医疗风险防范预案.doc

.括苍中心卫生院中医科医疗风险防范预案及操作流程中医科作为我院特色科室，自开设以来，一直得到各级领导的重视。为更好地开展中医业务，确保中医科稳定运作，根据相关医疗安全的法律法规，结合中医科自身的特殊性，制定以下有针对性的医疗风险防范预案以备应急。一、门诊常见急症的应急处理流程1、患者出现轻度不适时，可给予取舒适的体位，保持呼吸道畅通，2、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护；3、情况紧急可立即通知值班医生会诊，并协助抢救，以确保患者生命安全；4、必要时还需通知医务科、医院办公室，做好现场秩序维护工作。5、对症处理：（1）予氧气吸入，开通静脉； （2）低血糖者迅速补充葡糖糖；（3）突发心绞痛者立即舌下含服硝酸甘油；（4）呼吸心跳骤停者立即予心肺复苏；二、针灸突发情况的应急处理流程1、晕针立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。2、滞针若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。3、弯针出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。4、断针医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在线下定位，手术取出。5、艾灸烫伤艾灸灸出水泡是比较正常的，如果水泡比较小的话，可以不用处理，让其自行痊愈。水泡比较大的话，可以用无菌注射器抽干里面的液体（挑破），擦上烫伤膏后包扎即可，但要做好伤口清洁工作。如果是大面积烫伤的话，除了做好以上要求之外，还要尽快到医院就诊，避免造成进一步感染。6、艾灸反应艾灸后，不同的人有不同的反应，有的人会发烧、牙痛、耳鸣、流鼻血、咽喉发干发痒，有的女性出现月经量过多或过少的现象，其实这是正常的。如果这些现象反复出现，可以减慢艾灸的频率，隔日施灸，知道症状减轻后，改为保健灸。7、出现灸泡或灸疮有时，如果施灸者把握的时间和用量稍有偏差，灸后就会出现灸泡，最后形成灸疮。此时，要用消毒后的针将其挑破，用医用棉签或棉球吸干其中的液体，然后贴上创可贴，但要避免衣服摩擦。当灸泡变成灸疮之后，每天用酒精棉球消毒，吸干表面脓液。如果情况继续加重，可以先用双氧水冲洗，之后用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。如果出现出血的现象，可以在换药时外敷云南白药来止血。三、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。基本