AFU临床意义件.ppt

-L-岩藻糖苷酶（AFU）临床意义,1,.,AFU是一种酸性水解酶，广泛分布于人体内的各种组织、细胞及体液中。在肝、脑、肾、胰、胎盘组织，细胞培养液中的成纤维细胞、白细胞以及血清、尿液、唾液、泪液和垂体液中均含此酶，AFU主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代谢。,2,标本：血清、尿液、唾液、泪液等标本均可。标本应澄清，4保存3天。-20保存3个月，避免反复冻融。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果,3,AFU的正常值为：10-35U/L,4,临床意义:AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高,优于AFP，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，经众多研究所证实，AFU是早期原发性肝癌诊断的有用指标。,5,1肝癌：,原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常对照，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发性肝癌诊断有较高的敏感性和特异性。血清中AFU活性和阳性率与肝癌直径大小无明显相关性。小肝癌组血清AFU阳性率70.8%显著高于AFP（37.5%）。AFP阴性和AFP升高而不足以诊断原发性肝癌者，其血清AFU的阳性率达80.8%。,6,1肝癌：,肝组织活检证实为原发性肝癌者，血清AFU的阳性率为AFP阳性率的3倍以上。在肝硬化患者中检测AFU，如其活性增加，对发现一些较小的肿瘤更具有价值，此时AFP不能对较小的肿瘤做出诊断。因此，应用和推广AFU作为原发性肝癌新的诊断指标，具有重要的意义，尤其是AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因AFU与AFP无明显相关,且AFU诊断原发性肝癌的敏感性好，而特异性较AFP低，故两者联合检测可提高原发性肝癌的检出率。,7,2肝硬化和急性肝炎：,肝硬化和急性肝炎（特别是重症肝炎）病人血清AFU活性也可升高，与原发性肝癌有重叠现象宜加注意。大多数肝硬化或肝炎病人的血清AFU活性升高的幅度较低，肝炎病人血清AFU活性和血清ALT高度相关（=0.850），且一经抗肝炎治疗后血清AFU活性迅速下降，；肝硬化病人的血清AFU活性则与血清ALT呈分离趋向（=0.497）；而原发性肝癌病人血清AFU活性则与血清ALT呈负相关（=-0.33），可资鉴别。但若病人血清AFU活性长期升高提示常易发展为肝癌，或已有小病灶肝癌存在，或表示病情危重。所以测定血清AFU活性，有助于肝硬化病人发生恶变的预测。,8,3妊娠与卵巢肿瘤：,随妊娠周数增加血浆AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。90%的恶性卵巢癌患者血清AFU活性低于妇科其它肿瘤病人及对照组，且与疾病分期、肿瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关，良恶性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能与遗传因素有关。,9,4岩藻糖苷贮积病：,患者由于先天性组织器官和体液中AFU缺乏或活力降低，导致糖蛋白或糖脂代谢紊乱，组织细胞、尿液和血清中AFU测定可协助该病的诊断，并借以与其他遗传性粘多糖贮积病鉴别，这也是早期对AFU检测的主要目的。,10,5.肾脏疾病：,检测血清AFU活性可作为反映肾脏疾病病情的参考指标。肾病患者血清AFU活性均显著高于正常。肾病综合征组显著高于其它肾病组，与内生肌酐清除率呈正相关；慢性肾功能不全组血清AFU活性与尿素呈显著性负相关。由此表明血清AFU活性与肾脏病的发生与发展有密切关系。,11,6.糖尿病：,糖尿病患者血清AFU活性显著高于对照组，糖代谢控制差组血清AFU活性明显高于糖代谢控制好的病组，后者与对照组无显著差异，故测定血清AFU活性可作为糖尿病病情控制的观察指标。,12,7其它疾病：,部分胃癌、胰