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肺结核的X线表现 1 分类及影像学表现 原发型肺结核 型 血行播散型肺结核 型 继发性肺结核 型 结核性胸膜炎 型 其他肺外结核 型 2 原发型肺结核 原发综合征原发灶 近胸膜处渗出性病灶 病变可大可小 CT表现为小叶或小叶融合性病灶结核性淋巴管炎 条索状 可被周围病灶掩盖结核性淋巴结炎 肺门及纵隔淋巴结增大 CT显示更为清楚 压迫支气管可引起肺不张胸内淋巴结结核 3 4 5 原发型肺结核 原发综合征胸内淋巴结结核肿块型炎症型 伴有淋巴结周围炎 6 7 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部 表现为两肺均匀分布粟粒大小的结节 密度相同 肺纹理不能显示 透视常难以分辨 CT能较早发现病变 表现为两肺广泛分布1 2mm小点状结节 密度均匀 分布均匀 与支气管走向无关亚急性或慢性血行播散型肺结核 8 9 10 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核少量多次血播 表现为大小不一 密度不同 以两中上肺为主 陈旧性病灶可为钙化 近期病灶表现为增殖或渗出 11 12 13 继发型肺结核 好发部位 肺尖 锁骨下区 上叶的尖后段和下叶的背段 多型性改变干酪型肺炎结核球晚期表现 14 继发型肺结核 好发部位多型性改变 不同病理时相的病灶重叠在一起干酪型肺炎结核球晚期表现 15 16 17 继发型肺结核 好发部位多型性改变干酪型肺炎 可占据肺段或肺叶 其中有虫蚀样空洞 支气管播散引起小叶性干酪性肺炎结核球晚期表现 18 19 继发型肺结核 好发部位多型性改变干酪型肺炎结核球 直径大多为2 3cm 圆形或椭圆形 境界清楚 密度均匀 也可见小空洞及钙化 层状 环状或斑点状 周围常有纤维增殖性病灶 称卫星灶晚期表现 20 21 继发型肺结核 好发部位多型性改变干酪型肺炎结核球晚期表现纤维厚壁空洞 广泛纤维化及支气管播散灶共同存在
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