藏象六腑PPT专业课件.ppt

中医基础理论藏象,六腑概说胆胃小肠大肠膀胱三焦,六腑概说1.六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。2.共同的生理功能和生理特点。“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”素问五脏别论3.六腑以通为用，以降为顺。,难经四十四难“七冲门何在?唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”,一、胆胆附于肝之短叶间，与肝紧密相连。胆与肝通过经脉相互属络，构成表里关系。胆为“中精之府”、“清净之府”、“中清之府”。胆为六腑之一。亦属奇恒之腑。,1.贮藏和排泄胆汁胆汁由肝之余气所化生。胆汁在肝内生成后，在肝的疏泄作用下，流入胆囊，贮藏起来；进食时，贮藏于胆的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而流入肠中，以助消化。肝胆疏泄亦功能对脾胃消化有影响。即“土得木而达”素问宝命全形论,肝胆功能失常，胁痛、厌食、腹胀、呕吐、腹泻。胆汁上逆，见口苦、呕吐黄绿水。胆汁外溢，目黄、身黄、小便黄。胆汁滞留,日久易形成砂石,2.主决断，调节情志胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。素问灵兰秘典论“胆者，中正之官，决断出焉。”胆气虚怯，易惊、善恐、失眠、多梦。胆火过盛，见口苦、烦躁易怒、胁痛。胆热痰扰，见惊悸而烦、急躁易怒。,二、胃位于腹腔上部，上连食管，下通小肠。胃与脾同居中焦，“以膜相连”，并由经络相互属络，构成表里关系。,胃生理功能主受纳腐熟水谷生理特性主通降，以降为和喜润恶燥,胃主受纳，腐熟水谷胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。“太仓”“水谷之海”“水谷气血之海”胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。受纳功能是腐熟功能的基础，也是饮食物消化吸收的基础。,“胃者，五脏之本也。”素问玉机真藏论临床诊治疾病，十分重视胃气，常把“保胃气”作为重要治疗原则。受纳失职：纳呆厌食，胃脘胀闷。腐熟无能，食滞胃脘：胃脘疼痛，嗳腐食臭。,胃主通降，以降为和是指胃有通利下降的运动趋向。主要体现于,饮食物入胃，胃容纳而不拒之；经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；粪便有节制地排出体外。,藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化功能。胃宜和则降。胃失通降，可见口臭、脘腹胀满、大便秘结等；胃气上逆，恶心、呕吐、呃逆、嗳气等。胃失和降，亦导致不得安卧“胃不和则卧不安”,胃喜润恶燥是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。胃津亏虚，见饥不欲食，口干舌燥，便秘等。治疗胃病时，要注意保护胃中津液。,三、小肠小肠位于腹腔，其上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。小肠与心通过经络相互属络，构成表里关系。,1.主受盛与化物小肠的受盛功能主要体现在,经过胃初步腐熟的饮食物要适时下降到小肠，由小肠来承受之。下降到小肠的饮食物要在小肠内停留一定的时间，以便进一步充分的消化和吸收。,小肠的化物功能，是指将水谷化为精微物质，经脾运化转输，以营养全身。素问灵兰秘典论“小肠者，受盛之官，化物出焉。”,2.小肠泌别清浊泌，即分泌；别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕。具体表现为,食糜在小肠化物功能作用下，分为水谷精微和食物残渣。将水谷精微和津液吸收，通过脾的运化功能，布散于周身。食物残渣下降到大肠，形成粪便而排出体外。而废液则可气化生成尿液排出体外。,小肠功能失调，可见浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等；又可见清气在下的便溏、泄泻。,3.小肠主液小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液。小肠泌别清浊，糟粕各走其道而二便正常。小肠功能失常，可见大便稀薄，小便短少。治疗上“利小便以实大便”,四、大肠大肠位于腹中，上口通于阑门与小肠相接，下端为肛门，又称为魄门。大肠与肺通过经络相互络属，构成表里关系。,1.主传导糟粕大肠接受由小肠下传的食物残渣，将其燥化为粪便，排出体外。素问灵兰秘典论“大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠传导糟粕与小肠、胃、肺、肾有关。,2.大肠主津是指大肠在传导糟粕的同时，吸收其中多余的水分。大肠主津功能失常，可见肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，会导致便秘。,五、膀胱位于小腹部，为囊性器官。上通于肾，下连尿道与外界直接相通，又称“脬”。膀胱与肾通过经络相互属络，构成表里关系。,1.贮存尿液代谢后的浊液（废水）则下归于肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”2.排泄尿液膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。,湿热毒邪侵入膀胱，主要表现为尿频、尿急、尿痛；气化功能失常，主要表现为小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束，主要表现为尿频，尿量多，甚则尿失禁。“膀胱不利为癃，不约为遗尿”素问宣明五气论,六、三焦三焦为六腑之一，有形质可见。三焦与心包通过经络相互络属，构成表里关系。生理功能：通行元气，运行水液。,1.主持诸气，总司全身的气化和气机。三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。“有元气之别焉，主持诸气”,2.水液运行的通道水液以三焦为通路，才能正常的升降出入。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”素问灵兰秘典论三焦水道不利，肺、脾、肾输布水液的功能也难以实现，出现相应的疾病。所以把三焦对水液代谢的平衡作用称之为“三焦气化”三焦以上两个功能互为基础。,（二）部位之三焦三焦作为人体上中下部位的划分。包含了上至头下至足的整个人体。因其大而称之为“孤府”。,1.上焦1）部位：膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称作上焦。2）生理功能：宣发卫气，布散水谷精微以充养周身。3）生理特点：“上焦如雾”灵枢营卫生会,2.中焦1）部位：指膈以下、脐以上的上腹部。解剖上包括脾、胃、肝、胆；后世温病学说把肝肾阴虚病证归入下焦，多从之。2）生理功能：脾胃的消化吸收功能。3）生理特点：“中焦如沤”灵枢营卫生会,3.下焦1）部位：脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。2）生理功能：主要是排泄糟粕和尿液。3）生理特点：“下焦如渎”灵枢营卫生会,素问灵兰秘典论黄帝问曰愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也,神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官