PICC维护流程课件.ppt

PICC维护操作流程与固定技巧,庆云县医院内三科李娜,PICC定义,经外周植入的中心静脉导管经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其尖端定位于上腔静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天-1年）。PICC穿刺是仅次于手术的对人体的侵入性操作。,PICC正确维护的重要性,成功的进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步正确而有效的导管日常维护则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。,PICC正确维护的重要性,减少导管并发症的发生。减少导管相关性感染。保证病人的安全。,PICC维护内容,更换正压接头，保证导管正压封管。冲洗导管，保持导管通畅。更换敷料，保持清洁。,物品准备,PICC换药包20ml注射器生理盐水输液接头手消毒液治疗盘弯盘皮尺,PICC维护步骤,检查所有物品均在有效期内洗手、戴口罩、查看维护记录核对床号、姓名，做好解释，取得患者配合,PICC维护步骤,测臂围：用皮尺在肘正中上方10cm处测量上臂围；打开换药包，取出垫巾；在穿刺测肢体下铺垫巾,PICC维护步骤,揭开输液接头的胶布，并酌情去除胶痕，用75%酒精消毒皮肤（如胶痕多可用松节油去除）手消,PICC维护步骤：更换接头,打开输液接头包装，取出预冲注射器，取下保护冒，安装输液接头，排气，备用,更换接头,手消、戴手套，摆放物品，打开酒精棉片备用用无菌纱布包裹卸下旧接头用酒精棉片包裹消毒导管接头，给予用力多方位擦拭，不小于15秒,冲洗导管,定义：用等渗盐水将导管内残留的药液、血液冲入血管，用于输液输血前后或两种药物之间目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍禁忌,冲洗导管,冲洗方法：冲洗液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净,脉冲与直冲比较,直冲,脉冲,冲洗导管的步骤,正压封管：无针正压接头脉冲剩余发-2ml注射液时，边推注边旋转下注射器。,封管液,肝素盐水的配置建议：浓度为10U/ml，多用于成人浓度为1-10U/ml，多用于儿童,2019/12/15,17,可编辑,注意事项,注意事项,重力静滴方式冲管不等于脉冲式冲管当药物（如红霉素、甘露醇、硝普纳、地西泮等）与生理盐水不相容时，应先用5%GS冲洗，在用生理盐水或者是肝素盐水封管。,更换透明敷料、思乐扣,目的:预防感染更换频率：5-7天更换一次,更换透明敷料、思乐扣的步骤,脱手套后去除原有的敷料“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有的敷料，观察穿刺点有无异常手消后，再戴手套,更换透明敷料、思乐扣的步骤,除拆旧的思乐扣脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管卸除：用酒精浸润、溶解，思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开,更换透明敷料、思乐扣的步骤,左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围至少大于贴膜的面积，再取第二、三根酒精棉棒同样方法逆、顺时针消毒，待干,更换透明敷料、思乐扣的步骤,再取三根碘伏棉棒以穿刺点为中心，顺、逆时针依次交替消毒皮肤，待干,更换透明敷料、思乐扣的步骤,安装思乐扣（使用思乐扣安装法）4步：皮肤处理按压撕开贴放,更换透明敷料、思乐扣的步骤,在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15s或至不粘手套为止按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定思乐扣导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形“L”或“U”型,更换透明敷料、思乐扣的步骤,依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上,更换透明敷料、思乐扣的步骤,10*12cm透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴于透明敷料,整理工作,整理用物，脱无菌手套向病人交代注意事项手消在执行单上签名及时间填写维护记录,注意事项,注意事项,严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，禁止将体外导管