腰椎骨折术后查房PPT课件.ppt

腰椎骨折术后护理查房 2019 12 20 1 查房的内容 1 病例汇报2 腰椎骨折的定义及临床表现3 病因及骨折分类4 护理问题及措施5 出院宣教 2019 12 20 2 病史汇报 患者费XX 男 18岁 于6月26日20 50分以 腰椎骨折 之诊断收入院 平车推入病房 既往体健 否认高血压 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病等病史 否认药物过敏史 无传染病史和家族史 入院后遵医嘱给予 级护理 暂禁饮食 遵医嘱给予心电监测 吸氧 静脉给予消肿 健骨等对症治疗 积极完善相关检查 2019 12 20 3 现病史 5小时前患者不慎从约5米高处坠落 右足着地 当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛 不能站立行走 急被送入当地医院就诊 行X线检查示 腰2椎体压缩性骨折 右踝关节骨质结构未见明显骨折征象 遂为进一步治疗 转入我院 急诊接诊后行腹部B超检查示 肝胆胰脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常 腰椎CT检查示 腰2椎体压缩性骨折 继发椎管狭窄 2019 12 20 4 体格及专科检查 体格检查 T36 2 CP78次 分R20次 分BP110 70mmHg 步入病房 步态正常 自主体位 颈软无抵抗 无颈静脉怒张 甲状腺未触及肿大 腹软 无压痛及反跳痛 无腹壁静脉曲张 未见胃肠型及蠕动波 肝脾肋下未触及 叩诊移动性浊音阴性 专科检查腰椎后凸畸形 腰椎活动度受限 腰1 4棘突压痛阳性 叩痛阳性 自主体位 右踝部青紫肿胀 压痛阳性 右踝关节活动轻度受限 2019 12 20 5 辅助检查 X线检查示 2017 6 26外院 腰2椎体压缩性骨折 右踝关节骨质结构未见明显骨折征象 腹部B超检查示 2017 6 26本院 肝胆胰脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常 腰椎CT检查示 2017 6 26本院 腰2椎体压缩性骨折 继发椎管狭窄 2019 12 20 6 腰椎骨折的定义和临床表现 定义 指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病 临床表现为 骨折部有局限性疼痛和压痛 局部肿胀和出现瘀斑 肢体功能部位或完全丧失 完全性骨质可出现肢体畸形及异常活动 2019 12 20 7 2019 12 20 8 骨折的分类 压缩性骨折 2019 12 20 9 爆裂性骨折 2019 12 20 10 腰椎滑脱 2019 12 20 11 手术 患者于6月29日8 00在气管插管全麻下行 经后路腰2椎体爆裂骨折切开椎管减压 椎管内骨块复位 植骨融合 椎弓根螺钉内固定术 积极行术前准备 于14 00术毕安返病房 患者神志清 伤口敷料干燥整洁 引流管 尿管均在位通畅 四肢活动及感觉良好 2019 12 20 12 术前护理 药敏试验术前备皮术前体位准备 指导患者俯卧位练习训练平卧位排便 排尿术前暂禁饮食术前宣教心理护理 2019 12 20 13 该患者存在哪些护理问题 2019 12 20 14 护理问题 1 疼痛 与术后伤口疼痛有关2 焦虑 与对疾病知识缺乏 担心术后恢复有关3 自理缺陷 与绝对卧床 治疗限制有关4 营养失调 与电解质紊乱有关5 腹胀便秘 与长期卧床有关6 潜在并发症 感染7 躯体移动障碍 与腰椎骨折有关8 有引流低效的可能 与术后放置引流管有关9 排尿方式改变 与留置导尿有关10 康复知识缺乏 缺乏康复锻炼知识 2019 12 20 15 术后护理 护理措施1 疼痛 1 绝对卧床休息 协助轴线翻身 必要时给予止痛药 2 遵医嘱给予消肿 营养神经等治疗2 焦虑 了解病人心理 指导功能锻炼 缓解病人焦虑心理 3 自理缺陷 1 指导病人进行双下肢功能锻炼 早期下床活动 2 及时巡回病房 定时进行轴线翻身 4 潜在并发症 1 观察伤口有无渗出 保持伤口敷料干燥清洁 遵医嘱给予消炎药静滴 预防感染 2 佩戴支具 早期下床活动 预防深静脉血栓 5 腹胀 便秘 少食产气类食物 多食蔬菜 水果和粗纤维食物 6 营养失调 遵医嘱静脉给予补充电解质 均衡营养膳食 2019 12 20 16 护理措施 7 躯体移动障碍 1 嘱患者卧床休息 做好生活护理 2 轴线翻身 正确锻炼腰背肌及四肢关节 8 管路护理 1 妥善固定伤口引流管和尿管 避免打折 滑脱 堵塞 9 康复知识缺乏 1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性 持之以恒 2019 12 20 17 功能锻炼 1 指导患者早期卧床时做直腿抬高动作和脚踝收缩运动 2 卧床时活动四肢 3 卧床时要定时轴线翻身翻身 4 在家属陪同下 佩戴支具下床活动 5 扩胸 深呼吸运动 增加肺活量 促进换气 预防肺部感染 6 双下肢按摩 预防深静脉血栓 2019 12 20 18 出院指导 1 告知患者及家属如何佩戴支具 2 指导患者如何服用口服药 3 嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查 4 避免长期弯腰和提取重物 5 坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼 6 鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心 2019 12 20 19 护理评价 于2017年7月6日术后第七天患者