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文档简介

火针与火针刺法,1,一、火针的定义和用途二、火针的临床应用三、施术前准备四、火针施术五、施术后处理六、注意事项和禁忌七、火针操作中一些问题的讨论,目录,2,1、火针疗法定义火针疗法是以火针施于穴位或一定部位,借火力和温热刺激,激发经气,疏通气血,以治疗疾病的一种治疗方法。火针古称之燔针、白针、烧针。火针作用:增加人体阳气,激发经气,调节脏腑功能,使经络通、气血行。火针具有针和灸的双重作用2、火针特点火针的针刺过程,因其针与灸同时作用,补与泻同时进行,可使病邪得以外泄,正气得以内生,扶正祛邪治疗作用十分明显。而且刺激强度大,作用时间长,产生的治疗效果强烈,有着其他针法不可取代的治疗效果。,一、火针的定义和功效,3,火针在临床治疗中,有着广泛的应用。因针刺的方法不同,功效的侧重面亦略有不同。临床中火针刺法的功效如下:1、祛寒除湿:寒湿为阴邪,火针助阳,寒湿之邪施以阳刺是为正刺之大法,故“火针刺法”对寒湿外侵,痹阻经络所引起的关节痛、腰腿痛等各种痹证疗效甚佳。灵枢经官针中就有“刺燔针则取痹也”之说。2、温阳止泻:火针有温阳、健脾、利湿、止泻的功效。故而温中收敛,泄泻可止。特别是火针的留针刺法,擅治慢性胃肠炎所致的腹胀、腹痛、腹泻,及脾胃虚寒导致的食欲不佳、消化不良等疾病。3、清热解毒:临床实践证明,火针不仅适用于寒证,它对一些火热毒邪也确有奇效。如火针治疗乳痈、缠腰火丹(带状疱疹)及痄腮等火热毒邪所致之证效果颇佳。由此可以认为火针具有清热解毒作用。即是“以热引热”,“火郁发之”的理论可以得到体现。,二、火针的临床应用(1),4,4、益肾壮阳:凭借火针的热力可以达到益肾壮阳之目的。当用火针点刺肾俞、命门等腧穴时,肾经气血通畅,肾脏的气化功能加强,肾经的元阴元阳资源化生,产生益肾壮阳的作用。在临床上应用火针治疗肾虚腰痛、阳萎、遗精、老年性疾患等每获良效,这些都是火针益肾壮阳的例证。5、升阳举陷:火针有温中和胃的功效,通过火针刺激中焦腧穴,可使脾胃经脉行气行血,振奋脾胃之阳气,使脾胃健运之功得以恢复,升降之机能趋于正常。临床上用火针治疗胃脘病、胃下垂等均取得满意的效果。另外利用其升阳举陷之功治疗阴挺也可获奇效。6、宣肺定喘:火针对过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等顽固性疾患有特殊的效果。中医学认为:“形寒饮冷则伤肺”。由于风寒外来,邪气闭肺,肺失宣降,肺气上逆而成,非温热之法则病不愈,而火针可以通过温热刺激大杼、风门、肺俞、定喘等穴,温化肺之寒邪,疏通肺之经气,经气宣通,则驱寒邪,邪气散出,则肺气得以宣发,肃降,而喘息自止。,二、火针的临床应用(2),5,7、消癥散结:所消之癥结包括:气、血、痰、湿等,积聚凝结而成的肿物、包块,无论其在体表或在体内,火针均有效果。如膠瘤(腱鞘囊肿)、瘰疬(淋巴结核),以及脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、瘢痕等均可行火针治疗。火针能够消癥散结,是火针具有助阳化气,疏利气机,运行津液,化祛痰湿的功能。8、去腐生肌:去腐可以排脓,是治疮疡常用之法,将烧红的火针对准脓肿的中心或容易引流的部位刺入即可。火针能促进气血运行,鼓舞正气,气沛血充,自能排脓毒外出;生肌可以敛疮,经久不愈的疮口或其它慢性溃疡,如破溃的瘰疬,臁疮等,火针颇能收到生肌敛疮之功效。由于火针能温通经络,行气活血,增加病灶周围的营养,促进组织再生,故疮口周围瘀积的气血可流动消散,自然疮口愈口。9、治疗下肢静脉曲张:在下肢瘀血积聚的浅表小静脉血管上火针刺络放血,不但可以治疗浅静脉曲张,而且对血管壁的修复亦有帮助,同时对深层的静脉曲张也有一定治疗作用。,二、火针的临床应用(3),6,10、通经止痛:疼痛乃经络不通,气血闭阻所致。如果经络畅通,气血调和则疼痛自除。而火针具有温通经脉,行气活血之功,若掌握时机,应用得当,对各种疼痛均可得立竿见影之效力。11、祛风止痒:诸痒属血虚风燥。火针可温通经络、行气活血,促进体表气血流动,血足风散则痒止。对于增生性皮肤增厚,苔藓样神经性皮炎,宜用粗火针点刺;无皮损性的搔痒症。例如老年性瘙瘁症等,宜用细火针点刺局部病灶。12、解痉止挛:肌肉抽搐乃筋失血养所致,用火针点刺抽搐、拘挛局部,可促进气血运行,增加局部的血液供给,筋得血则柔而不拘,抽搐自定。在临床上常用火针治疗面肌痉挛等。13、温经除麻:麻木为感觉异常的一种疾病,局部不红不肿,感觉非痛非痒。此乃经络阻滞,阳气不能帅血濡养肌肤所致。通过火针治疗,温经助阳,引阳达络,气至血通,麻木自除。可用细火针散刺麻木之处。如治疗末梢神经炎,一般都有满意的疗效。,二、火针的临床应用(4),7,1、火针针具安全性的选择:火针针具的选择是个复杂的问题,其中既有对火针的感悟认识,也有个人的操作习惯,从安全的角度出发,对火针针具的要求是:针尖圆利、无倒钩;针体光滑、无锈蚀;针柄与针体缠绕牢固,无松动。2、烧针工具的选择:火针烧针:一般用酒精灯作为火源加热针体。但在实际应用中,由于酒精灯体积较大,使用起来并不得心应手,用止血钳夹酒精棉球替代酒精灯则更为灵便和安全。酒精浓度:95%浓度酒精热量高,加温快,但针体上易积碳染黑针孔;75%浓度酒精热量偏低,加温稍慢,但针体上不易积碳,对针孔影响较小。,三、施术前准备(1),8,火针的操作选穴循经取穴:辨证归经,按经取穴。痛点取穴:灵枢经筋篇“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”。在病灶处或周围进行针刺:因病灶的形成多由于局部气血运行不畅,火针刺激可使循环改善,组织代谢增强,病灶得以消除,疾病得以缓解。,9,4、治疗体位的选择:因火针刺激较强,针刺体位的选择是重要环节,舒适稳定的针刺体位不但对患者心理是一种安慰,而且对施术者的准确针刺也是必要条件。要求患者合理选择体位,切忌匆忙从事,以免发生意外。5、施术环境:一般的诊室条件即可,但需要注意的是一定要避风,在有空气流动的情况下,烧针的火焰不稳定,很难烧红针体,因之既影响针刺效果,又因烧针时间过长而易引起患者的心理压力。6、医者的消毒:常规消毒。7、针刺部位的消毒:常规消毒。8、火针针体的消毒:针体消毒是避免针孔感染必要手段。消毒方法是:点燃酒精灯,从针根沿针体到针尖连续移动烧红,对针体消毒。需要指出的是,操作中针体消毒与施术烧针是连在一起的。即施术的第一针刺前先消毒后烧针,最后一针刺完后随即针体消毒。希望施术者能养成这一习惯。,三、施术前准备(2),10,1、施术步骤1)烧针:刺手持针,押手持酒精灯,针尖及针体前部与灯焰呈锐角,在外焰上加热,并可微微移动针体,将针体前部烧红透。2)进针:迅速、准确地刺入针刺部位。3)出针:火针针尖抵达治疗深度后,即可出针。2、施术要求我们把施术过程的基本要领总结为“红、准、快”三个环节:红:将针体、针尖烧至通红。穿透力强、疗效好。准:进针时必须准确,一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十”字标志,这样有助于准确进针。快:指进针要快,动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦有效火针针刺:只有“红、准、快”三点都能做到,才能称之为有效火针针刺。我们一般对火针进针描述是:应迅速、准确地刺入针刺部位,但其中的内涵却是十分丰富的。(临床多加练习),四、火针施术(1),11,3、火针常用刺法1)点刺法:在腧穴上施以单针点刺的方法。用于温通经络、行气活血,扶正祛邪,平衡阴阳,调整脏腑功能,多用于内科疾病的治疗。2)密刺法:在体表病灶上施以多针密集刺激的方法,每针间隔不超过1cm。以足够的热力,改变局部气血运行,促进病损组织的新陈代谢。主要适用于增生、角化性皮肤病,白癜风等。3)散刺法:在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法,每针间隔2cm左右。可改善局部气血运行,从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。4)围刺法:促围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法,针刺点在病灶与正常组织交界处。能温通经脉,改善局部气血循环,进组织再生。主要适用于皮肤科、外科疾病。每针间隔为11.5cm为宜。5)刺络法:用火针刺入体表血液淤滞的血络,放出适量血液的方法。用于热症、实症、静脉曲张、脉管炎等症。,四、火针施术(2),12,1、消毒针具施术完成后先对火针针具进行消毒,目的是为了避免因针体引起的交叉感染,这一点十分重要。方法是用酒精灯从针根沿针体到针尖连续移动烧红,消毒备用。2、处置针孔由于火针针孔是微创烫伤形成,刚施术后呈开放状态,用干棉球按压使其尽快闭合是必要的,不但可以促进针孔的愈合,同时也能减轻患者的痛苦。另外针孔经常会有渗出物或出血,也必须用干棉球擦拭干净后,按压针孔避免感染。,五、施术后处理,13,1、注意事项:1)施术时应注意安全,防止烧伤或火灾等事故发生。2)针刺要避开动脉及神经干,勿损伤内脏和重要器官。3)孕妇、产妇及婴幼儿慎用。4)糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用。5)精神过于紧张、饥饿、疲劳的患者不宜用。6)施术后,医者应向患者说明术后针刺部位的维护事项,包括:a)针孔局部若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等症状属正常现象,可不作处理;b)注意针孔局部清洁,忌用手搔抓,不宜用油、膏类药物涂抹;c)针孔当天不宜着水。2、禁忌:1)不明原因的肿块部位。2)大失血、凝血机制障碍的患者。,六、注意事项和禁忌,14,1、火针的针具问题:火针刺法特殊,决定了火针针具的重要地位。1)火针材质的选择:多次使用的火针,应选择耐高温性能较好的材料,根据我们的经验,钨基高密度硬质合金;一次性使用火针,可不锈钢或普通碳钢材料。2)火针规格的选择:火针规格是指火针针体的粗细、长短和数量。针具规格的选择应根据具体患者及病情合理选择。针体的长度决定针刺的深度,针体的粗细决定了针刺的刺激强度。,七、火针操作中一些问题的讨论,15,2、针刺部位的选择问题:火针刺法的治疗原理,与毫针略有不同,由于有类似瘢痕灸的热传导过程,决定了火针的针刺部位有着自己的规律。为了最大限度地发挥火针特色,提高治疗效果,针刺点的选择应尽量靠近病灶部位,遵循灵枢经筋篇中所述“以痛为输”的取穴原则,火针针刺点应在局部病灶或病灶周围;在治疗内科疾病时也应该尽量在腹部的募穴或背部的俞穴上针刺。需要指出的是:由于火针针刺对人体肌肤有一个微烫伤的过程,虽然针孔一般一两天即可恢复,但如果在一个针孔上反复进行火针刺激,对该局部而言,就有局部组织纤维化的危险,所以在针刺过程中,我们应该注意每次施术时,针刺点的选择,最好不要在同一针孔上进行。,七、火针操作中一些问题的讨论,16,3、针刺深度问题:火针针刺深度针灸聚英有“切忌过深,深则反伤经络。不可太浅,浅则治病无功,但消息取中也”的论述。掌握正确的针刺深度,是发挥针刺效应、提高针治疗效、防止意外发生的重要环节。但由于患者的病情、体质、体型等原因针刺深度变化很大,不能制定统一的针刺深度标准。另外火针刺与毫针针刺,在针刺深度上并没有本质区别,所以我们认为火针针刺深度,应以针刺部位的腧穴毫针针刺激深度为基本原则进行操作,同时要在火针的实践中反复领悟火针“中病”时的手感,来判断针刺深度的正确与否,这就是“但消息取中也”的本意。,七、火针操作中一些问题的讨论,17,4、火针刺法针刺距离问题:在密刺法、散刺法中,因病灶大小、体质强弱等因素,火针针刺距离变化很大,很难精确表述。我们认为针刺距离的大小是相对而言,病灶较大时,密刺或散刺的针距都应较大,相反病灶较小时,密刺或散刺的针距都应较小。不同体质的患者针刺时,视其体质强弱针刺距离也应有所变化,同一种刺法在不同情况下,针刺距离是不相同的。所以我们从临床实际出发,大致定为1厘米以上为散刺,以1厘米下为密刺。,七、火针操作中一些问题的讨论,18,5、火针刺激量控制问题:火针刺激量的综合控制,是火针治疗取得最佳效果的关键问题之一。刺激量太小不能得到好的疗效,刺激量太大,不仅给患者带来不必要的痛苦,同时加大了皮损程度出现疤痕。影响火针刺激量的因素有四个:(1)针具的粗细,针具越粗,刺激量越大;(2)针刺的深浅,针刺越深,刺激量越大;(3)烧针的程度,烧针越红,刺激量越大;(4)针刺的密度,刺点越近,刺激量越大。在火针施术中,根据病情及患者的体质,巧妙运用四者关系,是取得最佳疗效的关键。根据治疗取向,选择合理的针具;根据病灶深浅,决定针刺深度;根据针刺部位,决定烧针程度及针刺密度。,七、火针操作中一些问题的讨论,19,6、火针刺络法出血量问题:火针刺络是火针独特的刺法之一。是用火针“刺入体表血液淤滞的血络,放出适量血液的方法”,一般只刺在体表有瘀血的小静脉血管上,不完全等同于三棱针刺络,具有更强的活血化瘀、温经疏络的功能。所以火针刺络法出血量的控制,是火针临床中比较复杂的问题。由于不同病症,不同体质的患者其出血量不尽相同,放血量的控制很难量化。在一般情况下,火针刺络的出血量,以古人描述的“血变而止”为基本原则。但根据现代医学的观点,治疗出血量应小于正常献血量的一半。所以火针刺络放血,一次最多出血量应不大于100毫升。,七、火针操作中一些问题的讨论,20,7、火针留针问题:在黄帝内经中火针只有“焠刺”、“劫刺”的论述,没有火针留针的内容,历代的针灸古籍中也没有火针留针的记载,火针留针是现代火针临床中,在针具改良基础上的新生事物。我们在临床中使用一寸或一点五寸(直径0.25mm)一次性毫针烧红后使用,对一些虚寒的或是顽固疼痛等的疾病进行留针治疗,可以取得很好的效果。火针的留针刺法是发展火针技术,提高火针疗效,拓展火针治病范围的重要途径。但是由于具体留针时间、适应症范围、针具的使用、操作方法等问题还有待于进一步的探讨和完善,所以火针留针刺法没有纳入操作规范。,七、火针操作中一些问题的讨论,21,

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