承诺函.doc

承 诺 函东侨经济技术开发区建设局：根据中华人民共和国行政许可法第三十一条等有关规定，本单位承诺如下：向贵局申请办理 事项报送的的材料均真实，所有复印件均为有效复印件，本单位对提供给贵局的材料（包括复印件材料）实质内容的真实性负责，若有隐瞒或提供虚假申请材料（包括复印件材料），贵局对本单位作出的行政许可不受法律保护，本单位愿意承担一切法律责任。特此承诺。 承诺单位： 年 月 日 委 托 书（指定代表或者共同委托代理人的证明）申请人： 指定代表或者 委托代理人： 委托事项： 指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、 同意 * 不同意 * 修改任何材料：2、 同意 * 不同意 * 修改申报材料的文字错误：3、 同意 * 不同意 * 修改有关表格的填写错误：4、 其他有权更正的事项： 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人联系电话 固定电话： 移动电话： 指定代表或者委托代理人身份证复印件粘贴处） 年 月 日 （申请人盖章或签字）注：1、一般行政许可、审批的申请人为企事业单位、行政机关、人民团体、社团以及自然人；企业设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方 人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。企业变更、注销登记申请人为本企业。 2、申请人市法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签章；申请人为董事会的由全体董事签字。 3、委托代理事项：一般指代理申请行政许可、审批事项、代收许可、审批证照、文件等。 4、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3、项选择“同意”或“不同意”并在*中打“p”；第四项按授权内容自行填写。附件3编号：fjaqjd-0593-dq- - 福建省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督申请表建设单位：法定代表人：填表日期：福建省住房和城乡建设厅 制填表须知1编号说明，fjaqjd-xxxx-xx-xxxx-xxxxx（工程安全监督简称-区号-区县标识-年份-序号），例如fjaqjd-0591-mh-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份工程安全监督。区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。2监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。3证明材料为复印件的，应与原件核对。4办理时限：两个工作日。工程名称工程地点建筑面积（m2）或市政长度（m）地上面积地上层数地下面积地下层数合同价格（万元）栋数 工程类型住宅工程 公共建筑 工业建筑 道路工程 桥涵工程 其它 结构类型按材料分：钢筋混凝土结构 钢结构 砖混结构 其它 按传力分：框架 剪力墙 框剪 框筒 筒体 其它 基础类型独立基础 条形基础 筏基 箱基 桩基(混凝土灌注桩 混凝土预制桩 其它桩基 ）其它基础类型 参建各方责任主体资质等级法定代表人联系电话项目负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位序号证明文件及材料是否齐备1施工合同是否2监理合同是否3建筑施工企业安全生产许可证是否4建设、施工和监理单位项目管理机构组成名单是否5建设工程安全文明标准化施工措施费用预付凭证及支付时间、比例和使用计划是否6按规定应安装“重大危险源远程监控系统”的,需提交安装合同是否7工伤保险参保证明是否8施工组织设计是否9危险性较大的分部分项工程清单是否10质量安全技术措施审核表是否11施工图审查合格书是否建设单位意见上述表内容已审核，资料文件真实有效、齐备，现申请办理工程安全监督。法定代表人： 单位（盖章） 年 月 日安全监督机构意见经办人： 审查人： 单位（盖章） 年 月 日附件2福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用支付计划书 单位建设开发的 工程现场“三通一平”，场区主要道路硬化处理，现场围墙和大门、洗车台，现场办公区、生活区、临时设施等均按规定要求施工、设置，符合福建省建筑安全文明标准示范图集要求。施工安全必须达到建筑施工安全检查标准（jgj59-99）合格要求，并争创（市级、省级）文明工地。本工程不采用国家禁止使用的技术、工艺、材料、设备，积极推广使用“四新”技术。根据建设部建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定（建办200589号文）、关于调整福建省建筑安装工程费用定额（2003版）安全文明施工取费标准和使用办法的通知闽建筑20074号和关于调整建筑工程安全文明施工取费标准的通知闽建筑201027号和福建省房屋建筑和市政基础设施工程施工招投标采用经评审的最低投标价中标法规定（试行）（闽建筑200569号）的要求，特制定本工程项目环境保护费、文明施工费、安全施工费及临时设施费（简称安全文明施工措施费用）支付计划书，具体内容如下：一、工程概况。1、工程项目名称：2、施工单位：3、监理单位4、建设单位5、工程施工合同造价： 万元。6、开工日期年月日，竣工日期年月日。二、支付安全文明施工措施费用金额。安全文明施工措施费用： （万元）；占工程合同造价比例： %。施工单位应按安全文明施工费总额编制措施项目预算书，并经监理和建设单位审核后，做为协议附件。三、各方主体的责任。（一）建设单位职责按规定应推行安全文明标准化的项目，建设单位应按合同约定按期全额支付安全施工、文明施工、临时设施等各项费用。安全文明措施费用的支付与使用情况应作为安全文明标准化考评的重要依据。1、建设单位对工程项目安全文明标准化管理工作负总责。应确定工程项目安全文明标准化管理现场负责人，并对工程项目实施安全文明标准化进行总协调，支持并配合施工单位实施建筑施工安全文明标准化，监督安全文明施工费使用情况，督促落实建筑施工安全文明标准化措施。2、建设单位在编制工程概算、预算及招标文件时，按照福建省住房和城乡建设厅有关规定确定安全文明施工措施费。招标文件中应具体说明此项费用单独列支，其费用不参与工程施工投标竞争，且不得低于取费标准。3、建设单位对创建市级安全文明示范工地、省级安全文明示范工地的要求，应当在招标文件和合同中明确，约定安全文明示范工地奖罚条款及创建增加费。4、安全文明施工费应当足额到位、专款专用。建设单位与施工单位签订施工合同时，应按安全文明施工费总额编制措施项目预算书做为协议附件，约定按进度完成量支付方式，确保费用落实到位。（二）监理单位职责1、监理单位对工程项目安全文明标准化工作负监理责任。监理单位应加强工程项目安全文明标准化的协调与管理，配备与项目相适应的监理人员，按照职责落实监理人员责任。2、监理单位应落实安全文明施工监理责任，审查施工单位制定的安全文明施工措施费使用计划以及该项目的安全防护、文明施工计划及费用清单，检查、督促施工单位落实建筑施工安全文明标准化措施和安全文明施工费使用情况。对工程项目违反安全文明标准化规定的行为应提出整改意见，督促施工单位及时整改。对未按要求整改到位或拒不整改的，监理单位应向建设单位报告，由建设单位责令停工整改。对拒不停工整改的，监理单位有责任向建设主管部门以及安全监督机构反映。3、监理单位应按图集要求，审查施工单位编制的现场围挡等临时设施设计方案，跟踪督促施工单位落实安全文明施工措施，对于开工、基础、主体结构三阶段安全文明标准化验收不符合要求的单位工程，不得给予办理桩基或基础工程、结构验收手续，不得审核通过工程量和相应安全文明施工措施费用，并督促施工单位及时整改。（三）施工单位职责1、施工单位对工程项目施工安全文明标准化工作负直接责任。施工单位应分解落实施工安全文明标准化目标管理责任，严格执行国家、省、市有关规范标准，建立健全管理制度，全面推行并按规定实施建筑施工安全文明标准化，达到达标工地标准，争创省级、市级安全文明示范工地。2、施工单位在工程项目开工前必须制定专项的安全文明施工措施费使用计划，并提供该项目的安全防护、文明施工计划及费用清单，经建设单位、监理单位审查批准后实施。3、施工单位应按照有关规定配备项目专职安全生产管理人员，落实岗位目标责任制，加强管理人员和作业人员教育培训，提高建筑施工安全文明标准化水平。施工单位对任何单位提出的违反安全施工、文明施工的要求，有权拒绝。4、施工单位在施工临时围挡前，应上报设计方案，经监理单位审查批准后实施。设计方案重点内容包括：临时围墙、大门、“五牌一图” 、“企业形象标志”等设置；冲洗平台、冲洗设备、排水沟、沉淀池等设置；出入口、主要施工道路硬化和适当绿化；工地办公室、职工宿舍、食堂、餐厅等临时设施。5、施工单位进场后，应根据现场实际情况，进一步完善施工组织设计，调整施工现场平面布置图，做到功能齐全，布局合理。施工平面布置图必须经过施工企业技术负责人、项目经理以及监理单位项目总监理工程师、建设单位项目现场负责人签字后实施。四、实施安全文明施工措施费用和监理费用支付管理。依据建设部建办200589号文件和省厅闽建建200438号及闽建筑201027号和宁建筑201195号文的要求，结合本工程特点，经与相关单位协商，本工程安全文明施工措施费用和监理费用支付计划如下：（1）建设工程安全文明施工措施费根据主管部门的动态考评及综合评价结果，采用以下阶段支付和竣工结算的方式进行划拨。工程开工前，先支付安全文明施工措施费总额的50%。主体施工完毕，主体验收前，经动态考评达标的，再支付安全文明施工措施费总额的30%；动态考评不达标的，只能再支付安全文明施工措施费总额的15%。工程竣工验收前，经安全监督机构对工程项目安全文明标准化现场管理进行综合评价，按照下列不同评价结果拨付剩余安全文明施工措施费用。1）历次考评得分均在80分以上或被评为省级、市级示范工地的，按照合同约定支付。2）综合评价结论为“好”及历次考评得分均在70分以上的，按照100支付。3）现场动态考评被责令限期整改的（得分在60-70分）,每次扣除文明施工和临时设施费用2%，且每次扣除费用不少于3000元,不多于10000元。现场动态考评被责令停工整改的（得分在60分以下），每次扣除文明施工和临时设施费用5%，且每次扣除费用不少于6000元,不多于20000元。扣除的文明施工和临时设施费用实行累加。（2）建设工程监理费用采用按照监理合同约定的阶段性支付和竣工结算的方式进行划拨，在竣工结算前，宜预留监理费用总额的20%。工程竣工验收前，经安全监督机构对工程项目安全文明标准化现场管理进行综合评价，按照下列不同评价结果拨付剩余建设工程监理费用。1）历次考评得分均在80分以上的，综合评价结论为“好”以及被评为省级、市级示范工地的，按照监理合同的约定支付。2）历次考评得分均在70分以上的，按照100%支付。3）现场动态考评被责令限期整改的（得分在60-70分）,每次扣除监理费用2000元。现场动态考评被责令停工整改的（得分在60分以下），每次扣除监理费用5000元。扣除的监理费用实行累加。五、本协议一式七份，三方各执两份，行政主管部门备案一份。 施工单位： 建设单位：法人代表： 法人代表：项目负责人：项目负责人：年 月 日 年 月 日监理单位：法人代表：总监：年 月 日附件3：宁德市建设工程淘汰限制使用落后施工设备工艺承诺书本单位建设开发的 工程不采用国家禁止使用的技术、工艺、材料、设备，积极推广使用“四新”技术。根据宁德市建设局关于印发深化建筑安全生产专项整治淘汰限制使用竹脚手架、井字架、人工挖孔桩等落后施工设备和工艺的贯彻实施方案的通知（宁建筑200683号）的要求，特制定本工程项目淘汰限制使用竹脚手架、井字架、人工挖孔桩等落后施工设备和工艺承诺事项，具体内容如下：一、工程概况：项目名称： ；合同造价： 万元；结构质式： 层 结构；建筑高度： 米；计划开工、竣工日期：201 年 月 日至201 年 月 日监理单位： 施工单位：二、承诺内容：1、淘汰使用竹脚手架，使用 脚手架；2、淘汰使用井字架（即钢丝绳式货用施工升降机），使用具有生产许可证的塔吊、施工电梯；3、严格限制使用人工挖孔桩，人工挖孔桩桩长不超过15米。三、承诺事项：本工程项目保证使用 脚手架、使用具有生产许可证的塔吊、施工电梯，经勘察设计单位确认需使用人工挖孔桩的，人工挖孔桩桩长保证不超过15米。以上承诺事项如有违反，愿意接受处罚。 建设单位： 监理单位： 施工单位：法人代表： 项目总监： 项目经理：201 年 月 日 201 年 月 日 201 年 月 日建设工程施工现场管理人员登记表单位（公章）： 填表日期： 年 月 日工程名称计划开工竣工日期年 月 日年 月 日现 场岗位职务姓 名性别年龄文化程度技术职称专业工龄资格证书证 号安全考核证 号施工单位填报人：项目经理：企业技术负责人： （公章） 年 月 日监理单位审查意见：总监理工程师： （公章） 年 月 日建设单位备案意见（对施工单位现场管理人员配备是否与投标承诺和合同约定相一致进行审核后提出意见）：公章： 年 月 日施工负责人姓名： 联系电话： 现场办公室电话：说明：本表由施工企业填报，监理单位审查并签署意见。如有变更，应及时更改补报。建设工程施工现场监理人员登记表单位（公章）： 填表日期： 年 月 日工程名称计划开工竣工日期年 月 日年 月 日现 场岗位职务姓 名性别年龄文化程度技术职称专业工龄资格证书证 号安全考核证 号监理单位填报人：总监理工程师：企业技术负责人： （公章） 年 月 日备案意见（建设单位对监理单位现场管理人员配备是否与投标承诺和合同约定相一致进行审核后提出意见）：现场负责人：项目负责人： （公章） 年 月 日说明：本表由监理单位填报，建设单位审查并签署意见。如有变更，应及时更改补报。建筑工地施工条件踏勘申报表建设单位（盖章）： 施工单位（盖章）：工程名称结构质式面积、造价层 数计划开工日期计划竣工日期施工条件发生额 万元费用支付万元甲方代表项目经理监理单位项目总监序号内 容自 查 情 况踏 勘 情 况1“三通一平”情况2现场围墙和大门设置情况3现场道路硬化处理情况4现场出入口处洗车台等设置情况5现场办公、生活、等临时设施以及管理人员证照上墙情况自查意见甲方代表（签章）： 项目总监（签章）：项目经理（签章）： 201 年 月 日踏勘意见踏勘人（签章）：审查人（签章）：201 年 月 日附件4福建省房屋建筑和市政基础设施工程质量安全技术措施审核表工程名称：序号施工安全技术措施材料监理单位审查情况1已按规定编制施工组织设计并按规定报审是否2施工组织设计中有根据建筑工程特点制定的相应质量安全技术措施是否3施工组织设计中有相邻建筑物和有关设施保护措施、施工现场安全防护设施搭设方案或者措施，临时设施规划建设方案及总平面布置图是否4专业性较强或危险性较大的工程已编制质量安全专项施工方案是否5按规定需要专家论证的安全专项施工方案已经论证、审查通过是否6设计单位已按规定提出保障施工安全和预防事故发生的措施建议和指导意见是否监理单位意见总监理工程师： 单位（盖章） 年 月 日建设单位意见项目负责人： 单位（盖章） 年 月 日危险性较大的分部分项工程清单一、危险性较大的分部分项工程清单如涉及请在括号里打一、基坑支护、降水工程（ ）开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（ ）二、土方开挖工程（ ）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（ ）三、模板工程及支撑体系（ ）（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。（ ）（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kn/m2及以上；集中线荷载15kn/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。（ ）（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（ ）四、起重吊装及安装拆卸工程（ ）（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kn及以上的起重吊装工程。（ ）（二）采用起重机械进行安装的工程。（ ）（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。（ ）五、脚手架工程（ ）（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。（ ）（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。（ ）（三）悬挑式脚手架工程。（ ）（四）吊篮脚手架工程。（ ）（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。（ ）（六）新型及异型脚手架工程。（ ）六、拆除、爆破工程（ ）（一）建筑物、构筑物拆除工程。（ ）（二）采用爆破拆除的工程。（ ）七、其它（ ）（一）建筑幕墙安装工程。（ ）（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。（ ）（三）人工挖扩孔桩工程。（ ）（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。（ ）（五）预应力工程。（ ）（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。（ ）二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单一、深基坑工程（ ）（一）开挖深度超过4m（含4m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（ ）（二）开挖深度虽未超过4m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（ ）二、模板工程及支撑体系（ ）（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。（ ）（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kn/m2及以上；集中线荷载20kn/m及以上。（ ）（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上。（ ）三、起重吊装及安装拆卸工程（ ）（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kn及以上的起重吊装工程。（ ）（二）起重量300kn及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。（ ）四、脚手架工程（ ）（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。（ ）（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。（ ）（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。（ ）五、拆除、爆破工程（ ）（一）采用爆破拆除的工程。（ ）（二）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。（ ）（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。（ ）（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。（ ） 六、其它（ ）（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。（ ）（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。（ ）（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。（ ）（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。（ ）（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。（ ）（六）建筑物和市政工程开挖或填筑施工所形成的高度超过8m的边坡工程；或虽未超过规定高度但地质条件和周围环境复杂的边坡工程。（ ）（七）其他情况请在此书面说明。（ ）在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质200987号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。建设单位盖章建设工程安全文明施工措施费用支付协议甲方： 乙方： 甲方、乙方就 工程，为达到安全文明施工的要求。经双方协商，现达成如下协议：一、乙方必须按照政府相关安全、文明