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文档简介

.常见风湿病化验指标: 常见风湿病化验指标: 血沉(ESR)(红细胞沉降率) 一般来说,风湿病患者特别当病情活动时,ESR是增高的,但反过来,ESR增高并不等于就得了风湿病。目前,在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区,即只要一发现患者ESR高,马上说是风湿病。其实,ESR在多种情况下都可以增高,如贫血、感染或肿瘤等等。其次,血沉可随着风湿病病情缓解而下降,因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标,有时血沉与病情活动并不一致。 男性0-15MM/H女性0-20MM/H类风湿因子(RF) RF对类风湿关节炎的诊断很有意义,阳性率为60%80%。但RF不是类风湿关节炎特异性指标,RF阴性不能排除类风湿关节炎诊断,而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎,例如在正常老年人约有阳性率。此外,其他风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有RF阳性。另外,一些慢性感染性疾病,如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。 反应蛋白(CRP)CRP是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时反应蛋白普遍升高,与病情密切相关。但要记住CRP也不是风湿病的特异指标,其他炎症如感染或外伤等CRP也明显升高。 抗链球菌溶血素O(ASO)ASO也就是人们常说的抗O,很多患者以为抗O增高就是风湿,其实不然。抗O升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染,至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。此外,高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗O增高。 HLA-B27 HLA-B27是一个遗传标志物,90 以上的强直性脊柱炎(AS)患者存在HLA-B27 阳性。但要注意的是HLA-B27阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为,HLA-B27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而,因为普通人群HLA-B27阳性率达5%左右,而强直性脊柱炎的患病率仅0.3%,即100名HLA-B27阳性的个体中,只有3名左右可能是AS。况且AS病人中,还有10%左右为HLA-B27阴性。因此,单凭HLA-B27阳性不能诊断AS,而HLA-B27阴性也不能除外AS。 抗核抗体(ANA)ANA是风湿性疾病的初步筛选试验,对风湿病的诊断极为重要。因为,大部分风湿病人可出现ANA阳性,比如系统性红斑狼疮病人90%98%阳性。然而ANA阳性也可见于少数正常人(尤其老年人)、慢性感染、肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解,但ANA始终阳性或滴度没有下降,使其中部分病人一直担心疾病没控制,其实这种顾虑是不必要的,应该认识到ANA与病情波动无关,ANA阳性或高滴度并不意味疾病严重。 抗可抽提核抗原抗体(ENA抗体) ENA抗体包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体,主要用于系统性红斑狼疮(SLE),亚急性皮肤型狼疮(SCLE),混合性结缔组织病(MCTD),硬皮病(SSc),干燥综合征(SS)和多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中: 抗Sm是SLE的标志性抗体; 抗RNP可出现在MCTD、SLE、SSc等患者血清中; 抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE; 抗SSB是SS的标志性抗体; 抗Jo1是PM/DM的标志性抗体; 抗Scl-70是SSc的标志抗体; 抗核糖体抗体阳性则提示SLE。 患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病,但不是绝对的,临床诊断更重要的依据是临床表现。 抗双链DNA抗体(抗dsDNA) 抗dsDNA也是系统性红斑狼疮(SLE)的特征性抗体,但由于测定技术和实验室条件不同,对于正常人和SLE的界限因不同单位而异,所以抗dsDNA轻度增高不一定有临床意义,还是那句老话,诊断仍需要结合临床表现。 抗心磷脂抗体(ACL) ACL作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体,ACL阳性往往提示易发生动、静脉血栓形成,脑血管意外发生率高达56%。 抗心磷脂抗体与SLE密切相关,ACL阳性的SLE 病人易出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。但由于实验技术所限,ACL可出现假阳性,某些疾病如感染也可以导致暂时ACL的升高。 补体补体的检测项目包括CH50、C4、C3和B因子,在SLE患者中补体水平降低一般意味着SLE活动,而补体升高往往提示感染。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标记物,对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值,而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病(复发)时,ANCA滴度均升高。ANCA可出现二类抗体:胞浆型(c-ANCA)或PR3ANCA:主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关;核周型(P-ANCA)或MPOANCA可在Churg-Strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。 需要说明的是,不同医疗单位由于使用的方法、实验条件等存在差异,各项指标的正常值可能不完全相同,但一般情况下,在化验单上都标有正常参考值,可自己对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 免疫学检查:病毒感染、风湿及内分泌检测检测名称备注检测目的风湿三项抗O试验(ASO)血沉(ESR)类风湿因子(RF) 检查活动性风湿、类风湿病红斑狼疮、强直性脊椎炎等风湿七项抗sm、抗Rnp抗SSA、抗SSB、抗Rib、抗jo-1、抗Sc1-70诊断类风湿病、红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎等各种结缔组织病和自身免疫性病 乙肝两对半乙肝病毒5项指标 检测乙型肝炎病毒感染、携带和复制指标 乙肝病毒核心抗体HBV-IgM是鉴别乙肝过去感染还是现在感染的指标 乙肝病毒DNAHBV-DNA定量 定量检测乙肝病毒、是判断病毒复制和传染性的指标 甲型肝炎甲肝抗体检测甲型肝炎病毒感染指标 丙型肝炎丙肝抗体检测丙型肝炎感染的指标 贫血三项VitB12、叶酸、铁蛋白 诊断各种营养不良性贫血 Hp检测幽门螺杆菌 检查胃幽门螺杆菌感染疱疹病毒1型 HSV1-IgM检测1型疱疹病毒感染 疱疹病毒2型 HSV2- IgM检测2型疱疹病毒感染 人乳头瘤病毒Anti-HPV检测HPV病毒抗体女性激素六项 LH+ FSH + PRL +E2 +P+T诊断月经失调、闭经、男女不孕症、多囊卵巢综合征等甲状腺功能三项T3 + T

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