第十三章化痰止咳平喘药.doc

第十三章 化痰止咳平喘药 概论1.定义:具有祛痰或消痰作用,称化痰药;能减轻或制止咳嗽或喘息的药物,为止咳平喘药。2.性能特点 适应证: 辛 苦 温 甘 咸 寒 多入脾肺二经 脾为生痰之源,肺为贮痰之器.辛能宣肺气,苦能降肺气,辛温苦燥能温化寒痰,咸能软坚化顽痰,甘辛咸寒能清热化痰,润肺止咳,软坚散结. 适应于:痰多 咳嗽 喘促及痰湿痰饮引起的诸证。 百病多由痰作祟。3.分类: *温化寒痰药:适用于寒痰 湿痰 以及咳喘 呕秽 眩晕 湿注等 *清化热痰药:适应于热痰 燥痰以及瘿瘤 瘰疠 痰核 癫狂 惊痫等 *止咳平喘药:多种喘咳证4.配伍理气药（为什么？） 第一节 温化寒痰药【半夏】(块茎) 用制品 生品外用辛 温 毒! 脾胃 肺1.燥湿化痰:寒痰 湿痰要药 配茯苓 陈皮(二陈汤)2.降逆止呕:可用于各种呕吐*长于治疗寒饮呕吐(要药) 配生姜(小半夏汤)*胃虚呕吐 气虚配党参 蜂蜜 (大半夏汤) 阴虚配石斛 麦冬 痰热胸痞呕吐 配干姜 黄连(半夏泻心汤) 妊娠呕吐 配苏梗 砂仁3.消痞散结:*痰气郁结之梅核气 配厚朴 苏叶 生姜(半夏厚朴汤)*痰热互结的结胸证 配瓜蒌 黄连(小陷胸汤)4.外用消肿止痛:疮痈肿毒 毒蛇咬伤等使用注意:1.性温燥 阴虚燥咳忌用;2.十八反3.炮制品的用法: 法半夏-长于燥湿健脾(温性弱) 姜半夏-长于降逆止呕 清半夏-长于化痰 半夏曲-消食化痰 竹沥半夏-长于清热化痰息风4.中毒与解救: 生品0.1-2.4克引起中毒,局部强烈刺激症状.用生姜汁 或防风 绿豆 生姜 甘草水煎服 5.现代研究: 【天南星】(块茎) 生南星(不内服) 制南星 功似半夏 温燥之性更强,祛痰较强 苦 辛 温 毒! 肺 肝 脾燥湿化痰 祛风止痉 外用消肿止痛 主入肝经,专走经络,为开涤风痰的专药附:【胆南星】 苦凉 燥性大减 为治痰热惊厥的要药中风 癫痫 惊风 头风眩晕 痰火咳喘鉴别:天南星 主风痰 善走经络 又消肿散结 燥湿化痰半夏 主湿痰 善走脏腑 又消痞止呕【白附子】 燥湿化痰 偏治头面风痰 引药势上行 祛风止痉 天南星 祛风痰要药 偏治全身风痰【白芥子】(种子) 辛 温 肺 1.温肺祛痰 擅长祛除皮里膜外之痰-悬饮:胸胁停饮(渗出性胸膜炎) 配甘遂 大戟(控涎丹) 2.利气散结 通络止痛寒饮流注肌肤之关节肿痛 阴疽流注 配熟地等(阳和汤)痰阻经络的肢麻 肿痛 配马钱子 没药(白芥子散)*外敷发泡 皮肤过敏不用【皂荚】(果实) 辛 咸 温 小毒 肺 大肠 辛 温走窜 性极锐利 入肺经能取嚏开窍-口禁不语 窍闭不通 入喉能涌吐痰涎-风痰走大肠有较强的泻下作用 【旋复花】(头状花序) 生用 蜜制 苦 辛 咸 微温 脾 肺 胃 大肠 消痰行水-痰壅气喘证:配桔梗 桑白皮(旋复花汤) 降逆止呕-脾胃气虚痰食上逆 配半夏 代赭石(旋复代赭汤) *布包入煎剂 *全草:【金沸草】(旋复梗)-化痰止咳 【白前】(根茎 根) 降气 消痰 止咳平喘用于实证喘咳(肺虚干咳不用) 第二节 清热化痰药【前胡】(根) 苦 辛 微寒 肺 善清肺热 化痰热 散风邪 用于外感风热咳嗽 及肺实郁热咳嗽痰稠等证,既降肺气又宣肺卫。【桔梗】(根) 苦 辛 平 肺开宣肺气 咳嗽痰多 无论肺寒热均可应用 喑哑 咽喉肿痛 配黄芩 连翘 栀子(桔梗汤)祛痰排脓 肺痈胸痛 咳吐脓血 配鱼腥草 冬瓜子 (肺痈排脓汤)*素有“诸药舟楫”之称 能引药上行入肺 上焦【川贝母】 性较缓和 润肺化痰 化痰止咳 清热散结【浙贝母】 开泄力胜 泻肺化痰 以肺虚劳损 肺热燥咳为宜 主治 以外感风邪 痰热郁肺之咳为宜 多用于老人 儿童 适用 多用于外科 常配知母(二母丸)配伍 常配公英 连翘(消痈败毒汤)【瓜蒌】(成熟果实) 甘 微苦 寒 肺 胃 大肠清热化痰:肺热咳喘 配黄芩 胆南星等(清气化痰丸) 燥热伤肺 配川贝母 天花粉(贝母瓜蒌散)利气宽胸(皮): 为胸痹要药用于痰浊胸痹 配薤白 半夏(瓜蒌薤白白酒半夏汤) 用于痰热互结胸痞 配黄连 半夏(小陷胸汤)散结消痈:用于肺痈 肠痈 乳痈润肠通便(仁):= *其根作粉 洁白如霜 故谓之【天花粉】【竹茹】(竹二青) 长于止呕除烦 胃热呕吐【竹沥】(液汁) 清热化痰长于涤痰通络 中风【天竺黄】(干涸块) 长定惊息风 痰热惊风要药 【海藻】 消痰软坚 利水消肿 相须治瘿瘤瘰疠 水肿等【昆布】 第三节 止咳平喘药【苦杏仁】(种子) 苦 微温 小毒! 肺 大肠止咳平喘要药 广泛用于各种咳喘 风寒配麻黄(三坳汤) 风热配桑叶(桑菊饮) 燥热配贝母 沙参(桑杏汤) 痰热咳嗽配黄芩 瓜蒌 胆南星(清气化痰丸) 肺热咳嗽配麻黄 石膏 甘草(麻杏石甘汤)润肠通便 用于老人 产妇便秘 配麻仁 桃仁 麻仁丸 五仁丸 润肠丸*注意:5-10克 打碎入煎 生品入煎剂后下 中毒与解救(同桃仁) 【苏子】(果实) 降气消痰 配白芥子 莱服子(三子养亲汤) 止咳平喘 配厚朴 半夏 陈皮(苏子降气汤)润肠通便 配杏仁 麻仁 瓜蒌仁(紫苏麻仁粥) 【百部】 长于治肺痨咳嗽【紫菀】 润肺止咳长于治肺虚咳嗽 以止咳为主【款冬花】 长于治痰多咳嗽 为治嗽要药 【枇杷叶】 兼和胃降逆 清肺化痰 止咳平喘 【马兜铃】 有缓慢持久的降压作用【桑白皮】泻肺平喘 重在清泻肺热 肺热咳喘痰黄多用 利尿消肿 【葶苈子】治水停咳喘 重在泻肺行痰水 喘满肿胀多用【白果】 敛肺定喘 收涩止带 固精缩尿 生食有毒 不可多用 小儿尤慎 叶【银杏叶】 活血止痛 敛肺平喘 涩肠止泻 止带浊复习参考题1.试述化痰止咳平喘药的含义 功效 适应证 分类及使用注意2.化痰药分哪几类?各举出3-4味代表药.各类有何性能特点?3.使用化痰药为何常配伍行气药?4.药对鉴别:半夏-天南星 川贝母-浙贝母 桑白皮-葶苈子 天南星-白附子 竹茹-竹沥-天竺黄 桑白皮-葶苈子5.试述半夏 瓜蒌 天南星 杏仁 桔梗的功效及主治证6.写出半夏的加工炮制的名称 作用及使用注意7.瓜蒌的不同药用部