转科交接登记制度身份识别措施和交接程序.doc

中牟县中医院转科交接登记制度、身份识别措施和交接程序为确保患者医疗安全，完善关键流程(急诊、临床科室、手术室、ICU等)的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患者身份唯一识别、转接与登记的相关制度。转科交接登记制度1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。2、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位问题;如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。3、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知转入科室，按联系的时间陪送到转入科，向转入科室值班医生交代有关情况。4、转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处。5、危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。6、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：(1)、手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。(2)、围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即于术前日开始使用，手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理)，手术后病情稳定使用日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、临床科室、手术室、ICU等关键科室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：(1)、急诊科危重患者转科:由医务人员护送，确保搬运安全;出示患者在诊就诊的病例;认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送，确保搬运安全;出示患者在急诊就诊病例;认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。科室与手术室转接患者:科室护士认真查对，做好手术前准备；(3)、认真与手术室护士进行交接，内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写科室与手术室患者对接记录单。(4)、手术室与科室转接患者手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与科室患者对接记录单无误后方可离开。(5)、科室与ICU转接患者:由医务人员负责转送，保证搬运安全;责任护士认真交接，内容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种弓引流、皮肤完整情况等，填写科室患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。患者身份识别措施1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。院内关健科室间的患者交接流程1、急诊与手术室交接程序:医生开出医嘱;护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕表;与医生确认是否通知麻醉科及手术室术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士详细交班。2、急诊与ICU交接程序:医生开出住院证，家属办理手续;核对病人信息通知ICU护士，等待ICU通知;准备抢救用物;与ICU护土详细交班。3、急诊与科室交接程序:医生开具住院证，家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士，准备物品等待通知;转运前评佔病情;与接收科室护士详细交接班。5、手术室与科室术前交接和术后交接的程序与内容:术前交接:科室择期手术