口服降糖药物的护理与指导PPT课件.ppt

1,口服降糖药物的护理与指导,.,2,概述,药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分，口服降糖药物可直接起到降血糖的作用，而且口服的方法相对简单，比较容易被糖尿病患者接受。但是要保证能够正确地服用口服降糖药物，才能使血糖得到良好控制，因此有很多需要注意的地方，需要进行了解。,3,注意事项,口服降糖药就是指经口服有降糖作用的药物，主要指西药或中成药。口服降糖药时应注意以下几点：含西药成分的口服降糖药只适用于2型糖尿病患者;同一类降糖药不得联用；磺脲类药物与磺胺类药物（如复方新诺明）有交叉过敏反应，故对磺胺类过敏者应慎用磺脲类降糖药；药物治疗必须与饮食控制和运动锻炼结合。,4,口服降糖药的分类,口服降糖药物主要有4类：促胰岛素分泌剂主要包括磺脲类双胍类（格华止）糖苷酶抑制剂（拜唐苹、倍先）噻唑烷二酮类药物（文迪雅）。,5,促胰岛素分泌剂,促胰岛素分泌剂：此类药物主要包括磺脲类（第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860)；第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖)、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利)；第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)）和餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增加和低血糖。,6,促胰岛素分泌剂,注意事项主要有：为了药物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用；此类药物有引起低血糖的可能，患者应学会采取必要措施，预防低血糖；餐时血糖调节剂瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈应在餐前服用，如果在进餐的时候不能进餐，则不要服药。,7,双胍类,双胍类：（格华止）以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。有一种严重但很少发生的不良反应是乳酸性酸中毒，肾功能不全的患者可能会发生这种乳酸性酸中毒，服药期间应定期检查肾功能。此外患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。,8,双胍类,注意事项：进餐时或进餐后马上服用，每天服药13次；开始服药时选择进正餐时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的不良反应；,9,噻唑烷二酮类,噻唑烷二酮类：（文迪雅）此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加。注意事项：此类药物的疗效要在开始服药后12个月才能完全体现出来；服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。,10,糖苷酶抑制剂,糖苷酶抑制剂：（拜唐苹、倍先）此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，不良反应的严重程度通常与药物剂量有关。此类药物不会引起低血糖。,11,糖苷酶抑制剂,注意事项有：遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食物时服用)；如果不进餐则不需服药；从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应；如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗，避免使用饼干等淀粉类食物。,12,口服降糖药与血糖监测,口服降糖药与血糖监测：糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的，患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗和运动治疗。患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记录血糖结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、运动情况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。此外，以下情况应该增加监测血糖的次数：当调整药物剂量、更换药物种类时；生病期间；改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐时；改变运动时间，运动项目或运动量时；情绪波动时；出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。,13,服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗,服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗：服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖的危险。患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏迷。药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都可能会引起低血糖的发生。患者发生低血糖时，意识清醒者可口服糖水