伤害预防项目讲义.doc

安全社区伤害预防项目计划报告讲 义安全社区伤害预防项目计划，是在某一个单位、系统、社区基本情况调查结论分析基础上针对高风险环境、高风险人群和弱势群体策划的。作为一个伤害预防项目计划，主要包括以下几个方面。一、问题陈述和策划时相关的问题描述项目准备解决的问题，即该项目将要应对、解决或探索的问题是什么？项目的问题通常与社区持有的经济、财政、社会、环境、人群健康状况等众多因素有关。因此，对项目问题和相关因素的描述必须明确、简洁。通常问题陈述应包括以下几个方面：（一）问题是什么？（二）为什么会出现这些问题？（三）这个问题对谁产生了影响？（四）我们想要解决的伤害的问题是什么?（五）为了达到项目目标，我们如何开展项目?（六）我们应该聚焦在哪一个导致伤害发生危险因素或状况？（七）什么时候做？包括时间安排与进程等。（八）哪里做？包括地点、范围等。（九）谁来做？行动的主体是谁？人力资源是什么？（十）如何做？包括资料、技术、策略、步骤与保障措施等。二、认真考虑计划的规划过程任何一个成功的项目规划都来自于一个好的想法或主意，这个想法在事先设计好的一个程序中被塑造、被提炼而成为一个好的规划。负责设计规划人员在开始设计之前就应该已经尽可能的考虑到相关方面的问题。包括参加规划设计人员，最佳的规划设计时间，需要什么样的数据，在哪里设计，会碰到什么样的阻力等等。总而言之，必须考虑有哪些因素可以促成一个好的规划的形成。项目的计划、要求简要陈述规划过程的目标，按顺序列出为达到该目标需要的步骤或活动。项目的目标最好用量化表达，每一个过程所需要的时间在进程表上注明。计划评审技术一般合并成一个方案和一张图表。这样计划制定人在过程形成中容易了解目前计划实施到哪个阶段，计划实施是否按照规定的时间在进行。三、需要全员参与项目策划时需要广大居民参与，征得各阶层人员的支持和各种资源利用，并且项目涉及到的各部门或社会团体的参与。在项目规划设计的早期阶段，规划设计人员应当向相关的专业人员、行政人员和其他的无论是直接或是间接受到影响的人员进行咨询。那些未来的目标人群和项目的实施人群也应该被邀请参加项目的规划和设计，特别是项目策划的实施，技术力量参与更为重要，协调各方面力量共同为项目出力。四、以数据为依据许多项目之所以失败是因为做出决策时没有依据所必须的关键数据，而是凭空想象。需要收集伤害发生情况、死亡情况和其他一些重要的数据，并按照年龄、性别、职业、文化程度等因素进行分层分析，特别是项目计划和实施过程中，资源量化、时间量化、数量量化、品种量化、人员量化、指标量化、技术指标量化、评估指标量化，不能量化的针对性语言描述，如果以往有类似的项目也可以使用前一个项目的数据或是从中得到启发，安全社区伤害预防项目的社会和环境方面的数据列入是项目的真实性得到进一步提高。五、计划的可持续性尽管一些项目的设计是一次性的，但大多数项目需要考虑长期的可持续性。因为很多问题不是一次就能够解决的。例如，交通伤害问题不可能通过一个教育项目人们的交通行为就能够完全规范了，它是一个耗时的工程。同时，教育需要传递，从一个人群到另一个人群，从这一代人到下一代人的问题。六、确定优先项目的策划根据安全促进原理，确定优先伤害干预项目的基本原则主要包括依据对人群安全威胁的严重程度排序；依据危险因素的可改变性排序；按成本效益估计排序；依据环境排序四个方面。其中：依据对人群安全威胁的严重程度排序需要考虑四点：一是哪类伤害的致残、致死率高；二是哪类伤害受累人群数量大；三是哪类与该伤害相关的危险因素分布广；四是哪些行为因素与伤害结局的关系密切。依据危险因素的可干预性排序也需要考虑四点：一是因素是明确的致伤因素；二是因素是可测量的，可以定量评价其消长；三是因素可以预防控制，具有明确的安全收益；四是因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。而按成本效益估计排序需要考虑预计可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。依据环境排序需要将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。同时，还要考虑所要解决的伤害问题与单位所确定的重点安全问题是否一致；与主要支持者或安全管理者所确定的重点安全问题是否一致；“两高一脆弱”的安全是否一并纳入议事日程等问题。综上所述，只有将预计开展的伤害干预项目进行上述四方面的比较，在资源与政策支持的基础上，确定对人群有重大影响的安全问题作为优先项目。在资源有限时，针对危险因素可干预性强，干预成本低的伤害问题，进行项目策划才是科学的。七、要考虑伤害潜在因素20世纪70年代，哈顿博士创建了用于分析伤害事件的哈顿伤害预防策划项目的模型，哈顿模型将公共卫生的基本理念治病因子（因素）宿主环境的交互作用与伤害过程不同阶段干预理念相结合，提出要预防潜在伤害事故的发生可以导致什么样的有效干预措施，在伤害事故发生的过程和之后可以采取什么样的干预措施尽量减少或降低其伤害。它包含两个基本要素：一是与伤害发生有关的宿主、致病因子、媒介和环境之间存在的交互作用；二是伤害的发生是一个连续的过程。与公共卫生中其他疾病的预防一样，需要有三级预防的概念，在不同的阶段可以采取不同的预防或控制措施。应用哈顿模型界定危险因素（以机动车事故为例）阶段宿主动因、媒介物质环境社会环境事件发生前饮酒驾驶习惯不良刹车不灵较胎光秃雨后道路湿滑社会价值观认可量性大量饮酒事件发生中没有使用安全带没有安全气囊树木靠近马路对酒后驾车处罚力度不够事件发生后老年人本身机体有慢性疾病应急反应迟缓没有好的康发项目没有为伤害者提供社会服务应用哈顿模型制定干预计划（以机动车事故为例）阶段宿主动因、媒介物质环境社会环境事件发生前避免驾车前饮酒改变不良驾驶习惯刹车检验更换较胎完善道路排水系统教育大量喝酒危害健康事件发生中使用安全带安装安全气囊，驾驶有安全气囊的车加大对酒后驾车处罚力度事件发生后开展相关安全知识教育完善应急反映机制，建立康 发项目为伤害着提供社会服务八、确定的项目要有针对性，范围不要过大如：某一个社区针对火险方面存在的隐患和问题设定了一个促进项目，项目的名称是“消防安全项目”，在策划这个项目时没有针对某个部位或某个方面的因素等具体情况来设定项目，而是笼统的设定为“消防安全项目”，由于不具体，所以在干预措施上就容易把日常的消防工作列出来，显然没有针对性。而正常的消防工作不能称安全社区伤害预防项目。九、项目与社区的特点和实际情况有效衔接由于社区的地理位置、历史年代、发展过程等的不同，各社区有各社区的特点，策划项目时应针对本社区的基本情况结论分析，提出的问题和居民的安全有效衔接。再者社区的实际情况，所谓的实际情况就是本社区的事故与伤害危险源与风险评价的结果，社区群众最关注的“两高一脆弱”的问题。安全目标与计划的要