妇科化疗方案

常用化疗方案的选择卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案紫杉醇/卡铂（TC） 三周疗法紫杉醇/卡铂（TC） 每周疗法紫杉醇/顺铂（TP） 三周疗法顺铂/环磷酰胺（PC或CP） 三四周疗法腹腔静脉联合化疗（PAFBC） 四周疗法恶性生殖细胞肿瘤一线化疗方案顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法性腺间质肿瘤一线化疗方案顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法子宫肉瘤顺铂/表阿霉素/异环磷酰胺（PEI） 四周疗法顺铂/表阿霉素（PE） 四周疗法宫颈癌化疗方案先期化疗：顺铂/5FU（PF） 顺铂/阿霉素/5FU（PAF） 顺铂/博来霉素(PB)同步化疗：DDP周疗 PF各种方案辅助化疗：PIB(PEB)子宫内膜癌化疗方案顺铂/阿霉素（PA）顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC）紫杉醇/卡铂（TC） 三周疗法紫杉醇/顺铂（TP） 三周疗法顺铂/表阿霉素（PE）TC方案（紫杉醇/卡铂）三周 剂量 途径 时间紫杉醇 135mg/m2 iv D1(滴注3小时)卡铂 AUC=4 iv D1注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量AUC（CCr25）具体用法：预处理用紫杉醇前 12h及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前 30分钟 异丙嗪25mg im用紫杉醇前 30分钟 西米替丁300mg iv入壶用紫杉醇前 30分钟 赛格恩5ml或欧贝4mg侧管化疗方法 紫杉醇 紫杉醇30mg+NS100ml, ivdrip 30min 紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrsCarbo(AUC=4)+5GS500 ml ivdrip注意事项进行心电监护，一定进行正规的预处理由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法周 Taxol carbo1 + +2 + -3 + -4 + +5 + -6 + - (一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂) 注：卡铂剂量AUC（CCr25） 具体方法预处理用紫杉醇前 30分钟地塞米松 8-10mg iv入壶用紫杉醇前 30分钟 异丙嗪25mg im用紫杉醇前 30分钟 西米替丁300mg iv入壶化疗方法紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip 60min卡铂 Carbo(AUC=4)+5GS500 ml ivdrip监测 进行心电监护注意事项周疗一定要按时化疗由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC大于2.0即可继续化疗TP方案（紫杉醇/顺铂）三周 剂量 途径 时间紫杉醇 135mg/m2 iv D1(滴注3小时)顺铂 70 mg/m2 iv D1具体用法：预处理用紫杉醇前 12h及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前 30分钟 异丙嗪25mg im用紫杉醇前 30分钟 西米替丁300mg iv入壶用紫杉醇前 30分钟 赛格恩5ml或欧贝4mg侧管化疗方法 紫杉醇 紫杉醇30mg+NS100ml, ivdrip 30min 紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrs顺铂第一组 ivdrip di-d210GS 1000 ml15KCI 20ml25硫酸镁 4mlVitC 1.0VitB6 200mg第二组 iv入壶（入化疗药前30分钟） 赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip 0r iadrip(30-40分钟)，当尿量大于100ml/小时，方能用DDP， diDDP 100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组：ivdrip林格 1000ml VitC 1.0VitB6 200mg第五组 ivdrip 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意心电监测TP方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法周 Taxol DDP1 + +2 + -3 + -4 + +5 + -6 + - (一定要先用紫杉醇，然后再用顺铂)预处理用紫杉醇前 30分钟地塞米松 8-10mg iv入壶用紫杉醇前 30分钟 异丙嗪25mg im用紫杉醇前 30分钟 西米替丁300mg iv入壶化疗方法紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip 60min顺铂 第一组 ivdrip di-d210GS 1000 ml15KCI 20ml25硫酸镁 4mlVitC 1.0VitB6 200mg第二组 iv入壶（入化疗药前30分钟） d1-4 赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip 0r iadrip(30-40分钟)，当尿量大于100ml/小时，方能用DDP， diDDP 100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组：ivdrip林格 1000ml VitC 1.0VitB6 200mg第五组 ivdrip d2-4安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项周疗一定要按时化疗由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一第四周应用六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC大于2.0即可继续化疗PEB 药名 剂量 途径 时间 D1 D2 D3 D4DDP 30mg/m2/d ivdrip + + + -VP16 100mg/d ivdrip + + + +博来霉素 15mg/m2/w Ivdrip - + - -或平阳霉素具体用法：DDP的用法第一组 iv入壶（入DDP前30分钟）赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第二组 ivdrip qd 至少用三天5GS 1000 mlRingers 500mlNS 500ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 200mg15KCI 10ml15硫酸镁 4ml第三组 ivdrip qd，（30-40分钟），用三天DDP 30mg（20mg/m2）3NaCI250ml或NS100ml（如果顺铂为水剂）VP-16的用法：ivdrip，1hr,qd,用四天 VP-16100mg+NS250ml博来霉素或平阳霉素的用法：每周一次，3次为一疗程博来霉素或平阳霉素15mg/m2/w（一般为每周用24mg平阳霉素）深部肌肉im消炎痛：25mg,tid(用博来霉素或平阳霉素日)近年来有些文献报道BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，有如下的改动BLM15mg/m2, ivdripfor24hrs,qdfor2ds,every21ds注意事项记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天化疗期间复查血尿常规一次，一般在化疗的第三天进行每次化疗前后均须认真的核对博来霉素或平阳霉素总量注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果贫血应予以纠正，如纠正后仍不正常如（小于70），应该停用博来霉素或平阳霉素停用博来霉素或平阳霉素的指证（下面任一标准）如纠正后仍不正常如（小于70），如果弥散功能下降超过原来的20另外，化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，及时来院检查肺功能，博来霉素剂型为15mg/支，平阳霉素剂型8mg/支，所以注意节约用药前者用30mg，后者用24mg肾功能应认真监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后3疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化PE方案药物 剂量 途径 d1 d2 d3 d4 d5DDP 30mg/m2 ivdrip - + + + +EPI 60mg/m2 ivdrip + + + - -具体用法：第一组: ivdrip d1-d510GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组 iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-5 赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 iv入壶，d1-3EPI 60mg/m2+NS或5GS100ml第四组：ivdrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d2-5DDP 50mg（30mg/m2）+NS250 ml第五组：ivdrip d1-5林格1000mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组：ivdrip d1-55GNS 500ml第七组：ivdrip ，8pm， d1-5安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项本方案对于子宫的软组织肉瘤的有效率在60左右EPI应用时注意药物外渗，出现及时处理EPI应用注意终身剂量PB方案第一天 DDP 50mg/m2 ivdrip BLM 30mg/m2 ivdrip第二天 DDP 20mg/m2 ivdrip第三天 DDP 20mg/m2 ivdrip具体用法：第一组: ivdrip d1-d310GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组 iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-3 赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip，30-40分钟，d1 DDP 50mg/m2+NS500 ml DDP 20mg/m2+NS250 ml，ivdrip ，d2-3第四组：ivdrip24小时泵入，d1BLM 30mg/m2+NS500 ml第五组：ivdrip d1-3林格 500ml5GS 500mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组：ivdrip d1-3安定 10mg灭吐灵 100mgNS 100ml注意事项术前可用1-3个疗程本方案主BLM应该维持24小时给药，注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率达80以上。PEI方案药物 剂量 途径 1 2 3DDP 70mg/m2 ivdrip + - -EPI 60mg/m2 iv入壶 + - -IFO 1.5g/m2 ivdrip + + +具体用法IFO的用法： ivdrip，d1-3(1-2h)IFO 1.5g/m2(通常2.0) +NS500 mlMesna300 mg/m2 ivdrip，IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-3DDP的用法第一组 iv入壶（入DDP前30分钟），d1-3，赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第二组 ivdrip qd d1-45GS 1000 mlRingers 500mlNS 500ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 200mg15KCI 10ml15硫酸镁 4ml第三组 ivdrip qd，（30-40分钟），d1DDP 100mg（70mg/m2）+NS500mlEPI：iv入壶d1EPI 60mg/m2+NS50-80ml注意事项记出入量，化疗期间尿量应至少超过2000ml/天化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证注意恩环类药物（阿霉素，表阿霉素）的终身剂量注意恩环类药物的并发症，肾功监测。PF方案药物 剂量 途径 1 2 3 4DDP 70mg/m2 ivdrip or iadrip + - - -5-FU 1000mg/m2 ivdrip or iadrip + + + +具体用法：第一组，ivdrip d1-210GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟） d1-4赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d1DDP 100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组 ivdrip or iadrip至少6-8小时，d1-45-FU 1000mg/m2+5GS 500 ml第五组ivdrip d1-2林格 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组ivdrip d2-45GNS 500 ml第七组ivdrip 8pm d1-4安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项前两天化疗需要水化，要求和PC一样对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80左右5-FU应持续滴注至少6-8小时，注意药物外渗第3、4天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PFI方案药物 剂量 途径 1 2 3 4DDP 70mg/m2 ivdrip or iadrip + - - -5-FU 4000mg ivdrip for 96hr + + + +具体用法：第一组，ivdrip d1-210GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟） d1-4赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d1DDP 100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组 ivdrip or iadrip for 96hrs 5-FU 4000mg +5GS 500 ml第五组ivdrip d1-2林格 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组 ivdrip 8pm d1-4安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项前两天化疗需要水化，要求和PC一样对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80左右5-FU应持续滴注至少6-8小时，注意药物外渗第3、4天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PAC方案药物 剂量 途径 DDP 70mg（50mg/m2） ivdrip or ipdrip ADM 50mg iv CTX 800mg（500mg/m2） iv具体用法：第一组，ivdrip qd 至少2天10GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv入壶，化疗的第一天（入DDP前30分钟） d2天必要使用时用，赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip ，化疗的一天（尿量超过每小时100ml时）DDP 70mg+NS500ml第四组 ivdrip ，qd，至少两天（这组液用来走CTX和ADM）5GS 500 mlVitC 1.0VitB6 200mgRingers 200mg第五组iv入壶NS 80ml+CTX 800mg第六组 iv入壶NS 80ml+ADM 50mg第七组：安定 10mg im 化疗当日8pm注意事项本方案每3-4周一疗程用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前及用后均应冲管同时防止外渗注意水电解质平衡，初次化疗前应检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时以血肌酐和Ccr监测肾功能。PC方案药物 剂量 途径 DDP 70mg/m2（一般100mg） ivdrip or ipdrip CTX 700mg/m2（一般1000mg） ivdrip具体用法：第一组，ivdrip d1-210GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟），赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip(30-40分钟) ，当尿量超过每小时100ml时方能用DDP，d1DDP 100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组 ivdrip 5GS 500 ml第五组iv入壶NS 80ml+CTX 1000mg第六组 林格 1000mlVitC 1.0VitB6 200mg第七组：ivdrip ，8pm安定 10mg 灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项前两天化疗需水化，要求和PC一样化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于100ml/h一般输液应不少于15小时PIB方案药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 DDP 50mg/m2 ivdrip + - - - - IFO 1000mg/m2 ivdrip + + + + +平阳霉素 15mg（500mg/m2） ivdrip + - - - -具体用法：IFO用法：i