护理专项检查.doc

_ 消毒隔离质量管理专项检查记录检查日期： 2015.年8 月30 日内容 科室感染组活动记录无菌包雾化器麻醉管消毒物品氧气湿化瓶引流瓶冰箱每月1次内容记录规范在有效期内包布清洁无破损器械清洁无血迹药壶清洁无污渍螺纹管一用一消毒有消毒登记在有效期内使用有开启时间浸泡消毒液浓度合要求干燥保存有消毒日期吸氧管接头有保护装置清洁无异味药品在有效期内无食物存储门 诊泌尿科妇 科二病区三病区四病区五、六病区口腔科五官科 手术室 人流室供应室检查者签名： 龚林芳 顾霞云1、 存在问题：二病区雾化器消毒无登记；三病区氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。2、 原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强3、整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行，护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。抢救器械完备状态专项检查记录检查日期：2015年 8 月 30 日 科室吸引器氧气筒监护仪除颤仪喉镜呼吸气囊手电筒开口器拉舌钳插线板负压正常引流瓶干燥保存清洁无灰尘阀门正常有空满标志通电后能运行正常性能良好通电后能运行正常性能良好电池有效灯亮气囊性能良好电池有效、灯亮在有效期内性能良好在有效期内性能良好停电后使用正常门急诊合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求泌尿科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求妇 科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求二病区合要求一个瓶上有空、满2个标志合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求三病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求四病区引流瓶未及时消毒合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求五病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求六病区合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求手术室合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求人流室合要求合要求合要求合要求电池电量不足合要求合要求合要求合要求合要求供应室消毒设备高压锅使用正常 B-D试验效果正常， 各种消毒包符合要求检查者签名：许 燕 潘荣荣1、 存在问题：二病区有个氧气瓶上同时挂“空”“满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足2、 原因分析：护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格3、 整改措施：人流术立即更换喉境电池；二病区护士加强工作责任心，加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。紫外线灯管、医疗废物专项检查记录检查日期： 2015年8 月30 日被 查科 室清洁灯管（根）不清洁灯管（根）清洁灯管有无记录紫外线消毒登记是否合要求灯管亮强度合格医疗废物处理分类否合要求医疗废物登记是否合要求输液室9换药室1口腔科18月份无消毒登记五官科2康复科4检验科2胃镜室2放射科2泌尿科21妇 科1532根灯管不亮各检查室无人管理肛肠科（换药室）2无灯管清洁记录二病区4三病区2无灯管清洁记录接收人签字不全四病区2五病区2六病区2人流室5手术室6供应室4检查者签名：龚林芳 顾霞云1、 存在问题：口腔科 8月份紫外线消毒无登记；妇科有2个灯管不亮，所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。2、 原因分析：口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。3、 整改措施：口腔科工作人员按照要求进行消毒登记，由门诊护士长检查督促，跟踪落实。妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助护士在岗在位履行职责情况专项检查记录无检查日期：2015年 8 月 30 日内容科室应在岗数实在岗数串岗脱岗衣帽整洁挂牌上岗戴口罩规范指甲合要求不戴手饰品戴头花玩手机看电视看报纸看书籍备注门 诊22无无无无泌尿科55无无无无妇 科66无无无无二病区44无无无无三病区33无无无无四病区55无无无无五病区11无无无无六病区33无无无无人流室22无无无无手术室55无无无无供应室22无无无无检查者签名：彭 霁 罗 梅 各种治疗仪器设备保养专项检查记录检查日期：2015年 8 月 30 日 项科室 目各种仪器设备挂牌有责任人每周保养有记录并签名 仪器设备清洁无灰尘及污渍（责任人）仪器设备能正常使用仪器设备有故障及时报修有记录门 诊泌尿科妇 科二病区红光治疗仪不清洁三病区四病区吸引器不清洁五病区六病区手术室人流室供应室压力锅顶部有灰尘检查者签名：许 燕 潘荣荣1、存在问题：二病区红光治疗仪不清洁；四病区吸引器不清洁；供应室压力锅顶部有灰尘2、原因分析：仪器保养不到位，常规清洁工作没做好3、整改措施：立即整改，平时保持。输液及加药专项检查记录被查科室输液巡视卡记录滴速调节配药情况密封瓶 药物抽吸项目填写齐全签名规范记录滴速实际滴速正负误差现配现用加 药签 名加 药签时间抽检药物名称抽吸干净有残留药液门 诊70700头孢他啶无62653克林霉素无泌尿科68702克林霉素无65661五水头孢无妇 科65623阿奇霉素无62653克林霉素无二病区708212克林霉素欠干净0.3ml72808复达欣无三病区68768克林霉素无72764阿奇霉素无四病区65683头孢曲松欠干净0.2ml68768克林霉素无五病区66624头孢曲松无65605克林霉素无六病区65683头孢他啶欠干净0.7ml60688噢美拉唑无人流室65623无克林霉素无检查日期：2015年8月30日检查者签名：彭 霁 罗 梅1、 存在问题：二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。2、 原因分析：护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效。3、 整改措施：加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。科室备用药品的存放和保管专项检查 检查日期：2015年8 月 30 日 检 查 项 科 目室毒 麻精神药品高 危 药 品其 它 药 品班班交接有记录基数量与现存数量相符在有效期内原盒装单独存放有警示标识在有效期内内、外注 射药品分开存放原盒装存放药品与外包装一致有近效期警示标识药品无过期及变质门 诊泌尿科无毒麻、精神药品妇 科无毒麻、精神药品二病区三病区暂时未备无四病区五病区六病区人流室毒麻药品由麻醉科管理无手术室不一致不全检查者签名：许 燕 江海红1、存在问题：人流术治疗盘付肾上腺素无警示标识；手术室备用药品部分没有原包装，有的外包装与内药品不一致，少数药品近效期无标识2、原因分析：安全意识不强，为图方便将药品外包装在未使用前取掉，对药品检查管理不到位3、整改措施：加强药品的储备、使用管理，存在问题及时整改到位。护士长工作（台账）管理专项检查记录 检查日期：2015年8月30日 检 查 项 科 目室每 月报 表台 账学习笔记（个人）备 注每月5号上报上报不及时按照规定时间次数要求完成各种记录规范台 账 内 容科室学习记录护理部组织学习记录有会议时间参加者签名未参加者阅后签名记录规范全面内容简单内容过于简单有无有无门 诊泌尿科不切题妇 科未见个人笔记二病区记录不全三病区本月不在考核范围四病区完成不全五.六病区完成不全记录不全手术室不切题供应室记录不全检查者签名：王太珍 董 娟1、存在问题：二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学习笔记；四病区8月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。2、原因分析：存在问题护士长负主要责任，管理不到位工作。3、整改措施：及时整改存在问题，保证台账的质量。每个月按照护理部要求召开会议做好各项记录。护理文件书写质量专项检查记录检查日期：2015年8月30日项目科室输液加药输液及治疗巡视卡体温单交班报告医嘱执行单加药签全名有加药时间项目填写齐全签名规范按照时间巡视记 录楣栏填写齐全点线符合要求其它填写符合要求项目填写齐全正确交班内容符合要求字迹清楚签名规 范转抄正确签名规范班班核对门 诊二病区潦草缺项简单潦草三病区四病区潦草不全有涂改五病区六病区有涂改泌尿科妇 科人流室检查者签名：王太珍 董 娟1、存在问题：二、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全；二病区交班报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。2、原因分析：对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作责任心不强签名潦草。3、整改措施：继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限期改进。责任护士工作质量考核专项检查记录检 查 项 科 目室病 人护 士知晓床位 护士知晓护士长三短六洁巡视病房服务满意入院宣教内 容病情十知道治疗情况护理问题护理措施出院指导知道不知道知道不知道合要求不合要求巡视不巡视满意不满意了解不了解了解不了解知道不知道知晓不知晓确当全面欠妥确当全面欠妥区二病区护士：水清清 不全不全病人：徐善华护士：徐 玲 不全不全病人：马红兵三病区护士：武冬敏不全不全病人：张惠娟护士： 不全不全病人：四病区护士：陈萍萍 病人：张爱国护士：李 洁不全不全病人：潘红玉五病区护士：姜修悦不全不全病人：于红群护士：病人：六病区护士：成 慧不全不全病人：张丽芳护士：病人： 检查日期：2015年8 月 30 日 检查者签名：许 燕 潘荣荣1、 存在问题：各病区责任护士对分管床位病人病情“十知道”， 病人治疗情况了解不全面；二、三病区病人不知道分管床位护士；二、三病区病人不知道护士长是谁。2、 原因分析：与病人沟通交流较少，责任护士责任心不强，对分管病人病情、治疗等情况不够了解3、 整改措施：护士长、责任护士主动接待病人，介绍自己。多巡视病房，多与病人沟通交流，为把服务做的更到位，首先自己要了解病人病情及治疗情况，所以护士要加强工作的责任心。护理安全专项检查记录项目科室组织安全隐患排查会议本月发生护理缺陷及差错使用标识核 心制 度（随机抽查）职业防护知识（随机抽查）有无每月召开参加者签名人人发言排查有原因分析和防护措施例发生情况记录详细有分析讨论处理结果特殊病人有识别腕带有警示标识基本掌握不掌握熟悉职业防护相关知 识发生会处理门 诊无泌尿科1陈琳妇 科无沈芮二病区未做到无三病区四病区未召开1五病区六病区2手术室人流室无供应室检查日期：2015年8月30日检查者签名：