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文档简介

肾盂肾炎的整体护理查房 急性肾盂肾炎的护理 病史 姓名 王玲性别 女年龄 40岁家庭经济可 主城医保 职业是公务员 患者因 发热 寒战伴左肾区胀痛一天 于2011 10 24时入院 入院前一天 患者无明显诱因出现寒战 发热 最高体温39 4且左肾区有轻微胀痛不适 为进一步治疗入院 既往史 2年前曾患过急性肾盂肾炎 于外院输液治疗后痊愈 自诉对青霉素类药物过敏 入院时查尿常规 WBC9 HP RBC0 4 HP 血常规 中性粒细胞百分比为88 7 肾功正常 泌尿系彩超正常 处理 遵医嘱给予左氧氟沙星 依替米星 抗感染 痰热清清热退烧 抽血培养尿培养 完善相关检查并嘱患者多饮水 注意个人卫生 1 目前身体状况2 饮食 睡眠 大小便 活动情况3 心理情况 护理评估 体查 1 生命体征 T37 4 P111次 分 R20次 分 BP117 72mmhg 2 精神面貌 患者精神可 情绪紧张 急性痛苦面容 自动体位 体查合作 无头痛 无关节痛 有畏寒发热 生活完全自理 饮食正常 食欲可 睡眠可 大小便正常 无尿频 尿急 尿痛 3 腰部腹部 左侧腰部疼痛 呈持续性胀痛 腹部平软 无静脉曲张 无压痛反跳痛 墨菲氏 左侧中输尿管点压痛 左肾区叩击痛 4 脊柱 两侧肌肉无紧张 压痛 体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关 护理诊断1 护理措施 急性期卧床休息 保证每日液体摄入量在2500ML以上 并督促病人每2小时排尿一次 保证足够的尿量 以加速细菌 毒素和炎性分泌物的排出 饮食应给予清淡 易消化 营养 热量及维生素应充足 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检并给予消炎 退烧药物 并观察疗效 提供舒适的环境 给予舒适的体位 尽量减轻病人的不适 护理诊断2 焦虑 与发热 左肾区胀痛引起的不适有关 护理措施 与病人沟通 向病人解释病情和预后 以清除焦虑不安情绪 发热时嘱多饮水 保持衣服清洁干燥 遵医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降温 并观察体温下降情况 护理诊断3 知识缺乏 与缺乏防病保健知识 缺乏指导有关 护理措施 向病人介绍疾病的病因 感染途径 诱发因素及保健知识 向病人说明该病的疗程为10 14天 避免过早的停药 导尿 紧张 劳累 便秘 养成多饮水 勤排尿的习惯 做好外阴及内裤的清洁卫生 做好月经期的清洁护理 教会病人正确清洗外阴的方法 做到心情愉快 充足睡眠 适当地进行体育锻炼 以增强抗病能力 体温
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