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卧位,宣城市信息工程学校护理系曹健,1.掌握常用卧位的安置要点及适用范围；变换卧位的方法及注意事项。2.熟练掌握各种卧位的安置及变换卧位的方法；能正确实施协助患者翻身侧卧及移向床头法。3.培养学生的爱伤观念，做到护理操作过程中语言亲切、态度和蔼，增进患者舒适，促进其康复。,学习目标,患者休息和适应临床护理需要时所采取的卧床姿势。,一、卧位的概念,（一）按卧位的自主性进行分类,二、卧位的分类,（二）按卧位的平衡稳定性进行分类,二、卧位的分类,导入情境,张女士，58岁，因多发性子宫肌瘤住院，于今日上午在全麻下行子宫切除术。思考：1.术前准备护士为患者留置导尿时，应如何安置卧位？2.手术后，患者返回病房，全身麻醉未清醒，应如何为患者安置卧位？3.手术第2天，患者情况良好，护士应如何协助患者安置卧位？并说明安置此卧位的理由。,三、常用卧位,头高足低位,俯卧位,头低足高位,膝胸卧位,端坐位,半坐卧位,侧卧位,仰卧位,截石位,（一）仰卧位,1.去枕仰卧位,2.中凹卧位,操作方法：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，枕头横立于床头适用范围：(1)昏迷或全身麻醉未清醒患者；(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术后68h的患者,3.屈膝仰卧位,2.中凹卧位（休克卧位）,（一）仰卧位,操作方法：患者仰卧，两臂放于身体两侧，抬高头胸部约1020，抬高下肢约2030，膝下可垫软枕适用范围：休克患者,3.屈膝仰卧位,（一）仰卧位,操作方法：患者仰卧于床上，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开适用范围：腹部检查或实施导尿术、会阴冲洗的患者,操作方法：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者,(二）侧卧位,适用范围：（1）进行灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2）预防压疮（3）臀部肌内注射(上腿伸直，下腿弯曲),（三）半坐卧位,操作方法：（1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架与床呈3050，再摇起膝下支架。必要时床尾置软枕，垫于足底（2）靠背架法：在床头垫褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕,适用范围：（1）某些面部及颈部手术后的患者（2）心肺疾病引起呼吸困难的患者（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者（4）腹部手术后的患者（5）疾病恢复期体质虚弱的患者,（四）端坐位,操作方法：用支架或靠背架将床头抬高7080，背部放置一软枕，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，膝下支架抬高1520适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的患者,操作方法：患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕支撑,（五）俯卧位,适用范围：（1）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者（2）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查（3）胃肠胀气引起腹痛时,（六）头低足高位,操作方法：患者仰卧，将软枕横立于床头，床尾用支托物垫高1530cm此种体位容易引起患者不适，使用时间不宜过长；颅内压增高患者禁用,适用范围：（1）肺部分泌物引流（2）十二指肠引流术（3）产妇胎膜早破（4）跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力,操作方法：患者仰卧，床头用支托物垫高1530cm，床尾横立一软枕适用范围：（1）颅脑损伤、颅脑术后患者（2）颈椎骨折患者行颅骨牵引时，利用人体重力作为反牵引力,（七）头高足低位,（八）膝胸卧位,操作方法：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头部两侧,下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。,适用范围：（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗（2）矫正子宫后倾或胎位不正，每次不超过15分钟（3）促进产妇产后子宫复原（4）法洛四联症患儿缺氧发作时,（九）截石位,操作方法：患者仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前适用范围：（1）会阴、肛门部位检查、治疗或手术（2）产妇分娩,复习题,1全麻术后未清醒的患者采用去枕仰卧的目的是A.防止颅内压降低B.有利于静脉回流C.减轻伤口疼痛D.防止呕吐物流入气管E.减轻局部出血2协助胃切除术后患者取半坐卧位的意义是减轻伤口缝合处的张力B.减轻肺部淤血C.使感染局限化D.有利于呼吸E.减少毒素吸收3腰椎穿刺6h内让患者采取去枕仰卧位的目的是A.预防颅内压增高B.预防颅内压降低C.预防昏迷D.预防脑缺氧E.有利于脑部血液循环,D,A,B,复习题,4急性心力衰竭患者应采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.俯卧位D.端坐位E.中凹卧位5支气管哮喘发作的患者宜采用A.仰卧位B.端坐位C.半坐卧位D.头高足低位E、去枕仰卧位6做膀胱镜检查，患者应取的体位是：A.膝胸卧位B.头低脚高位C.截石位D.侧卧位E、中凹卧位,D,B,C,病人李某，男性，68岁，因支气