糖尿病前期的干预PPT课件.ppt

糖尿病前期的干预,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达9.7%，糖尿病患者已超过9200万,WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101,糖尿病前期的流行病学,据统计，我国糖尿病前期的患病率已高达15.5%,推算出全国糖尿病前期的患病人数约为1.48亿人。糖尿病前期如不进行干预，67.7%的人会发展为糖尿病。,学习内容,糖尿病前期的干预措施,糖尿病前期的危害,糖尿病前期的高危易患人群,糖尿病前期的概述,一、糖尿病前期的概述,糖尿病前期ImpairedGlucoseRegulation（IGR）:是指介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。,糖尿病前期（IGR）包括:空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT),WHO(1999年）糖代谢分类标准,12/11/2019,1、胰岛素抵抗或胰岛素不敏感,“钥匙”胰岛素打不开大门，无法帮助葡萄糖进入细胞,IGR病因及发病机理,2、细胞分泌功能受损、胰岛素缺乏,帮助葡萄糖进入细胞的“钥匙”胰岛素数量不足,12/11/2019,有糖尿病家族史者；生活方式改变，农村转移到城市、体力活动转移到脑力劳动、主食转移为肉食为主、经济收入迅速增高者；肥胖者，特别是体重指数（BMI）大于25者；高血压、高血脂及心血管疾病者；以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；年龄40岁以上者；饮酒过多者；静坐生活方式者；,二、糖尿病前期的高危易患人群,三、糖尿病前期的危害,微血管病变IGR人群发生微血管并发症的危险性比单纯IFG人群高,大血管病变IGR人群发生心脑血管事件的风险相对增加了23倍,危害,陈跃庭、薛荃曾经在研究中特别指出糖尿病前期的人群患糖尿病的几率为正常人的4倍。,四、糖尿病前期临床干预措施,早期干预是重点!鉴于糖尿病前期的危害和向糖尿病的高转化率，欧洲糖尿病联盟(IDF)指出“糖尿病防治策略重点在于早期干预，即在糖尿病前期阶段进行干预，尤其是生活方式干预。”,干预措施,12/11/2019,A,12/11/2019,合理膳食,适当运动,生活规律情绪稳定,定期监测,生活方式干预的组成,12/11/2019,（一）均衡营养,（二）烹调方法,三多吃高纤维食物,蔬菜,水果,四不要经常进食高糖份、高盐份和太油膩的食品,五不要暴饮暴食，以免摄取过多热量，,维持定时定量，細嚼慢咽，少食多餐的饮食习惯,鼓励患者做到4句话：,有粗有细不甜不咸少吃多餐七八分饱,12/11/2019,ADA2010年指南指出，对于HbA1c在5.7%6.4%之间的患者，应该通过健康指导项目使体重下降5%10%，每周至少进行5次运动，每次持续时间为3060分钟,适当运动,运动金字塔,12/11/2019,生活规律情绪稳定,建立和谐的人际关系,12/11/2019,定期监测,12/11/2019,生活方式干预的目标,使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%,至少每日减少总热量400500卡,饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下,体力活动增加到250300分钟/周,B、药物干预,适用于部分糖耐量低减者，通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式不能长期坚持健康生活方式的患者,糖尿病前期的药物干预,干预的药物,