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多学科治疗小儿肾母细胞瘤的疗效评估 上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科杨静薇蒋慧陆正华邵静波李红 目的 根据肿瘤不同分期 采用多学科个体化综合治疗手段 以提高小儿肾母细胞瘤的疗效和生存质量 方法 临床资料 2005年9月至2008年8月我院收治的26例肾母细胞瘤患儿 特征例数 总例数26男性16 61 54 女性10 38 46 中位年龄31月 范围4 126月 临床表现腹部肿块12 46 15 血尿9 34 62 发热7 贫血16 61 54 肿块位置左肾13 50 右肾12 46 15 双侧肾脏1 3 85 病理分型FH21 80 77 UFH5 19 23 临床分期 期11 42 31 期9 34 62 期3 11 54 期2 7 69 期1 3 85 临床特征概述 方法 诊断方法 15例手术获取病理标本而确诊 11例在CT监视下细针穿刺肿块获得病理标本 方法 治疗方法 治疗方案选择 不能手术者先行2疗程化疗 异环磷酰胺 依托泊苷 长春新碱 术后治疗方案见表 方法 方法 本组患者治疗 手术 化疗15例 化疗 手术 化疗11例 加放疗15例 方法 统计方法 经SPSS中Kaplan Meier过程估计生存函数及对分组生存函数之间的差别作显著性检验 当P 0 05时认为统计学上有显著差异 结果 22 26例无瘤生存 占84 62 4 26例初治缓解 术后5 10月复发 复发率15 39 1例为FH型 3例UFH型 均系横纹肌肉瘤 复发4例中1例经再次治疗后完全缓解 1例再次治疗后部分缓解 2月后再次复发并死亡 死亡率3 85 2例复发后放弃治疗 1例双侧肾母细胞瘤患儿2组化疗后放弃治疗 无治疗相关死亡 表2FH组和UFH组生存曲线比较 group1为FH组 group2为UFH组 生存时间以月计 表3 期组与 期组生存曲线比较 group1为 期组 group2为 期组 生存时间单位为月 结论 以内外科合作的方式 综合和完善手术 化疗 放疗手段有利于肾母细胞瘤的个体化治疗和预后 结论 横纹肌肉瘤型仍是预后较差的病理表现 应予以高度重视 方法 对暂不能手术者 细针穿
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