医院手术体位的摆放.ppt

手术体位的摆放 安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一 病人的体位由手术部位决定的 安置手术体位不仅要便于医生操作 同时还必须顺应重要的呼吸循环功能 正确合理的手术体位是手术成功的重要因素 不当的手术体位可造成神经损伤 严重影响呼吸和循环 手术的摆放体位 手术体位摆放原则 体位固定要牢固 舒适 铺单要平整 干燥 柔软 不影响呼吸循环功能 病人体表不接触金属 四肢勿过度牵引 上臂外展不超过90度 下肢约束带勿过紧 充分显露手术野 便于医生操作 摆放标准 不影响呼吸循环 不压迫外周神经 皮肤压最小化 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 无肌肉骨骼的过度牵拉 仰卧位1水平仰卧位适用于胸 腹部 下肢等手术摆放方法及步骤 1 患者仰卧手术床上 头下垫头圈 2 双上肢外展于手板架上 束臂带固定 外展角度小于90度 3 双下肢伸直 双膝下放一软垫 以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 双足垫足跟垫 4 约束带轻轻固定膝部 注意 1 肝 胆 脾手术 术侧垫一个小软垫 调节手术床使患侧抬高15度 使术野显露更充分 2 前列腺摘除术 在骶尾部下面垫一软垫 并将臀部抬高 3 会阴部手术 臀下垫一软垫调低手术床头20度 肩部应置托并用软垫垫好 防止滑动 充分显露术野 斜仰卧位 适用于前外侧如路 侧胸前臂 腋窝等部位的手术 摆放方法及步骤 1 手术部位下垫一软垫 抬高患侧胸部 利于术野显露 2 患侧手臂自然屈肘 上举 棉垫包好固定在麻醉头架上 注意 病人的皮肤勿接触到金属 防电刀灼伤 3 健侧根据手术需要手臂外展或内收 斜仰卧位 垂头仰卧位 适用于甲状腺 颈前路术 腭裂修补 气管异物 食道异物等手术 摆放方法及步骤 1 双肩下垫一肩垫 平肩峰 抬高肩部20度 头后仰 2 頚下垫一圆枕 防止颈部悬空 3 头两侧置小沙袋或头圈 固定头部 保持头颈部正中过伸位 注意 颈椎前路手术 头稍偏向手术对侧 以便手术操作 垂头仰卧位 侧头仰卧位 适用于耳部 颌面部 侧颈部 头部等摆放方法及步骤 1 患者仰卧 患侧在上 健侧头下垫一个头圈 避免压伤耳廓 2 肩下垫一个软垫 头转向对侧 侧偏程度视手术部位而定 颅脑手术肿瘤手术需上头架 头部头架固定是颅脑手术重要环节 侧头仰卧位 上肢外展仰卧位 适用于上肢 乳房手术注意 外展不得超过90度 以免拉伤臂丛神经 上肢外展仰卧位 侧卧位 适用于肺 食管 侧胸部 侧腰部 肾及输尿管中 上段 髋部手术等摆放方法及步骤 1 患者健侧卧位90度 2 两手臂向前伸展于双层托手架上侧卧位 腋下垫一个大体位软垫 距腋窝约10cm 防止手臂 腋神经 血管受压 束臂带固定双上肢 保持患侧上肢功能位 下肢健侧外展小于90度 3 头下枕一个25cm高的枕垫 使下臂三角肌群下留有空隙 防止三角肌受压引起挤压综合症 4 两侧各上一个侧挡板 挡板与患者之间各置一个小体位垫 缓冲挡板对对患者身体的压力 女性患者应考虑勿压乳房 5 下侧下肢屈曲 上侧下肢伸直 有利于固定和放松腹部 两腿间夹一大体位垫 保护膝部骨隆突处 6 固定带固定髋部 肾及输尿管中上段手术侧卧位 摆放方法及步骤 1 患者健侧卧位90度于手术床上 患者肾区对准腰桥关节 其余同胸外科手术侧卧位 如图 肾及输尿管中上段手术侧卧位 髋部手术侧卧位 摆放方法及步骤 和前面的大同小异 它不需要暴露胸部 只需在腋下垫一腋垫 以免压迫腋神经 血管等 固定带只能固定下侧下肢 上侧下肢不约束 其余同前 髋部手术侧卧位 俯卧位 适用于颅后窝 颈椎后路 脊柱如路 骶尾部 背部等手术 摆放方法及步骤 患者俯卧 头转向一侧或支撑于头架上 我们常用的是特制的俯卧位垫 双上肢平放 置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧 用束臂带固定 双足部垫一个大软垫 使踝关节自然弯曲下垂 防止足背过伸 5较瘦的患者 双膝下各垫一小软圈 防止压伤膝关节部皮肤 6骶尾 痣手术 调低手术床尾60度 分开两腿 注意 1 双髋双膝关节屈曲20度 2 膝关节及小腿下垫软垫 3 头部置于硅胶头垫上 髁部背曲 足趾悬空 5 女性的双乳要护送到体位垫的中空处 并展平胸下中单 使侧乳房不