健康评估发绀.ppt

发绀 cyanosis 氧合血红蛋白 血红蛋白和氧分子的结合物 为通过与氧可逆性地结合而生成 血红蛋白就是以这种形式运输氧气 还原血红蛋白多叫脱氧血红蛋白 指的是没有携带氧的血红蛋白 还原血红蛋白呈紫蓝色 正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为20g l 当毛细血管中还原血红蛋白达到50g l以上时 皮肤 粘膜呈现青紫色 称为发绀 cyanosis 常见于乏氧性缺氧 发绀 发绀 紫绀 血液中还原血红蛋白增多或血液中有异常血红蛋白衍生物 皮肤 粘膜呈青紫色的现象 病因与临床表现 发绀分为两大类 1 血液中还原血红蛋白增多2 血液中存在异常血红蛋白衍化物 病因与临床表现 1 血液中还原血红蛋白增多 1 中心性发绀 2 周围性发绀 3 混合性发绀 1 中心性发绀 由于心 肺疾病导致SaO2降低引起发绀的特点是全身性的 除四肢与面颊外 亦见于粘膜 包括舌及口腔粘膜 与躯干的皮肤 但皮肤温暖 局部加温或按摩后发绀不消失 中心性发绀 肺性发绀 肺通气 换气功能障碍或肺弥散功能障碍 心性发绀 发绀性先天性心脏病 法洛四联症 艾森曼格S 2 周围性发绀 周围循环障碍或周围血管收缩导致组织缺氧所致 发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位 如肢端 耳垂与鼻尖 这些部位的皮肤发凉 经按摩或加温后发绀消失 周围性发绀 分为 淤血性周围性发绀 缺血性周 围性发绀 3 混合性发绀 中心性发绀与周围性发绀并存 病因与临床表现 2 血液中存在异常血红蛋白衍化物 1 高铁血红蛋白血症 2 硫化血红蛋白血症 1 高铁血红蛋白血症 血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代 致失去与氧结合的能力当血中高铁血红蛋白含量达30g L时 即可出现发绀急骤出现 病情重 氧疗无效 抽出的静脉血呈深棕色 暴露于空气中不能转变为鲜红色 若静脉注射亚甲蓝溶液 硫代硫酸钠或维生素C可消退 2 硫化血红蛋白血症 血中硫化血红蛋白达5g L时 即可出现发绀持续时间长 可达数月 直至红细胞破坏为止 血液为蓝褐色 分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在 伴随症状 发绀伴呼吸困难 严重心肺疾病或呼吸道阻塞 发绀明显而不伴呼吸困难 异常血红蛋白血症 发绀伴杵状指 发绀性先天性心脏病或慢性肺部疾病 发绀伴意识障碍 急性中毒 休克 呼衰 身心反应 活动耐力下降 出现个系统缺氧的表现 急性缺氧慢性缺氧 护理评估要点 临床特点伴随症状可能病因身心反应 相关护理诊断 活动无耐力 与机体缺氧有关 气体交换受损 与左心功能不全 肺淤血 肺水肿有关 低效性呼吸型态 与肺泡通气 换气 弥散功能障碍有关 焦虑 恐惧 与缺氧所致的呼吸费力有关 45 严重缺氧而不出现紫绀的是A 肺结核B 自发性气胸C 重症肺炎D 严重贫血E 大量胸腔积液 46 周围性发绀见于A 阻塞性肺气肿B 气胸C 肺水肿D 肺炎E 严重休克 47 皮肤粘膜发绀时 其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 A 50g LB 40g LC 30g LD 20g LE 10g L 48 紫绀出现急骤 病情严重 氧疗无效 静脉血呈深棕色 亚甲蓝可使紫绀消退 见于 A 高铁血红蛋白血症B 硫化血红蛋白血症C 肺性紫绀D 心性紫绀E 混合性紫绀 49 紫绀伴杵状指可见于 A 先天性心脏病B 气胸C 肺炎D 胸腔积液E 休克 50 下列哪种疾