基层医疗卫生机构（张）1.41.33指导性第三节 人员配置到2020年，每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到3.15人，医护比达到1:1.26，千人口专业公共卫生人员达到0.9人，每万人口全科医生达到2人。第四节 其他资源配置一、信息资源配置。充分利用现有电子政务基础设施，建设覆盖区、街道、村各级各类卫生计生机构的统一、高速、稳定的信息专网，搭建人口健康数据中心，合理构建人口健康信息平台，建成互通共享的全员门口信息、电子健康档案、电子病历等基础数据库，打通数据资源共享通道，有效支撑公共卫生、计划生育、医疗服务和保障、药品管理、综合管理等业务应用，促进卫生计生事业协同开展。建设标准统一的基层卫生计生信息综合管理系统，开展医院信息系统标准化建设，促进健康医疗数据来源和数据采集规范化。大力实施健康医疗“互联网+”行动，重点推进网上预约分诊、远程医疗和检查检验结果共享互认等便民惠民应用，探索互联网健康医疗服务模式，优化诊疗流程，延伸放大医疗卫生机构服务能力，激活居民电子健康档案应用，方便群众就医和自我健康管理。提升健康大数据挖掘分析能力，提高数据应用水平，支撑卫生计生战略决策和政策规划。强化标准和安全体系建设，强化安全管理责任，增强安全技术支撑能力，加强大数据安全监测和预警，有效保护个人隐私和信息安全。二、大型设备。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理，严控公立医院超常规装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。支持建立区域医学影像中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，提高基层医学影像和检查检验服务能力。按照统一规范的标准体系，二级医疗机构的检查检验对所有医疗机构开放，探索开展集中检查检验和检查检验结果互认。三、技术配置。健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广运用。以发展优质医疗资源为目标，大力整合优质医疗资源，加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，着力打造以区域医疗中心为龙头、以专病专科医院为特色、以临床重点专科为重点的高层次医疗服务体系。注重中医药科技创新，强化中医药技术推广使用。第四章 医疗卫生机构第一节 医院一、公立医院（一）功能定位公立医院公立医院是医疗卫生服务体系的主体，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发公共事件紧急救治、援外、国防卫生动员、援藏援疆、对口支援、救灾、支边和支援社区等任务。同时主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。（二）机构设置1、寒亭区人民医院以建设一流的标准现代化二级医院、区域医疗中心为工作重点，公立医院改革全面完成；医院门诊量、出院人次、业务收入等指标明显增加；特色优势进一步发挥，专科建设得到突破和加强；人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有所突破；对外交流和社会影响进一步扩大，医院知名度和品牌形象获得显著提升。2020年固定资产由现在的1.9亿元增加到3亿元，病床编制到500张，临床医技科室设置由现在的29个增加到40个，年门诊病人由8万人次增加到12万人次，住院病人由1.3万人次增加到2万人次，业务收入达2亿元。到2020年，引进社会资本，举办康复专科医院1所，项目分两期建设。第一期：改建院内2000平方米医疗用房，先期开展康复业务。第二期：同时征得区政府同意，利用院内闲置土地，建设5000平方米的医疗用房，用于完善康复学科业务开展。2、寒亭区妇幼保健院：以建设一流的标准化、现代化妇幼保健院为工作中心，基础设施更加完善，医疗设备更加先进、技术力量逐步增强，集计划生育、医疗、保健、康复为一体，以妇、产、儿为主，全面完善内科、外科建设；医院门诊量、出院人次、业务收入等指标明显增加；人才队伍素质进一步提高，计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员，总体人员不少于74人（每千常住人口数达到0.2人）；全院人员达到300人，卫生技术人员比例达总人数的80%以上。2020年固定资产由现在的2500万元增加到3800万元，病床编制由40张增加到102张，年门诊病人由6.1万人次增加到9.2万人次，住院病人由2150人次增加到3200人次，业务收入达2200万元。到2020年，继续大力开展妇幼保健、产后康复工作；成立月子中心，以月子护理服务为核心，集医疗、护理、早教、月嫂、产后美容、形体塑身、营养保健、科学育婴于一体，在专业性方面占据绝对优势，满足产妇需求。到2020年全院面积达到2万平方米。3、寒亭区皮肤病防治院：将皮肤病预防控制职能整合到区疾病预防控制中心，剥离后的皮肤病治疗职能为转交与区人民医院或转型发展为综合医院或专科医院。4、潍坊滨海经济技术开发区人民医院：医院重视科学管理与文化建设，打造全新服务品牌。确立了“建立学科健全、医术精湛、设备精良、医德高尚、管理科学、患者信赖的现代化医院”的发展愿景和建设“潍坊北部城际医学中心”的目标，推行“以人为本”的管理机制和“人性化”服务模式，全力打造代表潍坊北部地区水平的现代化医疗中心。2020年固定资产由现在的0.8亿元增加到1.3亿元，临床医技科室设置由现在的27个增加到30个，年门诊病人由10万人次增加到12万人次，住院病人由8000人次增加到1万人次，业务收入达1.24亿元，总收入达1.5亿。5、滨海区中医院：是一家以中医为主、中西医结合的综合医院，以建设集医疗、教学、科研、预防保健、公共卫生、托老为一体的大型综合性二级医院为目标。医院业务能力显著提高，包括门诊量、住院人次、业务收入等指标明显增加；中医特色优势进一步发挥，专科建设得到突破和加强；人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有突破。2020年固定资产由现在的0.58亿元增加到0.7亿元，临床医技科室设置由现在的8个增加到20个，年门诊病人由6万人次增加到8万人次，住院病人由1200人次增加到2000人次，业务收入达1000万元。表2-公立医院2020年规划一览表序号名称等级床位建筑面积建设方式现状规划现状规划现状规划1寒亭区人民医院二级二级6665005885560000扩建2寒亭区妇幼保健院一级二级40102740020000扩建3寒亭区皮肤病防治院一级一级02020102100扩建4滨海区人民医院二级二级2913082610030000扩建5滨海区中医院一级二级1201201000012000扩建二、社会办医院社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本医疗需求；可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务，对公立医院形成补充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.2张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。完善配套支持政策，简化审批流程，提高审批效率，支持社会办医院纳入医保定点范围，完善规划布局和用地保障，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管，保障医疗质量和安全。表3-社会办医院2020年规划一览序号名称等级床位建筑面积建设方式现状规划现状规划现状规划1寒亭区丰华医院一级一级4020015608550改扩建2寒亭区北海医院一级一级2040600060003潍坊经济郑氏口腔医院一级02002000社会资本4潍坊华疃正骨医院二级010004000社会资本第二节 基层医疗卫生机构一、功能定位基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊急危疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括街道卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。街道卫生院和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。街道卫生院分为中心街道卫生院和一般街道卫生院，中心街道卫生院除具备一般街道卫生院功能外，还应承担周边区域内一般街道卫生院的技术指导，并着重强化医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩等医疗服务能力。村卫生室、社区卫生服务站在街道卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行政部门交办的其他工作。单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构，负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求，提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。二、机构设置重点办好现有的9处街道卫生院和5处社区卫生服务中心，到2020年，经济区在张氏街道规划一所社区卫生服务中心，达到每个街道办事处规划设置1所标准化的社区卫生服务中心。根据街道卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局，原则上按2000-4000人的服务人口设置1所村卫生室，每所村卫生室原则上应配有2-4名取得相应执业资格的医护人员。对实施农村社区建设及村型较大、居住集中、相邻的行政村，可按3000-5000人的服务人口设置1所社区卫生室，每所社区卫生室原则上应配有3-5名取得相应执业资格的医护人员。个体诊所等其他基层医疗卫生机构不受规划布局限制，由市场进行调节。三、床位配置按照所承担的基本任务和功能稳定，基层医疗卫生机构床位规模，重在提升床位质量，提高床位使用率。到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制在1.2张，重点加强护理、康复病床的设置。表4-街道卫生院规划一览表 单位序号名 称服务人口现有床位现有面积规划床位规划面积1寒亭区寒亭街道卫生院2.64042004042002寒亭区开元街道卫生院2.83534213534503寒亭区朱里街道中心卫生院3.17549137562004寒亭区朱里街道河滩卫生院3.12630722632005寒亭区固堤街道中心卫生院3.25054805054806寒亭区固堤街道泊子卫生院2.62013912015007寒亭区高里街道中心卫生院3.25265135265138寒亭区高里街道南孙卫生院3.33526923532009经济区双杨街道卫生院2.2441654441654表5-社区卫生服务中心规划一览表 单位序号名 称服务人口现有床位现有面积规划床位规划面积1寒亭街道社区卫生服务中心2.14042004042002经济区北城街道社区卫生服务中心2.39534009534003经济区张氏街道社区卫生服务中心8005030004滨海区大家洼街道社区卫生服务中心691005040005060005滨海区央子街道社区卫生服务中心13809120（与滨海中医院共用）10000120（与滨海中医院共用）12000四、人员配置以政府为主导，加强基层卫生服务机构标准化建设，实现服务网络全覆盖。加强基层人才培养和引进，实施基层和紧缺人才队伍建设工程。着力加强全科医生培养工作，做好住院医师规范化培训，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，促进乡村医生向执业(助理)医师过渡，提高乡村医生执业(助理)医师比例。乡镇卫生院原则上按每千人口1-1.5名人员编制配备，其中专业技术人员所占编制不低于总编制90%，用于全科医生、专业公共卫生人员、中医药人员的编制分别不低于专业技术人员编制的20%、20%、10%。到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，基本实现每万居民配备2名全科医生。农村按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，每所村卫生室至少有1名执业（助理）医师或具备专科以上学历乡村医生。第三节 专业公共卫生机构一、功能定位专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等，下同），并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育技术服务机构、原则上由政府举办。区级专业公共卫生机构的主要职责是，完成上级下达的指令性任务，承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。二、机构设置寒亭区设置区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生计生监督执法大队和区精神卫生中心。滨海区设置有区疾病预防控制中心、区妇幼保健计划生育服务中心、区卫生计生监督大队。街道由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（妇幼保健计划生育技术服务站）和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。整合现有卫生、计划生育行政执法机构，健全区级和街道卫生计生综合监督执法机构，建立完善三级协同联动机制。街道以计划生育办公室为基础，整合卫生、计划生育监管力量。农村和城市社区设立专兼职综合监督工作协管员，由计生主任和乡村医生兼任。街道计划生育技术服务机构与街道卫生院整合。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，建立健全精神卫生服务体系和网络。进一步建立健全县、镇、村四级心理健康服务体系。三、人员配置到2020年，每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人，各类公共卫生人才满足需要。疾病预防控制中心原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定。其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。卫生监督机构人员原则上按照常住人口1.5/万人的比例核定。专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务陪住公共卫生人员。街道卫生院和社区卫生服务中心配备有资质的专职或兼职精神科医师。妇幼保健计划生育技术服务机构人员编制按照服务区域人口1：1000的比例配备，其中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。第五章 医疗卫生人才第一节 人才培养加强卫生人才队伍建设，注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养，制定有利于卫生人才培养使用的政策措施。加强人才培养的针对性和适应性，依托住院医师和专科医师规范化培训制度，开展全科医师培训，培养合格全科医师。2020年，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。一是加大卫生人才招聘力度。落实新医改“定编、定岗、不定人”的要求，争取编制、人社部门支持，充分吸收现阶段医疗卫生单位自行聘用在岗人员，通过择优考选的形式，利用现有资源，优化人员配置，组建新的更具活力的卫生人才梯队。二是畅通高层次人才引进的绿色通道，出台激励政策，放宽进人渠道，采取多种形式，吸引高层次卫生技术人才来寒工作。三是加强区街人员互动，通过挂职、轮训、进修培训等方式，盘活区域人才队伍，全面提升全区卫生专业技术人员的业务能力、综合素质。扩充公共卫生人才队伍。实施优惠政策吸引高层次和紧缺专业人才从事公共卫生事业。完善绩效考核机制，合理确定公共卫生事业单位绩效工资水平，保障人员队伍稳定性。健全基层人才培养体系，努力提高人员素质和专业技术能力。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，实施农村订单定向医学生免费培养工作，重点为街道卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。加强全科医生规范化培养建设和管理，建立定期进修学习制度，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效分配、岗位聘用、教育培训、职称晋升等方面向全科医生倾斜。健全在岗培训制度，鼓励乡村医生参加学历教育。促进乡村医生向执业（助理）医师过渡，逐步提高乡村医生执业（助理）医师比例。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动，建立一支适应基本医疗卫生制度需要的基层卫生人才队伍。强化高层次医药卫生人才的培养，实施以科研项目带动人才培养战略。通过公立医院院长职业化等方式，加大管理人才培养力度，大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才，大力支持中医类人才培养。第二节人才使用健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体（原则上不低于80%），实行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理，全面推行编制备案制，探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。表6-不同类别医疗卫生机构人员配置规划20152020卫技人员执业医师注册护士卫技人员执业医师注册护士区级医院10414174701448513646社会办医院1014243424150194基层医疗机构（卫生院和中心）514239168767305385Cdc46257753520其他医疗机构678212184824292367合计2380935872353812951612第六章 整合协作建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。一、实施分级诊疗建立不同级别医院间，医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，以慢性病、常见病、多发病为突破口，健全分级诊疗服务体系，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。控制公立医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。整合共享检查检验、消毒供应等医疗资源，推进检查检验结果互认。促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通慢性病、恢复期患者向下转诊渠道。鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约，接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，鼓励二级以上医院医师参与签约，使居民获得更便捷的优质医疗服务。通过公立医院与基层医疗卫生机构之间的对口帮扶和技术指导，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。加强基层医疗机构和县级公立医院服务能力建设，强化基层全科医生等人才培养，推动基本实现看大病不出区。二、坚持防治结合进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责，充分发挥各自防与治的专业优势，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核。医院要依托公共卫生科或其他相关科室与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。健全经费保障机制，完善绩效考核措施，充分利用基本公共卫生服务项目，落实各项公共卫生任务，实现基本公共卫生服务均等化。三、促进多元发展加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源的整体效率。积极支持社会资本（含境外资本）举办高水平、上规模、专业化的医疗机构，优先支持非营利性医疗机构。允许社会资本以联合、参股、兼并、收购、托管等形式，参与部分公立医院改制重组。积极鼓励社会力量发展中医类别医疗机构，鼓励社会资本举办中医专科医院，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。建立社会力量参与公共卫生工作的机制，鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作，并加强技术指导和监督管理。到2020年，社会办医床位数和服务量达到总量的25%。四、坚持中西医并重坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。推广中医药适宜技术，不断提高中医在医疗服务中的比例。促进民族医药发展，发挥中医药在慢性病和重大疾病防治等方面的作用。传承中医药文化，引导人们树立中医科学养生保健理念，实施“治未病”健康工程。加强中医临床研究基地和重点专科、重点实验室和学术流派工作室建设，实施基层中医药服务能力提升工程。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善基层中医药服务体系，到2020年，力争使所有社区卫生服务机构、街道卫生院和75%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。五、推进医养结合推进医疗机构与养老机构等加强合作。建立健全医疗机构与养老机构之