第01节 内分泌和代谢性系统疾病的常见症状护理.ppt

第一节内分泌与代谢性疾病常见症状的护理 内科护理学 内分泌与代谢系统疾病病人的护理 内分泌系统的生理与功能 一 内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 性腺 胰岛等 及一些具有内分泌功能的脏器 组织及细胞所组成的一个体液调节系统 内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长 发育 生殖 代谢 运动 脏器功能 衰老等生命现象进行调节 以维持人体内环境的相对平衡和稳定 内分泌系统的生理与功能 内分泌系统的生理与功能 二 主要内分泌腺 激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有 生长激素 由腺垂体分泌 刺激骨及身体组织的生长 甲状腺激素 由甲状腺分泌 主要调节热能代谢 同时促进糖 蛋白质 脂肪代谢 促进生长发育 皮质醇 由肾上腺皮质分泌 参与物质代谢 抑制免疫功能 抗过敏 抗炎 抗毒素等 内分泌系统的生理与功能 二 主要内分泌腺 激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有 醛固酮 肾上腺皮质分泌 调节远端肾小管电解质含量 维持有效血容量 胰岛素 由胰岛分泌 促进葡萄糖的利用和转化 使血糖下降 内分泌系统的生理与功能 三 内分泌系统的功能调节1 神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控 下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽 2 内分泌系统的反馈调节 第一节内分泌与代谢性疾病常见症状的护理 一 身体外形改变 一 身体外形改变 与下列疾病有关 1 脑垂体 2 甲状腺 3 甲状旁腺 4 肾上腺疾病 5 部分代谢性疾病 护理评估 健康史 1 发生身体改变的时间 2 是否用药治疗等 护理评估 身体状况 1 身材过高与矮小 2 肥胖与消瘦 3 毛发改变 4 面容改变 5 皮肤改变 巨人症 在发育成熟前垂体功能亢进 体格可异常高大 侏儒症 垂体功能减退 生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓 体格异常矮小 最终身高 130cm 呆小症 婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限 造成呆小症 临床表现为下肢短 上部量 下部量 骨龄落后 性发育迟缓 智力低下 护理评估 身体状况 1 身材过高与矮小 2 肥胖与消瘦 3 毛发改变 4 面容改变 5 皮肤改变 肥胖 实际体重超过标准体重的20 或体重指数BMI 25Kg m2 继发性肥胖见于库欣综合征 2型糖尿病肥胖型 甲减等 消瘦 实际体重低于标准体重的20 或BMI 18 5Kg m2 见于甲亢 糖尿病非肥胖型 肾上腺皮质功能减退等 BMI 体重 kg 身高2 m2 护理评估 身体状况 1 身材过高与矮小 2 肥胖与消瘦 3 毛发改变 4 面容改变 5 皮肤改变 全身性多毛 见于先天性肾上腺皮质增生 库欣综合征等 睾丸功能减退 肾上腺皮质和卵巢功能减退 甲状腺功能减退等均可引起毛发脱落 护理评估 身体状况 1 身材过高与矮小 2 肥胖与消瘦 3 毛发改变 4 面容改变 5 皮肤改变 4 面容改变 甲亢表现为眼球突出 颈部增粗 库欣综合征常有满月脸 痤疮和多血质貌 呆小症表现为面色苍白或蜡黄 鼻短上翘 鼻梁塌陷等 护理评估 身体状况 1 身材过高与矮小 2 肥胖与消瘦 3 毛发改变 4 面容改变 5 皮肤改变 皮肤 黏膜色素沉着 多见于原发性肾上腺皮质功能减退 以摩擦处 掌纹 乳晕 癜痕处明显 皮肤紫纹和痤疮 紫纹是库欣综合征的特征之一 护理评估 心理 社会状况 1 影响人际交往和社交活动 2 无法治愈 使病人产生焦虑 自卑 抑郁等心理 3 给家庭增加精神与经济压力 护理评估 辅助检查 1 甲状腺功能 2 肾上腺皮质功能 3 垂体 4 胰岛素水平 体像紊乱 常用护理诊断 问题 与疾病引起身体外形改变等因素有关 1 护理目标病人逐渐适应身体外形的变化2 护理措施 1 心理支持 2 修饰 3 获得家属和社会的支持3 护理评价病人是否逐渐适应身体外形的变化 护理目标 措施和评价 二 生殖发育及性功能异常 生殖发育及性功能异常是指生殖器官发育迟缓或过早 性欲减退或丧失女性 月经紊乱 溢乳 闭经或不孕男性 勃起功能障碍 乳房发育等 护理评估 健康史 1 性功能异常的发生原因 主要症状 性欲改变情况 2 女病人的月经和生育史 3 男病人有无勃起功能障碍等 护理评估 身体状况 1 性功能异常特点 2 女性闭经溢乳 男性乳房发育等 3 外生殖器的发育 护理评估 1 心理 社会状况性功能异常影响性生活和生育 易引起病人焦虑 自尊心受伤 夫妻不和等2 辅助检查测定生殖激素水平 性功能障碍 常用护理诊断 问题 与内分泌功