甘肃省年主治医师(消化科)高级(师)考试试卷.doc

甘肃省2015年主治医师(消化科)高级（师）考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是 A脑脊液 B肌电图 C脑电图 D脊髓的磁共振 E急检血钾和心电图 2、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是 A复合性溃疡 B胃泌素瘤 C溃疡癌变 D溃疡慢性穿孔 E胃黏膜脱垂3、患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外 A心悸 B头部搏动感 C声音嘶哑 D心绞痛 E劳力性呼吸困难 4、患者男性，25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 A低血糖反应 B复张后肺水肿 C胸膜反应 D低血容量性休克 E并发气陶5、下列关于AFP的说法，哪项是错误的 A肝细胞癌AFP的阳性率为70%90% B少数胃癌的AFP也可升高 CAFP的浓度与肝癌的大小无关 D肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25% E周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移 6、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠+氯化钾 D精氨酸 E精氨酸+氯化钾 7、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为_万元。 A119.1 B118 C11.91 D11.8 8、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1017，蛋白28g/ d1，白细胞960，中性粒细胞054、淋巴细胞040。可能的诊断是 A肝硬化伴腹水 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎 9、下列哪项可引起中枢性眩晕 A梅尼埃病 B听神经瘤 C迷路炎 D前庭神经炎 E晕动病 10、患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞18.1109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C消化性溃疡穿孔 D细菌性肝脓肿 E急性出血坏死性肠炎11、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见 A肠壁边缘呈锯齿状 B结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状 C肠腔有多发的圆形充盈缺损 DX线钡餐检查呈跳跃征象(stiE-rlinsSign) E结肠管壁平滑，肠腔狭窄 12、患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。适合的处置为 A维持治疗 B幽门螺杆菌检测 C胃镜检查及活检 D复查钡剂透视 E手术治疗 13、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症 E细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症14、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史 CUCG示室间隔非对称性肥厚 D心电图示左室肥大，病理性Q波 E胸痛，运动时昏厥 15、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A快速尿素酶试验 B组织学检查 C13C-或14C-尿素呼气试验 D血清学检查 E微需氧培养和聚合酶链反应 16、引起黄疸的疾病中，下列哪个是先天性溶血性疾病 A海洋性贫血 B蚕豆病 C新生儿溶血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血 17、甲亢危象发生的诱因，不包括 A抗甲状腺药物治疗剂量不足 B感染 C术前准备不充分 D放射性甲状腺炎 E精神刺激 18、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是 A感染性心包炎 B术后肺部感染 C肺梗死 D自发性气胸 E急性左侧心力衰竭 19、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A优势半球顶叶缘上回 B双侧颞上回 C非优势半球枕叶 D优势半球嗅球 E优势半球顶叶角回 20、下列体表定位标记的叙述，错误的是 A喉头隆起相当第4颈椎高度 B两侧髂骨嵴连线通过第4腰椎 C胸骨柄上缘相当第3胸椎高度 D第1腰椎相当剑突与肚脐连线中点高度 E剑突相当第10胸椎高度 21、患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/ min，心率100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro哆音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF A同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化 B非干酪样坏死性肉芽肿 C病变主要以上肺、肺内带区域为明显 D见到过碘酸雪夫(PA染色阳性物质 E病变主要以下肺、肺内带区域为明显 22、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是 A肠功能紊乱 B伴有溃疡型肠结核 C吸收不良 D肠梗阻 E肠瘘二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、发绀伴杵状指可见于 A肺源性心脏病 B急性左侧心力衰竭 C胸腔积液 D气胸 E休克 2、下列哪项可以确诊为肠结核 A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快 B抗结核治疗有效 CPPD试敏强阳性 DX线钡影跳跃征象 E活检找到干酪样坏死性肉芽肿3、在我国肝硬化最常见的病因是 A病毒性肝炎 B酒精中毒 C胆汁淤积 D免疫因素 E代谢障碍 4、下面哪一项不是门静脉高压的表现 A脾大 B肝大 C食道静脉曲张破裂出血 D 腹水 E痔核形成5、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D癌性腹膜炎 E肝硬化腹水 6、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞23个/HP，红细胞810个/HP。最不可能的诊断是 A克罗恩病 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D细菌性痢疾 E阿米巴性痢疾 7、惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A6h B12h C24h D48h E72h 8、肠结核的好发部位是 A回肠 B升结肠 C回盲部 D横结肠 E直肠、乙状结肠 9、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常 A过敏性紫癜 B药物性紫癜 C机械性紫癜 D血小板无力症 E血友病 10、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是 A剧烈上腹痛 B恶心及呕吐 C发热 D低血压或休克 E脱水及低钾血症11、肝硬化较早且较突出的症状是 A乏力 B腹胀 C腹痛 D腹泻 E便秘 12、指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎 13、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是 A肠结核 B溃疡性结肠炎 CCrohn病 D风湿性关节炎 E坏死性小肠炎14、患者男性，32岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为 A热辐射 B热休克 C热昏厥 D热痉挛 E以上都不对 15、特发性肺纤维化肺功能的特点是 A闭合气量减少 B阻塞性通气功能障碍 C混合性通气功能障碍 D限制性通气功能障碍 E以上都不是 16、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征 A睾丸萎缩 B肝掌 C蜘蛛痣 D毛细血管扩张 E毛发稀疏 17、患儿女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A地西泮 B青霉素 C地西泮合并泼尼松 D青霉素合并泼尼松 E水杨酸钠合并泼尼松 18、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是 A大结节性肝硬化 B小结节性肝硬化 C混合性肝硬化 D不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化) E胆汁性肝硬化 19、全身水肿伴重度蛋白尿见于 A肾源性水肿 B心源性水肿 C丝虫病 D药物性水肿 E特发性水肿 20、肠结核的病理特点是 A溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好 B溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔 C增生型肠结核常发生肠瘘 D增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻 E增生型肠结核可出现铺路石样改变 21、关于乙肝病毒