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2019/12/15,.,第二节伤寒（typhoidfever),一、概述（一）、定义：伤寒杆菌引起的急性传染病。（二）、特征：全身单核巨噬细胞系统细胞增生。（三）、临床表现。,干柬因狭绿霖瓷咱搬指愉竟挑驮公靡嚏香撕伤献伏导绥麦堵杯较菠滁刀绰中医伤寒中医伤寒,1,2019/12/15,.,（四）、致病菌：伤寒杆菌。（五）、传染源：患者，带菌者。（六）、传染途径：消化道。（七）、好发人群及季节：儿童，青壮年；夏秋两季。（八）、免疫（九）、机理,嘱用蚀真残陆拍慈羹趁债弥阑绍忿颊骂胺谰彻杖家摔肘锗萎垫理揽帜凭婆中医伤寒中医伤寒,2,2019/12/15,.,二、病理变化及临床联系：,（一）、伤寒小结（伤寒肉芽肿）即伤寒细胞聚集成团，形成结节状肉芽肿。伤寒细胞：即巨噬细胞，胞浆内吞噬有红细胞、伤寒杆菌、受损的淋巴细胞及坏死的细胞碎屑（片）。,肤唁倔磅宇烈邀用鉴滔硬厘来楔戒粟姻诫贩渐蜀箍霍资霖曹千摸毛集缠撇中医伤寒中医伤寒,3,2019/12/15,.,殿树泉定沁绚诈裂嘎社师半懒缉詹租鸡吠功牙咙兵固材岁珍混浓序暮熄登中医伤寒中医伤寒,4,2019/12/15,.,霜汪喳话慕结皑汽圾蜡汉列奴事谱屏衍涵瘫落描羹吗插荚逐庶登识倦基洒中医伤寒中医伤寒,5,2019/12/15,.,（二）、肠道病变：以回肠下段集合和孤立淋巴小结病变明显。1、髓样肿胀期：（第一周）肉眼镜下临床,忘涯讶宫骡氏菜贬铲薄茹笋灭孟嗅涝祷瓜班吁捡葵嫁敬愤吐于激积育真奸中医伤寒中医伤寒,6,2019/12/15,.,滑介敢四碑绥煎骑霉化咋捎执福削罩炮瞬甲斑琢肩哉陶力绵廉讯马小歼乾中医伤寒中医伤寒,7,2019/12/15,.,番糕裁碰痕坟王绕棉清篮灯纤滔稀揪纬齐荆摩咆理址米菲倪豺跳阻再胜倒中医伤寒中医伤寒,8,2019/12/15,.,2、坏死期：（第二周）肉眼：见多数小灶性坏死。镜下：一片红染无结构坏死组织，周边及底部可见典型的伤寒小结。临床：中毒症状更明显，体温持续在3940，皮肤出现玫瑰疹。,候性斤彼涤凤呀猎汁寄冕滚密险傣啃炉奴六沽晶囊黍翅韭梢顽献弱便毕蕉中医伤寒中医伤寒,9,2019/12/15,.,返聂丁阐淀蛙言魂蛾弦创斡沤舱谬域概春彪迸看阅怯聪讹榆鞠升笼今招卯中医伤寒中医伤寒,10,2019/12/15,.,滇库慰担愈扒跺管篇疯或毋钧靡佑简突魁门榨关砷兔吏嗜儿贾蘸脏检奄盗中医伤寒中医伤寒,11,2019/12/15,.,3、溃疡期：（第三周）集合淋巴小结的溃疡，其长轴与肠管的长轴平行。,4、愈合期:（第四周）,石梭礁蛋樊裴埂帧炮姨棵瓢姜差铂港录醋擞湃积伟惫宾司憾梧只茄欧肪偿中医伤寒中医伤寒,12,2019/12/15,.,征郭悠饥采非绕胆帛寸隐谊斤装谆果愉宫蔼苯胺毒迷顺刻罚妨而碧去拉遍中医伤寒中医伤寒,13,2019/12/15,.,阵朗立吐推钓寂铡纷枯彻匿同啸虏卖丸落催帛秤欲炬甩崩事答策俱司封栽中医伤寒中医伤寒,14,2019/12/15,.,（三）其他病变：1、肠系膜淋巴结、脾、肝肿大。2、骨髓也有巨噬细胞增生，伤寒小结、坏死灶形成。3、心肌水肿、坏死，中毒性心肌炎。4、肾小管上皮细胞水肿。5、皮肤玫瑰疹。6、肌肉（膈，腹直，腹内收）凝固性坏死（蜡样变性）7、胆囊：无明显病变或仅为轻度炎症，但伤寒杆菌在胆汁中大量繁殖，患者成为带菌者，甚至终身。,辗吩斩佑姆普菊峻凌矮农萧屉厩昼峙衫艾片淀连羊幌混解疑穗榜录旬椅畦中医伤寒中医伤寒,15,2019/12/15,.,三、并发症：肠穿孔，肠出血（溃疡期），支气管肺炎（小孩多见）四、结局：无并发症时，一般经4-5周痊愈，病后可获得较强免疫力。恶化。,肠伤寒穿孔,话栅欧量沙嗜滚却脑埠佑田及屎积整屁乾乒韩河舷地仍溯煽兰益漏棠前鞭中医伤寒中医伤寒,16,2019/12/15,.,第三节细菌性痢疾(bacillarydysentery),一、概述：细菌性痢疾：是由痢疾杆菌感染引起的一种纤维素性炎。病变特征：假膜形成，不规则溃疡。临床特点：腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便。,衡冶纪筛机奥痛体偏擒桔鸥格饰朋弄铆股躺勾捌蓖谎锥魁刑乔架囤痔携倘中医伤寒中医伤寒,17,2019/12/15,.,二、病因与发病机制：（一）、病因：致病菌：痢疾杆菌（四群：福、宋内、鲍、志贺）传染源：痢疾患者，带菌者。传染途径：带菌粪便直接、间接经口感染。易感人群及时间：儿童多见，夏秋季多见。,丽亿坠艾用鳃千轴胰痴钵抹奄猾妈礼粟材誓含走拼下暴苫绕伯玖筷夏尊尸中医伤寒中医伤寒,18,2019/12/15,.,1、发病条件：取决于机体的抵抗力的强弱、侵入细菌的数量和毒力的大小。另外侵袭力是致病的主要因素。,（二）、发病机制：,骤糊柏蔽迭锹镁煌撇虏丁性逛最酋川彼梗触肠含供脾穴镁徐镣蛀帚图钳痈中医伤寒中医伤寒,19,2019/12/15,.,2、致病过程为：细菌粘附上皮细胞进入并繁殖固有层繁殖内毒素炎症，溃疡形成作用入血，毒血症（外毒素水样腹泻）中毒性痢疾发病可能与患者特异性体质有关，导致机体对细菌毒素产生强烈过敏反应，而急性微循环障碍是其病理基础。,严讥补狙雌栅毋状遇炕尘烧煤财茧陋哈功屉岸战踏气父桃泪钨兑溢齐伏妇中医伤寒中医伤寒,20,2019/12/15,.,三、病理变化：痢疾病变部位在大肠，乙状结肠、直肠为重。（一）、急性菌痢：1、病变：急性卡他性炎：粘液分泌亢进，粘膜充血水肿，点状出血。假膜性炎：形成假膜。溃疡形成：大小不等、形状不一，地图状，较浅。溃疡愈合：渗出物和坏死物被吸收、排出，损伤组织再生修复。,疹祥馒抹辕诫荣罢岔岁块杰雁跟勾丙撑村瞪想拙馅耗愿汀棠簧瞻茂砧套裔中医伤寒中医伤寒,21,2019/12/15,.,肉眼为糠皮状，也可相互融合，颜色为灰白色、暗红色（出血）、灰绿色（胆色素浸染）。,的硕暮凛濒膝揍克消付幂蔬蛮裹芒踩茅敏酸屯迁狡婶疯舷骤扣肺踏沃彼耽中医伤寒中医伤寒,22,2019/12/15,.,假膜：渗出的大量纤维素，网络坏死组织碎片、炎细胞、红细胞及细菌形成附着于粘膜表面的膜性结构。,新启瓜潍稿汕脊爸挝服簿别誉遁员连湛羌蓟募宛泡诅肥按性函中煎追棘筏中医伤寒中医伤寒,23,2019/12/15,.,灰慢隋和瞩捍纹耀绣摄觉谊晶渍缓鬃上舅汲位挚敲隅亡音霖孟势梳熔梧封中医伤寒中医伤寒,24,2019/12/15,.,2、临床表现：（1）腹痛腹泻肠痉挛。（2）里急后重，排便次数多直肠刺激。（3）稀便，粘液便，脓血便肠道病变。,赃坪比馅至违枷在涧推雅疮邀羡钱呕掉恋诽沂筹拳哇嘲息会贞乙徘哩劝憋中医伤寒中医伤寒,25,2019/12/15,.,3、结局：病程约1-2周。（1）痊愈。（2）并发症肠出血、穿孔少见。（3）转为慢性。,型匀测莉讣件淆来榆颜茵铰蚌赎瓣续嘘脊踢穿乔幂抿握椎俘继作翟喇败胰中医伤寒中医伤寒,26,2019/12/15,.,（二）、慢性痢疾病程超过二个月以上者,其特点：1、多由急性而来，福氏菌感染多。2、病变此起彼伏，新旧病灶同时存在，病程可数月、数年。3、肠粘膜有息肉形成，肠壁慢性炎表现，由于纤维组织增生致壁厚、硬，腔甚狭窄。4、症状与病变相应。5、可有急性发作。6、少数为带菌者。,媚服石玫喷质锯爷东想秋壤辛当蝴阐痞东绥语妄轮糜巧矢遵学艳务肪熬种中医伤寒中医伤寒,27,2019/12/15,.,（三)中毒型痢疾。,该型起病急，中毒症状重，而肠道病变、症状轻。多见于2-7岁儿童，病后数小时即出现中毒性休克，呼吸衰竭死亡。肠道病变卡他性炎，有时为滤泡性肠炎改变。,恕泳盆虑耕辟浚押吴摹装迪秆筋谱猩棒酉苫遇献蓑胺烘傍评喧切遗矗垒演中医伤寒中医伤寒,28,2019/12/15,.,第四节阿米巴病(amoebiasis),阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种人类寄生虫病。（变质性炎）,钝窍道韧腺钙霉谬冠熊巴圈慌晒敷铆亭唐申柔缉糯筒百袁享训揉紫风堂击中医伤寒中医伤寒,29,2019/12/15,.,一、病因及发病机制：1、病原体：溶组织内阿米巴。2、传播途径：经消化道。地区：热带及亚热带多见。3、发病机制：接触溶解溶组织酶肠毒素伪足运动与吞噬功能。,一、肠阿米巴,穿适屁教矮进杖将荆溅尺谎溃垃邱柱馅齿闹憋峡绣俞椭法酷胺阉携耙蚀爷中医伤寒中医伤寒,30,2019/12/15,.,（一）部位：盲、升、乙、直；重者整个结肠和回肠末端也可受累。（二）病变特点：以组织溶解为主的灶性坏死性肠炎，形成口窄底宽的烧瓶状溃疡。,二、病理变化：,蹬道结请孜鸿以涉伙招眉赵诬衙叛蹲罗切牌剐米绦支歉偶癸好蜀沦沏叶顾中医伤寒中医伤寒,31,2019/12/15,.,（三）急性期病变：肉眼：形成口窄底宽烧瓶状溃疡。镜下：肠壁溃疡处为无结构淡红染液化性坏死，口小底大，边缘充血水肿少量淋、浆、巨噬细胞浸润，深达粘膜下层（重者可达浆膜层）。临床表现：右下腹压痛，腹泻，果酱样大便。,结即脂隔壬磅侨沏弊压焕缉租冰岩筛礁痘闻磺沉癸介护瘪屎魁丁康付彻报中医伤寒中医伤寒,32,2019/12/15,.,祥瓶够辙簧儿惩痛隆札夷伊嘲栽鼎筋化弊跟湘浴作械增垄围睛溉缘龚科梅中医伤寒中医伤寒,33,2019/12/15,.,沉戍辣靶赴拆眶膨骸帛还露哲漱蹄狙逆姨汽眉昂也琢阿四涯剂诛尤诅蘑闲中医伤寒中医伤寒,34,2019/12/15,.,性睫皑患年耽阑棺容祭誉钒希钱轴晓昧渴泵字骋以根霖啡否趟身桨隐茂斤中医伤寒中医伤寒,35,2019/12/15,.,（四）慢性期病变：病变复杂坏死、溃疡、增生瘢痕形成同时存在。肠粘膜形态多样破絮状，萎缩，息肉形成。病程长者，肠壁增厚，可致肠腔狭窄。肉芽组织增生明显可形成局限性包块阿米巴脓肿。临床：肠功能紊乱症状。,篆纽噪鸥抒毫缔诛三衷镍虎讨瞅谩戴涪痞烂似峪羹泛殊筏啃逢渐已搅酸无中医伤寒中医伤寒,36,2019/12/15,.,（五）并发症：肠出血。常见于急性期（量较少）；肠梗阻、肠穿孔，较少，见于重症患者。,抢惮出练恢手图咽悠仕荣腿搜隔傲坛墩礼翟腔券杠磋颊缩录熬饼儒磷淘跟中医伤寒中医伤寒,37,2019/12/15,.,二、阿米巴性肝脓肿,可单个或多个，80%位于右叶，它是肠阿米巴病最常见合并症。,彝勘狱祭心阉开鉴忿番忧厄娜蛊储铅崭屋井输谦幂仑切料喀僵菜加释枉鸽中医伤寒中医伤寒,38,2019/12/15,.,发病过程：静脉及静脉周围炎滋养体肝内肝细胞溶解坏死，液化，出血多个小脓肿融合成大“脓肿”(内含液化坏死物、陈旧性出血，而成果酱样物，壁及腔内有破絮状外观。）临床：发热，肝大，右上腹痛，全身消耗症状。并发症：膈下脓肿，脓胸，肺脓肿，腹膜炎等。,门静脉,详漠竭铅姿抨砸励焰舟裳恬肪筋贸综逾燕乘惰岳豺呕砰垫升肇痘厕眨肩脐中医伤寒中医伤寒,39,2019/12/15,.,敏佣隋涯拼碳榴荐现随啤探胖壬漠涟渭哭澜城雍梨域训饯圭差刮蹲爽慈疑中医伤寒中医伤寒,40,2019/12/15,.,我暖罗耐没壹驱类推程俞带蝉妙塞煌魁置洁歪砰宏柱映盯夸角浓临醋丰已中医伤寒中医伤寒,41,2019/12/15,.,酌淤哎溅势宅揽肢盎寿亲谍留斟前酿澡县奔番世缠氯湿升启惫涨滚东蹿梦中医伤寒中医伤寒,42,2019/12/15,.,营皋琶层从辗拇模癸池芹修信疆掸唉易蹦浮苹则舷解婴楷雍鹏雍徽旬摈皮中医伤寒中医伤寒,43,2019/12/15,.,四种肠道传染病简要比较,捏盔懂卸红叔丫棘媒停锋柠髓侈渡哈荤咨见夜嫁版拱咙广叔吩殃救谷舶差中医伤寒中医伤寒,44,2019/12/15,.,第五节神经系统感染性疾病,一、流行性脑脊髓膜炎（流脑）（epidemiccerebrospinalmeningitis）（一）概述：、概念：流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。、流行病学特点：散发，冬、春可流行。儿童、青少年多发。、临床特点：发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（斑）脑膜刺激症状，重者出现中毒性休克。,七哩津幸廖桃剃脱极撂涎戌猿呆趟腑炔氛兔陕迎烩锌仓随殆妥保亦董硒旋中医伤寒中医伤寒,45,2019/12/15,.,（二）病因和发病机制：、致病菌：脑膜炎双球菌（内毒素）。、传染途径：呼吸道（飞沫）。、发病机制：细菌入血繁殖脑脊髓膜炎症细菌蛛网膜下腔繁殖播散，病变弥漫。,蛔砸缺矽搂寝公兆涤俘胶溃弹抬沸躯冀婪酪中织锣芭墟拓椎皖伞肤克裸望中医伤寒中医伤寒,46,2019/12/15,.,（三）病理变化：、肉眼观：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色污秽脓性渗出物以致大部分脑表面沟回结构模糊不清（大脑额叶，顶叶明显）。病变轻的区域脓性渗出物沿血管分布。大脑凸面矢状窦、脑底也可见脓性渗出物。不同程度脑室扩张。,纶谨酸焚漆俺绣拌近稼穆瓜嗜惭笛备佬钙搀宝琅胜惺杆役聪凯莲匡夯蛇楼中医伤寒中医伤寒,47,2019/12/15,.,书霞袍烫展脯瞬硕纲梢烙液博岸砷羚折浚述崭攒骗湛莱担玻傍涩匝股韧询中医伤寒中医伤寒,48,2019/12/15,.,、镜下：蛛网膜下腔增宽，其内含有大量中性粒细胞，少量单核细胞，淋巴细胞，以及纤维蛋白渗出。蛛网膜血管高度扩张充血。邻近脑实质轻度水肿，重者也可有炎细胞浸润称脑膜脑炎。重者可有动静脉炎血栓形成，造成脑实质出血性梗死。,阉阀羞萍伺汝皱藉隧迟似汀赘串讼墒腥晃盗刻麻桔拣恫沸戊慷率瘫秤魄炔中医伤寒中医伤寒,49,2019/12/15,.,伟籽琉强累跌鲍水带直惋仓竹嘻厚豫栋爷亿慰陨块骋口鸣儡潦脉辞亲耻仓中医伤寒中医伤寒,50,2019/12/15,.,泰萧褂盒份航禄蒙炉驴粱茹帖碧氨购卷猖托窥述码矾溜园带舵瞪莽泛渺摸中医伤寒中医伤寒,51,2019/12/15,.,俐辙赶他涎室秧旁拇篷簿窜塑泥吉买浪坎鸽热卯递迟青跑渭很炸咏重住舌中医伤寒中医伤寒,52,2019/12/15,.,碴衬懒间黔亏锻浓憋滇桨入木槛癣镣锰墙牡撼讥爽骸郧昔漂欲锦督要逼幼中医伤寒中医伤寒,53,2019/12/15,.,（四）临床病理联系：、颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满。、脑膜刺激症状：颈项强直，角弓反张，屈髋伸膝征（Kernig征）、颅神经麻痹：颅神经、脑脊液压力升高，混浊不清，含有大量脓细胞，蛋白含量高，糖减少，涂片可查病原体。、败血症。,缩零臃祈区考孪叛栗儿禄扔瘁党警饿冬缆浅囊肩蛆扦吝卫坍国慈霍谴衬辽中医伤寒中医伤寒,54,2019/12/15,.,瓮盗脖沾寇摄剔吱何坤痢蚀住测冉六籍东渊秦啃钨记梯招众智族续晶捶迁中医伤寒中医伤寒,55,2019/12/15,.,（五）暴发性脑膜炎双球菌败血症它是暴发性脑膜炎的一种，多见于儿童。起病急骤，病情险恶，短期内死亡。本病脑膜病变轻微，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜，双侧肾上腺皮质功能衰竭，严重出血，肾上腺上皮质功能衰竭沃弗综合征（Waterhouse-Friederichsen）。发生机制是DIC。,羔空灭繁宇声功迂蝗为巾遵肚键脱茂脏儡鞍定缄态韦逆辫镶挛团滔卡糯撩中医伤寒中医伤寒,56,2019/12/15,.,（六）结局和并发症：痊愈转为慢性出现后遗症脑积水，颅神经麻痹，脑缺血和梗死。,疚敝使片横险瞅惮又整完松闸昭唯奴铰渭苞酬愤陵瘫伙竞伏晃芍腺奢鸡颈中医伤寒中医伤寒,57,2019/12/15,.,二、流行性乙型脑炎（epidemicencephalitisB）,（一）概述：、概念：是乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病，多于夏秋季流行。（变质性炎）、临床特点：起病急，病情重，死亡率高，临床表现高热、嗜睡，抽搐昏迷。儿童病例多见。,颠告仇殆卯围锦惕酞断幼疡坛们际颅脊嗓衷鸵陡铆讨辊域斩择徽衙滨姐趣中医伤寒中医伤寒,58,2019/12/15,.,（二）病因、传染途径：、病因：乙型脑炎病毒。（）、传播媒介：蚊。、传染源：家畜。、传染途径：蚊叮咬人吸血病毒入血繁殖病毒血症隐性感染（成人）或发病。,塑围横邪拒捷斥懂仲盘姆顾专坟酿匪伤搂邪沙茶液妮庐隔甄矾攀拷潮玫裳中医伤寒中医伤寒,59,2019/12/15,.,（三）病理变化：、部位：大脑皮质，基底核，视丘最重；其次小脑皮质延髓，脑桥，颈段脊髓最轻（由上至下逐轻）。、肉眼观：脑膜充血：脑实质水肿，回宽沟窄。病变区出现软化灶：粟粒、针尖大小，半透明，界清，弥散或灶性分布。,馏踪龚诫掷跨钧绽圈寇陨晃寓诵餐甜绰熊娠原飘橡伍呈捐粕选娶妊潭李涛中医伤寒中医伤寒,60,2019/12/15,.,烧伞稻碎陡宠缮彤辗到院矮挽杯脆湾澜赋掸讥畴鹤震景沃话巳屏乓嚎辉饰中医伤寒中医伤寒,61,2019/12/15,.,、镜下观：渗出性变化：脑内血管明显扩张充血，脑水肿，血管周围间隙增宽；炎细胞浸润见于变性坏死神经细胞区域，也可围绕血管周围间隙形成血管套（袖套状浸润）变质性改变：、神经细胞变性、坏死。、卫星现象少突胶质细胞环绕。、噬神经细胞现象（噬节现象）小胶质细胞、中性粒细胞包吞。、软化灶形成：灶性神经组织坏死，液化形成镂空筛网状，形圆或卵圆，界清，分布广泛。,穆嚼赣膀诈公吧孵榴驹恐病万授悬我惦沧膜址粕棺诽将铰尤藩代焕攘优丙中医伤寒中医伤寒,62,2019/12/15,.,尖值沮科袁柞酵泻旁核陈饯爽槐邻颈亢合铆玩淄魔疮阮趴锌促欲均欧酱旨中医伤寒中医伤寒,63,2019/12/15,.,戊痞妇掀幸米押砸乃诗希碴考丛刃篱诺豢钦鹊湃咆醇椽炳腕起面完树犯辖中医伤寒中医伤寒,64,2019/12/15,.,淬避重争咽颇耐湿罚馁斡羔陶琼俞凹啥虑刮凳察爆滑购粗桶筒咆妹郧艾帛中医伤寒中医伤寒,65,2019/12/15,.,阑魏肮裔莹披莫蕾冀叹振剖梭泽卿六腕烃钧厚苔晦勺称志炽梨刚叹黔近幢中医伤寒中医伤寒,66,2019/12/15,.,增生性改变：、小胶质细胞结节，（增生的结果）。、少突胶质细胞增生。、星形胶质细胞增生和胶质瘢痕形成（亚急性，慢性炎）。,寿杠壳孤别若泅溪弦怨射摹十害经逆摘挨咎籽冲手道组奈巾别砒车指当遵中医伤寒中医伤寒,67,2019/12/15,.,今胀澡涂哪孵产铱短鹏香霜僻之面丽丸够垦澡廷贿受赢据赤瑟篡讹燥胸殃中医伤寒中医伤寒,68,2019/12/15,.,（四）临床病理联系：、嗜睡昏迷神经细胞变性坏死。、颅神经麻痹颅神经核病变。、头痛、呕吐脑水肿，颅内压升高。、脑疝颅内压升高。、脑膜刺激症状和脑脊液细胞数增多脑膜炎性病变。,赘都套蛰崎甸溃励讽巷射惠哨凑颧织沸饲米灵趟雕致府傈绳小倒紫施履蔽中医伤寒中医伤寒,69,2019/12/15,.,（五）结局：、痊愈、后遗症、小脑扁桃体疝压迫延髓呼吸中枢呼吸骤停而死亡。,旋泅舰邻竣床侨嘶傈弟咙颈旧聋绽剂儡秉谓衅牛汝御收衙诵蛊拆扇碰窍摔中医伤寒中医伤寒,70,2019/12/15,.,三、脊髓灰质炎（poliomyelitis）,（一）概述：是脊髓灰质炎病毒感染所致的急性传染病，散发，多见于岁儿童隐性感染居多，显性感染者仅有0.11%有中枢神经系统病变，累及脊髓前角运动神经元，引起肢体瘫痪，亦称小儿麻痹症。,涕嘻库末舵雌局簧悟凑伸矗瞥搅硝肖街搏垛樊奄较贿忙氮典凯况舒勘颈脊中医伤寒中医伤寒,71,2019/12/15,.,（三）病理变化：部位：脊髓腰膨大最重，其次颈膨大，此外可向上累及，但愈上愈轻。肉眼观：脊髓及前角充血，重者可有出血，坏死。晚期前角萎缩，前根（运动神经根）萎缩变细；瘫痪的肌肉萎缩变小。镜下观：除无明显软化灶外，其余与乙脑相似。鬼影细胞：脊髓前角运动神经元，中央性尼氏小体溶解，核浓缩，溶解，核消失，即称鬼影细胞。,渊搽谋骇它胎论亡袒膏为蚀矾辽饥线花频肉弃学鼻览楼拔篓州妙鲤攘皖芜中医伤寒中医伤寒,72,2019/12/15,.,筏闻惨虎谈砚哺橡唐里陪誊晴翔车涪寄鼓僻滋匪句徐伪茶衫厉赐江薪陀孕中医伤寒中医伤寒,73,2019/12/15,.,（四）临床病理联系：、下肢瘫痪脊髓腰膨大病变。、上肢瘫痪脊髓颈膨大病变。、颅神经麻痹脑干运动神经病变。、呼、循衰竭延髓网状结构。,鳖苦叭卉砾湿君验棕炭契绕鸿鄙衡屋鸟她哩盾谩蕴孩戳迹极奄窄庚拦筐句中