针刺意外情况PPT课件.ppt

（五）针刺意外的处理及预防,1晕针2滞针3断针4弯针5血肿6刺伤内脏,1,1.晕针,症状：突然出现头晕目眩、心慌气短、面色苍白、多汗（冷汗）、恶心欲吐、脉沉细数、甚至晕厥。原因精神紧张4）体位不当体质虚弱5）医者手法过重饥饿疲劳6）大汗大泻、大出血后,2,处理1）立即停止针刺，将针取出。2）患者平卧（头低位），注意保暖。轻者仰卧片刻，饮温开水或糖水后恢复。重者可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海。,3,预防1）消除患者思想顾虑和精神紧张2）勿于饥饿、疲劳、大渴时针刺3）选择舒适持久体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。,4,2.滞针,症状：医者感觉针下滞涩，提插、捻转、出针困难，病人则感觉痛剧。原因1）患者精神紧张，局部肌肉强烈收缩；2）行针手法不当，向单一方向捻针太过，使肌纤维缠绕针身。,5,处理1）局部按摩，或于滞针腧穴附近，进行循按或再刺一针。2）向相反方向将针捻回，并轻轻提插。预防1）消除精神紧张2）选择舒适体位3）行针手法要轻，捻转幅度不要过大，不要单向捻转。,6,3.断针,原因1）针具质量欠佳，针身或针根有腐蚀损坏2）留针时患者随意变更体位3）弯针滞针未及时正确处理，并强力外拔4）外物碰压5）行针手法过重,7,处理1）勿移动体位2）取出残针预防1）认真检查针具2）弯针滞针及时正确处理3）针刺时勿全部刺入4）进针行针勿用力过猛过强,8,4.弯针,原因1）留针时移动体位2）滞针处理不当3）进针手法不熟练，用力过猛、过速4）针柄受外力压迫、碰击,9,处理1）如系轻微弯曲，应慢慢将针取出。2）弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针取出。3）移动体位所致者，慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓取出。4）切忌强行拔针预防手法熟练轻巧，体位舒适，留针时勿移动体位。,10,5.血肿,症状：针刺部位肿胀疼痛，皮肤青紫原因：针尖刺伤血管或弯曲带钩,11,处理1）轻者不必处理2）重者，青紫面积大，肿痛较剧，影响到活动时，先冷敷止血，再做热敷。预防仔细检查针具针刺时避开血管手法要轻，忌用力捣针出针时按压针孔,12,6.刺伤内脏,1）刺伤肺脏（气胸）原因：针刺胸背部和锁骨附近穴位过深，刺穿胸腔和肺组织，气体积聚胸腔。症状：突感胸闷痛、心悸气短、重者呼吸困难、紫绀、冷汗、恐惧，甚则血压下降。肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，肺呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。,13,处理1）立即起针，患者半卧位。2）轻者可自然吸收。密切观察，随时对症处理，予镇咳、消炎等药物。3）重者及时抢救，如胸腔排气、低流量给氧等。,14,2）刺伤脑脊髓原因胸脊髓表层分布有督脉和夹脊穴等重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背正中线第一腰椎以上棘突间腧穴。若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。,15,症状刺伤延脑：头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克、昏迷等。刺伤脊髓：触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，可危及生命。,16,预防明确腧穴的解剖位置针刺颈、胸、背、腹部腧穴时，严格掌握针刺角度、深度和方向，勿深刺和大幅度提插勿随意改变体位,17,（六）针刺注意事项,1.过度饥饿、疲劳、精神紧张者；妊娠、经期；有出血倾向者；皮肤感染、溃疡、瘢痕部位；不宜针刺。2.颈、胸、背、胁、腹部以及眼区、耳区，不宜深刺和大幅度提插、捻转和长时间留针，严格掌握针刺角度和方向。（肝、脾肿大、肺气肿者更应注意。）,18,3.孕妇不宜针刺小腹部、腰骶部腧穴。禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。如经期，除为调经外，不得针刺。4.身体瘦弱者，选用卧位，手法不宜