儿保-急性呼吸道感染和腹泻防治PPT课件.ppt

儿童保健小儿常见疾病的防治与管理,1,.,小儿常见疾病,急性呼吸道感染腹泻麻疹疟疾营养不良,2,.,第一节急性呼吸系统感染,AcuteRespiratoryInfection(ARI):5岁以下儿童首位死因病因：上呼吸道感染：90%病毒，少数是细菌（常见的有呼吸道合胞、腺、EB、柯萨奇、埃可、鼻病毒）下呼吸道感染：重症肺炎发展中国家大多数为细菌（肺炎双球、金葡、溶链、B型流感杆、大肠、副大肠杆菌）发达国家大多数为病毒（呼吸道合胞、副流感1、2、3、流感A1、A2、B、腺3、7、11及21型）,3,.,影响因素：,年龄：越小发病率越高呼吸道发育不健全，免疫功能差营养因素：营养不良、佝偻病环境因素：气温骤变、居室拥挤疾病因素：患病社会、经济、文化等因素季节：,4,.,广州地区5岁以下儿童肺炎发病率的季节性,多发于气候变化较大的季节12-1月、7-8月、10-11月另一份资料：北方以冬末春初，广东、广西以5-7月发病多,5,.,二、急性呼吸道感染的临床表现,1、上呼吸道感染全身症状发热、头痛、畏寒、疲乏无力、精神不振、烦躁不安、食欲下降、呕吐、腹泻和腹痛；局部症状主要是鼻咽部症状如：流涕、鼻塞、喷嚏、咽痒、咽痛、亦可伴轻咳、声音嘶哑；体征咽部充血、婴儿因鼻塞张口呼吸或拒乳、有时咽部滤泡、扁桃体有脓性渗出物、颌下淋巴结肿大且有触痛、肺部呼吸音粗糙；特殊类型：疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒感染，夏秋多发，起病急、发热、咽痛咽部充血，疱疹周围有红晕、破溃后有小溃疡咽结合膜热腺病毒感染，春夏多发，可集体流行，发热、咽炎滤泡性眼结合膜炎、颈/耳后淋巴结肿大,6,.,二、急性呼吸道感染的临床表现,2、支气管炎起病症状急/缓，先上呼吸道感染症状，后间断性干咳、分泌物增多、咳有痰声、部分有头痛、疲乏无力、食欲下降、周身不适等症状，小婴儿有呕吐、腹泻等；局部体征早期可见鼻咽部和咽结合膜充血，呼吸增快、肺部呼吸音粗糙，有时有少许干、湿罗音，罗音多变，常在体位改变或咳嗽后减少或消失；疾病转归5-10天后痰量减少，咳嗽消失,7,.,二、急性呼吸道感染的临床表现,3、支气管肺炎起病症状大多较急，不规则发热或体温不升、咳嗽较频、气促。早期刺激性干咳、极期咳嗽减轻、恢复期咳有痰、部分有头痛、疲乏无力、食欲下降、周身不适等症状。患儿精神不振、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等消化道症状；,8,.,3、支气管肺炎,主要体征呼吸增快（40-80次/分），鼻扇、点头呼吸、三凹征；口周、鼻唇沟、指趾末端发绀；肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后中细湿罗音，背部两肺下方及脊柱旁多，深吸气末明显，病变扩大则扣诊浊音、听诊呼吸音减弱或支气管呼吸音；重症并发循环、神经、消化系统体征。,9,.,ARI监测降低肺炎死亡率,四川自贡妇幼保健院自1994年施行ARI监测试点工作，连续三年成效显著，ARI降低肺炎死亡率有显著作用：5岁以下儿童和婴儿死亡率呈下降趋势5岁以下儿童肺炎死亡构成比由47.37%降至20%肺炎仍居5岁以下儿童死因的第一位,10,.,2个月内小婴儿ARI分类及处理,症状喂养困难咳嗽咳嗽惊厥呼吸次数呼吸次数60次/分嗜睡或不易唤醒60次/分没有严重的胸凹平静时喉喘鸣严重的胸凹或危险症状发热38C（指吸气时胸壁或体温不升35.5C下部向内凹陷）分类极重症重度肺炎无肺炎咳嗽感冒处理立即送院立即送院指导母亲家庭护理抗生素治疗抗生素治疗保暖、增加哺次、保暖清理鼻道、观察病情变化、及时复诊,11,.,2月-4岁小儿ARI的分类及处理,症状喂养困难咳嗽咳嗽咳嗽惊厥胸凹无胸凹无胸凹嗜睡或不易唤醒呼吸增快无呼吸增快安静时喉喘鸣2-12月50次/分2-12月50次/分严重营养不良1-4岁40次/分1-4岁2秒恢复缓慢弹性好分类严重脱水有脱水无脱水处理及时转院、静脉补液口服补液预防脱水转院前或途中指导母4小时后再评估脱水预防营养不良亲给小儿喂ORS液指导家庭护理密切观察病情,23,.,三、处理,1、腹泻无脱水预防脱水、营养不良、密切观察病情变化2、腹泻有脱水ORS、及时评估、家庭护理3、腹泻伴严重脱水转院、静脉补液、ORS4、有脓血便的患儿按细菌性痢疾给予抗生素治疗,24,.,四、预防,动员政府，对全社会广泛宣教，控制水源和食品卫生，加强家禽和牲畜卫生检验提倡母乳喂养，避免夏季断奶，逐步添加辅食，合理喂养人工喂养严格消毒，注意食品清洁培养良好的卫生习惯，食品和日用品消毒喂养和衣物增减要适应气候变化集体机构防止疾病流行