（科学技术史专业论文）中医学：哲学的渗透和今后的发展.pdf

浙江大学硕十学位论文 中医学：哲学的渗诱和今后的发展 摘要 近现代一百余年间，中西文化大碰撞，中西医学也在不断的交汇中发展融合。从“衷 中参西”到。中西汇通”，从“废医存药 到“西学中用 ，及至风起云涌的中医药现代 化思潮，有多少有识之士前赴后继，为此呕心沥血。然而中医学发展却举步维艰，中西医 结合及中医学现代化在实施中遇到了重重困难。由此，在对待中医学发展的问题上，出现 了诸如“无端保守 、“全盘否定 、“全盘西化”等倾向。 本文分析了中国古代哲学与中医学相互渗透的历史，研究了中国哲学、中医学以及其 它古代科技文化之间的同步演进规律，指出中医学的某些传统特征是导致中医学与现代科 技的一般要求存在差距的主要原因。研究结果表明：在对待中医学发展的问题上，采取“无 端保守 或“全盘否定 的简单态度都是错误的。论文还分析了我国目前中医学发展的不 利因素，提出了今后中医学进一步改革和发展的哲学思考。 论文共分五大部分： 第一部分提出了本文所要研究的主要问题以及国内外研究现状，并列出了本文的创新 之处。 第二部分及第三部分回顾了中国哲学、中医学以及其它古代科学文化的同步演进的历 史，分析了中国古代哲学与中医学的相互渗透和相互促进的必然关系；考察了中医学在近 现代发展缓慢以及中西医结合的艰难历程。 第四部分分析了制约中医学发展的诸多因素，指出了中医学在近现代发展缓慢的主要 原因：1 从宏观上讲，它受到了3 0 0 多年中国本土文化衰退的影响；2 从局域角度分析， 中医学中的某些传统特征是导致中医学与现代科技的一般要求存在差距的主要原因。分析 结果表明：在对待中医学发展的问题上，采取“无端保守 或“全盘否定”的简单态度都 是错误的。 第五部分对如何实现符合中医学学科特征的中医学现代化作了科学的探讨。与所有其 它科学理论的发展规律一样，中医学的发展也同样会逐步调整以适应时代的要求。结合科 学发展史中的著名事例，论文最后提出了今后中医学进一步改革和发展的哲学思考。 浙江人学硕士学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 a b s t r a c t d u r i n gt h el a s tc e n t u r y , t h ec h i n e s ea n dw e s t e r nm e d i c i n e sd e v e l o p e da n db l e n d e da l o n g w i t ht h ei n t e r a c t i o na n dc o n f l i c tb e t w e e nt h ec h i n e s ea n dw e s t e r nc u l t u r e s f r o mt h ef i r s tc o l l i s i o n b e t w e e nt h ec h i n e s ea n dw e s t e r nm e d i c i n e st ot h et r e n do ft h o u g h to ft h ec h i n e s em e d i c i n e m o d e r n i z a t i o n , w o r k e da n dt r i e dh a r d ，g r e a te f f o r t sw e r em a d eb ys e v e r a lg e n e r a t i o n so ft h e e x c e l l e n tc h i n e s es c h o l a r sd u r i n gt h i sp e r i o d h o w e v e r , t og e tt h ep r o g r e s so ft h ed e v e l o p m e n to f t h ec h i n e s em e d i c i n ei sn o te a s ya n dv a r i o u sd i f f i c u l t i e sh a v eb e e nu n d e r s t o o dw h e np e o p l et r yt o c o m b i n et h ec h i n e s em e d i c i n e 诵1t h ew e s t e r nm e d i c i n e t h e r e f o r e ，s o m en e g a t i v et e n d e n c i e s s u c ha s c o n s e r v a t i v e n e s sf o rn o r e a s o n ， t o t a ln e g a t i o n a n d c o m p l e t ew e s t e r n i z a t i o n a p p e a r i nt h i st h e s i s , w e a n a l y s e st h eh i s t o r yo fm u t u a li n f l u e n c eb e c w e e l la n c i e n tc h i n e s e p h i l o s o p h ya n dc h i n e s em e d i c i n e ，a n ds t u d i e ss y n c l l r o n o n se v o l u t i o nr u l e sa m o n gt h ec h i n e s e p h i l o s o p h y ，c h i n e s em e d i c i n ea n do t h e ra n c i e n ts c i e n t i f i ca n dc u l t u r a ls u b j e c t s w es h o wt h a t s o m eo ft h et r a d i t i o n a lc h a r a c t e r i s t i c so ft h ec h i n e s em e d i c i n er e s u l ti nt h eg a pb e t w e e nt h e c h i n e s em e d i c i n ea n dt h er e q u i r e m e n to ft h em o d e ms c i e n c ea n dt e c h n o l o g y o u rr e s u l ti n d i c a t e s t h a ti ti sa b s o l u t e l yw r o n gt oa d o p ts i m p l yt h e c o n s e r v a t i v e n e s sf o rn or e a s o n o r t o t a ln e g a t i o n a t t i t u d e st od e a l 、析mt h ed e v e l o p m e n to fc h i n e s em e d i c i n e t h et h e s i sa l s op o i n to u tt h ed e f e c t s a n dp r o b l e m si nt h er e c e n td e v e l o p m e n to ft h ec h i n e s em e d i c i n ei nc h i n a s o m ep h i l o s o p h i c a l t h i n k sf o rt h ef u r t h e rr e f o r ma n dd e v e l o p m e n to ft h ec h i n e s em e d i c i n ea r ea l s op r e s e n t e d t h i st h e s i sh a sf i v ec h a p t e r s i nc h a p t e ro n e ，t h es i t u a t i o no ft h er e c e n tr e s e a r c h ，t h em a i np r o b l e m st h a tw ea r eg o i n gt o s t u d ya n d t h ei n n o v a t i v ep o i n t si nt h i st h e s i sa r ep r e s e n t e d c h a p t e rt w oa n dt h r e ep r e s e n tt h eh i s t o r yo fs y n c l l i 。o n d u se v o l u t i o na m o n gt h ec h i n e s e p h i l o s o p h y ，c h i n e s em e d i c i n e ，a n do t h e ra n c i e n ts c i e n c ea n dc u l t u r e t h em u t u a lp e n e t r a t i n ga n d p r o m o t i n gr e l a t i o n s h i pb e t 、v 咖t h et r a d i t i o n a lc h i n e s ep h i l o s o p h ya n dc h i n e s em e d i c i n ea r e a n a l y z e d w h yt h ec h i n e s em e d i c i n ed e v e l o p ss l o w l yi nm o d e r nt i m e s ? w h yt h ec o m b i n a t i o n b e t w e e nt h ec h i n e s ea n dw e s t e mm e d i c i n e si ss od i f f i c u l t ? w es t u d yt h e s eq u e s t i o n sa n dt h e a n s w e r sa r eo b t a i n e d 浙江人学硕士学位论文 中医学：哲学的渗透和今后的发展 i nt h ef o u r t hc h a p t e r , w es t u d yt h em a i nf a c t st h a tr e s t r a i na n ds l o wd o w nt h ed e v e l o p m e n to f t h ec h i n e s em e d i c i n ei nm o d e mt i m e s t h e r ea r et w om a i nr e a s o n s ：( 1 ) b a s i c a l l y , t h e d e v e l o p m e n to f t h ec h i n e s em e d i c i n eh a sb e e ni n f l u e n c e db yt h ed e c l i n eo ft h ec h i n e s en a t i v e c u l t u r ed u r i n gt h el a s t3 0 0y e a r s ；( 2 ) i np a r t i c u l a r , s o m eo ft h ec h a r a c t e r i s t i c so ft h ec h i n e s e m e d i c i n er e s u l ti nt h eg a pb e t w e e nt h ec h i n e s em e d i c i n ea n dt h er e q u i r e m e n t so ft h em o d e m s c i e n c ea n dt e c h n o l o g y o u rs t u d ys h o w st h a tb o t ht h e e x t r e m e l yc o n s e r v a t i v e a n d “c o m p l e t e l y n e g a t i v e ”a t t i t u d e st o w a r dt h ed e v e l o p m e n to f t h et r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n ea r ew r o n g i nt h el a s tc h a p t e r , w ed i s c u s st h es u b j e c tt h a th o wt oi m p l e m e n tt h em o d e r n i z a t i o no ft h e c h i n e s em e d i c i n ei na c c o r d a n c ew i t hi l sc h a r a c t e r i s t i c s j u s ta st h eo t h e rs c i e n t i f i ct h e o r i e sd o ，t h e c h i n e s em e d i c i n em a ya d j u s ti t s e l fa n dt h e nf i tt h er e q u i r e m e n t si nn o w a d a y s b e h o l dt h ef a m o u s e x a m p l e si nt h es c i e n t i f i ch i s t o r y , s o m ep h i l o s o p h i c a li d e a sf o rf u r t h e rr e f o r m i n ga n dd e v e l o p i n g t h ec h i n e s em e d i c i n ei nf u t u r ei sa l s op r e s e n t e d 浙江大学硕十学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 目录 第一章绪论1 一、中医学发展问题的提出1 二、国内外相关研究及存在的问题2 三、本文创新点及主要观点3 参考文献5 第二章回顾：中国哲学、中医学及其它中国古代科技文化的同步演进6 一、起源：原始解剖经验的积累及其危机6 二、突变：中国哲学对中医学的渗透8 三、发展与衰退：中国哲学、中医学及其它古代科技文化的同步演进1 0 四、互渗：中医学与中国哲学的相互影响1 4 参考文献1 7 第三章考察：近现代中医学及中西医结合的发展状况1 8 一、近现代中医学的发展与困惑1 8 二、中西医结合的艰难历程1 9 参考文献2 2 第四章问题：是什么制约了中医学的发展? 2 3 一、中国本土文化的衰退2 3 二、现代西医学的发展及其主导地位的巩固2 4 三、中医学自身的局限性2 5 四、现代精确科学研究范式的倾向性2 6 五、“无端保守或“全盘否定 的简单化态度2 7 参考文献2 9 第五章探求：中医学的现代化3 0 一、中医学的客观化3 0 二、中医学的精确定量化3 2 三、中医学的可重复性3 3 四、符合中医学科特征的中医学现代化3 4 1 v 一 浙江大学硕士学位论文 中医学：哲学的渗透和今后的发展 五、对中医学发展的展望：逐步调整以适应时代的要求3 5 参考文献3 7 附录a ：主要参考文献3 8 附录b ：学习期间发表论文4 l 致谢4 2 一v 一 浙江大学硕士学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 第一章绪论 一、中医学发展问题的提出 科学史告诉我们，任何一门学科的发展都要受哲学思想的影响，都必然采用一定的认 识方法，而方法的性质对所产生理论的特点和实质，往往具有很大的制约作用。正如恩格 斯所说：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得受哲学的支配。n 1 纵观我国中医学发展的历史，一个独具特色的现象引人注目中国古代哲学观念在 中医学中的渗透、移植、嫁接极其广泛。当我们系统学习中医学时，发现这一以人体与疾 病为主要研究对象的科学中竟如此多的移植嫁接了中国古代哲学的概念，以哲学作为说理 的工具，甚至以哲学作为演绎的工具和逻辑推理的前提，并通过临床实践检验来甄选确定 新的理论。这完全不同于现代自然科学的状况。虽然现代自然科学也受到一定世界观的支 配，并以相应的方法论作为研究方法，但在学科术语与概念中往往找不到相关哲学的专有 名词。如现代医学中，并未发现以“质”、“量 、“矛盾 等为其某一概念。中医学与 中国古代哲学的互渗成了中医学特有的现象。 通过进一步深入研究，我们发现，中医学从其核心理论建立伊始便与中国哲学及其它 古代科技文化有着明显的同步演进规律。中国哲学与科技文化发展的每一次历史高峰都带 来了中医学的发展高峰。这也说明了中医学与哲学的依存关系，可以说，中医学的发展离 不开中国哲学的发展。 有人认为，正是由于中医理论“一直在古代哲学的搀扶下行走，哲学的概念和医学的 概念不能区分，概念的内涵和外延不能界定，很多概念模糊不清才使“中医理论无突破 性的进展”，从而得出“中医基础理论和古代朴素哲学的分离是中医走向现代化的必由之 路”“中医和现代医学哲学观、方法论和认识论的同步是中西医结合的基础”的结论圆。 但是现代医学的哲学观、方法论和认识论是否符合中医呢? 它是否是在此层次的多样性方 面无限的物质世界的唯一认识方法呢? 还很值得我们进一步探讨呢? 应该看到：与中国古 代哲学思想有着深刻血缘关系的中医学一旦离开了中国传统文化，将成为无源之水，无本 之木。在西方文化及其哲学思想传入中国之后，我们应该遵循鲁迅先生拿来主义的思想， 在保持中医学理论自身特色的前提下，不断吸收外来文化以营养、壮大和发展自己，这才 符合事物发展的客观化规律与历史潮流。 浙江大学顾十学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 近几十年来在中西医结合及中医现代化过程中遇到的困难是有目共睹的，甚至有人认 为中西医学存在着强烈的不可互通性，中医现代化是个悖论脚脚。马克思提出：“一种科学 只有在成功地运用数学时才算达到了真正完善的地步。”嘲而数学一向以其精确性称著于 世，那么中医学是否能够通过运用数学达到客观化、精确定量化和可重复性呢? 1 9 9 9 年5 月，蔡定芳在上海中医药杂志上发表了题为变亦变，不变亦变论中医 学发展大势一文，文中指出“中医学在与西方医学交流中逐渐暴露出明显劣势，很快从 主导地位变而成为从属角色，进而由从属而求生存。 “造成这种局面的根本原因是中医 学本身的落后而不是其他。 嘲虽然蔡氏言辞过于激烈，但是中医学在近现代与西医学的 大碰撞过程中处于劣势，这是不争的事实，而这种结果是否仅可归咎于“中医学本身的落 后 呢? 我们又该如何客观地看待西医学对中医学的影响呢? 作为世界上面对西医学的强烈冲击而幸存的传统医学，对中医学能否“无端保守或 “全盘否定 呢? 如果不能，那么中医学又该怎样谋求自身的发展，进而实现新的飞跃呢? 这些都是值得我们思考的问题。以上几个问题，即是本文讨论的主题及所旁涉的话题。 二、国内外相关研究及存在的问题 中西医学的融合是个由来己久的问题，它是伴随着西方文化传入中国而产生的，最激 烈的交锋则在1 9 世纪末2 0 世纪初的大变革时期。 从中国出现报纸开始，中西医学的论争延续了近一个世纪。如果说一个世纪前革命先 驱如梁启超、陈独秀等为救国救民而针砭中华文化的落后面，用一种决绝的悲哀来实现民 族的复兴是面对强大的西方资本主义侵略的一种无奈选择，代表中国本土文化的中医学受 到冲击是不可避免的。那么，如今一些深受西方思想影响的人，在中华民族重新崛起后， 还把中医学这一中国本土文化中的幸存品视为眼中钉，企图将之彻底消灭。还有什么比这 更悲哀呢? 一个民族中竟有人如此起劲地消灭自己本民族的优秀文化! 新中国成立后，中西医结合在党中央的大力提倡下开展了起来，中医学现代化则是改 革开放后提出的。桂林医专自然辩证法研究组1 9 7 8 年编写印行的谈谈医学中若干辩证法 问题( 试用本) 是较早的医学哲学著作。1 9 8 2 年刘长林编写的内经的哲学和中医学的 方法，深入地分析了中医学经典著作黄帝内经的哲学基础与理论体系，此后具有代 表性的有李今庸主编的中医辩证法简论、盯3 戴豪良的融汇中西医诊治精华的理论与 浙江大学硕十学位论文 中医学：哲学的渗透和今后的发展 实践阍、李振吉的中医现代化科技发展战略研究刚、李致重的中医复兴论n 们和 祝世讷的中医系统论与系统工程学1 1 等等。 综观近百年的论争文献，我们发现，在中医学发展方面的研究仍存不足。 首先是3 0 0 多年中国本土文化的衰落，使能够继承掌握中医学精髓的a 2 - 空前匮乏， 中医学的生存发展失去了应有的土壤，中医学后继乏人。 其次，当今的中国是西医学占主导地位，人们以西医学的规范来刻画和修正中医学， 不能公正地看待中医学，甚至给中医学戴上封建、迷信和落后的帽子，使中医学倍受歧视 与排斥，始终处在为生存而斗争的状态，这严重阻碍了中医学的发展。 再次是未从科学技术史的角度来描述中医发展的轨迹，这是中医学发展理论探讨的缺 失。只有这一轨迹清楚地呈现在我们面前时，我们才能清楚地认识中医学的发展历程，并 由此推断规划其未来走向。 三、本文创新点及主要观点 本文试图从科学史的角度入手，结合中西方哲学，分析了中国古代哲学与中医学相互 渗透的辉煌历史，研究了中国哲学、中医学以及其它古代科技文化之间的同步演进规律， 指出中医学中的某些传统特征是导致中医学与现代科技的一般要求存在差距的主要原因。 研究结果表明：在对待中医学发展的问题上，采取“无端保守或“全盘否定”的简单态 度都是错误的。本文还分析了目前中医学发展的不利因素，提出了今后中医学进一步改革 和发展的哲学思考。 本文在以下三个方面有所创新： 1 从哲学、自然科学以及医学等多角度客观分析了中医学的发展历史，中国哲学自始 至终向中医学渗透，中医学具有思辫的特征。对中医学做出了比较客观的评价：作为一门 古老的学科，中医学是人类文明的重要组成部分，其科学性以及独特的疗效是不可否认的： 作为一门科学理论，中医学的科学性具有相对的意义，其某些缺陷和不足需要不断的发展 和完善。 2 从唯物主义自然观的角度，指出了中医学发展过程中存在的两方面问题：( 1 ) 中 医学科自身的缺陷，例如中医学的精确定量问题，可重复性问题等等；( 2 ) 某些人为的形 而上学倾向，例如对中医学采取“无端保守 、“全盘否定”或“全盘西医化 等简单化 浙江大学硕：t ：学位论文 中医学：哲学的渗透和今后的发展 态度。中医学既要传承，又要创新。本文还提出了今后中医学进一步改革和发展的哲学思 考。 3 任何一门科学都要在实践中不断改变和充实自己，中医学的现代化是不可避免的， 是发展的大趋势。本文鲜明地提出了这种现代化必须符合中医学的学科特性，中医学也应 该遵守客观化、精确定量化和可重复性原则，中医学的精确定量化研究要峰持定量和定性 方法相结合的原则，缩小中医学与现代科技一般要求的差距。 浙江大学硕士学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 参考文献 1 马克思恩格斯全集第二十卷北京：人民出版社， 1 9 7 1 2 刘建博中医发展的哲学局限性关于中医基础理论问题的探讨医学与哲学， 1 9 9 9 ，2 0 ( 1 ) ：3 5 3 6 3 张其成模型与原型：中西医的本质区别医学与哲学，1 9 9 9 ，2 0 ( 1 2 ) ：2 5 2 7 4 张其成中医现代化悖论中国医药学报，1 9 9 9 ，1 4 ( 1 ) ：4 8 5 保尔法拉格等回忆马克思恩格斯北京：人民出版社，1 9 7 3 6 蔡定芳变亦变，不变亦变论中医学发展大势上海中医药杂志，1 9 9 9 ，1 0 ( 5 ) ：4 7 7 李今庸中医辩证法简论太原：山西人民出版社，1 9 8 2 8 戴豪良融汇中西医诊治精华的理论与实践上海：上海医科大学出版社，1 9 9 3 9 李振吉等中医现代化科技发展战略研究北京：学苑出版社，2 0 0 3 1 0 李致重中医复兴论北京：中国医药科技出版社，2 0 0 4 11 祝世讷中医系统论与系统工程学北京：中国医药科技出版社，2 0 0 2 浙江人学硕士学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 第二章回顾：中国哲学、中医学及其它中国古代科技文化的同步 演进 许多人认为中医学是一门哲理医学，这从中医学中充斥着的中国古代哲学概念及其严 密的思辨方式不难证明，问题在于，中国古代哲学为什么渗入中医学这一以人体与疾病为 研究对象的学科呢? 中国哲学的渗入是否有必要性? 又对中医学产生了怎样的影响呢? 只 有当我们系统地描记出中国哲学渗入中医学的历史轨迹，方能找到问题的答案。 一、起源：原始解剖经验的积累及其危机 任何一个民族的医学都起源于对人体结构的直观认识，中医学也是如此。 人类对自身的认识也许是伴随着脑容量的不断增大而同步进行的，这一原始过程已无 法详考，但据严健民的研究1 7 0 万年前的元谋人已具备医疗实践的可能。在起步阶段，中 医学是有原始的解剖经验积累的。在希波克拉底以粗浅的动物解剖学知识为基础构建起古 希腊医学之前，我国对人体就已有了比较深刻的认识。在仰韶文化时期，我国人体解剖知 识已有积累。而至殷周时代，对人体的解剖认识，已进入了细致观察，甲骨文中已出现心、 血、骨等字乜1 ，中国先民已了解了心的解剖( 对瓣膜的描述) ，对脑的结构也有了一定的 认识。中医学理论体系的奠基之作黄帝内经口1 就积极倡导解剖这一认识方法，其灵 枢经水篇说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。 其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少皆有大数”即是对解剖方法的提倡。黄帝内经 不仅记载了外在的“皮、肉、筋、骨、脉 五体，还记载了人体内脏的位置关系，灵枢胀 论中“藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处”以形象 的比喻 兑明了人体内脏在胸胁腹是有一定排列次序的，而素问痿论中“肺者，藏之 长也，为心之盖也”，素问太阴阳明论中“脾与胃以膜相连耳、素问脉要精 微论中“腰者，肾之府”等记载即是这些脏腑位置关系的散在记载。黄帝内经甚至 对人的内脏进行了有目的的测量，如其灵枢肠胃篇描写道：“咽门重十两，广一寸 半，至胃长尺六寸。胃伸之长二尺六寸，大一尺五寸，经五寸，大容三斗五升。 一6 浙江人学硕上学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 稍出其后的难经四十二难对脏腑的记载则更为详细。三国时代的华佗( 见图1 ) 开 创了“麻沸散”下刮骨疗毒，开颅治脑风的医术，比欧美全身麻醉外科手术的记录早了一 千六百余年。这些治疗方法的出现，是与大量解剖知识的积累密不可分的。 l 主：蹙亳馁 j 图1外科鼻祖一一嘛沸散的创始人华佗图片 虽然我国古代在医疗实践中积累了大量的解剖知识，但是随着医疗实践的深入及对人 体与生命的不断认识，单纯通过解剖来获得对人的生命及疾病的认识已无法满足人们对生 命现象的探索。 首先，解剖工具的落后已不能满足对人体更细微结构的认识，单纯的裸眼观察亦有很 大的局限性。正如恩格斯指出的：“我们只能在我们时代的条件下进行认识，而且这些条 件达到什么程度，我们便认识到什么程度。川钔在古代生产和科学发展水平低下的情况下， 人们还没有任何技术手段来强化自己的认识能力，认识的范围及深度受到很大限制，只能 停留在人体器官水平。 其次，单纯依靠对尸体的解剖也很难将人体内在器官与人的生命活动有机地联系到一 起，更难以阐明疾病对人体的影响。如汉书王莽传记载：“翟义党王孙庆捕得，莽 使太医尚方与巧屠共刮剖之，量度五脏，以竹筵导其脉知所终始，云可以治病。 当时用 来观察脉走向的工具只有“竹筵”，其解剖工具也只能是普通的刀具，而观察工具只能是 人的裸眼。在这种情况下，人类的认识深度受到极大的限制，当时所积累的解剖知识及对 人体的认识不但不可能说明人的生理病理，更不可能满足人们对生命现象的探索，例如， 凭单纯的有关尸体心肺的解剖知识，是不可能发现血液的成分、氧气的存在及作用，不可 能准确认讽心肺血管的联系，这样就不可能发现与解释其在活体中的生理功能及与机能的 浙江人学硕上学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 联系。在这一限制下中西方医学都迫切需要一条有效途径来解决当时科技水平低下与人类 生存发展所需要更发达医学之间的矛盾，两者都向对自然科学有普遍指导意义的哲学寻求 出路。可是致力于万物本源探索的早期西方哲学也遇到了同样的困难，西方医学沉寂了整 整十多个世纪。李约瑟就认为在历史上西方医学在相当一段时间内没有中国医学先进。 那么中医学又是怎样一种状况呢? 二、突变：中国哲学对中医学的渗透 当中医学向当时的中国古代哲学寻求出路时，它看到了一片美丽的沃土。二千多年前 中国的哲学思想繁荣辉煌，尤其是春秋战国时期，社会变革动荡，思想开放活跃，“诸子 峰起，百家争鸣 ，出现了道家、儒家、法家、墨家、名辩家、阴阳家、杂家等不同的学 术派别，以先秦诸子为核心的哲学论辩所产生的辉煌成就，至今仍闪烁着智慧之光，成为 东方智慧的源泉。诸子百家中，对中医学影响较大的是道家、阴阳学家和儒家的学说。 中国哲学对中医学的渗入也经历了较长的反复甄选过程。最先渗入的当是以周易为 代表的阴阳学说。虽然周易的基本思想是阴阳，但并没有关于阴阳的直接论述。最早关 于阴阳的论述出自国语周语记载西周末年伯阳父论地震：“阳伏而不能出阴迫而不 能黑，于是有地震。 春秋时期秦国名医医和( 公元前六世纪) 在讨论疾病时应用了阴阳这 一哲学术语，是目前己知有文献记载的最早将阴阳概念引入中医学的医生。而公元前五世纪 名医扁鹊有“阴阳脏气不定”的论述。阴阳的变化观点，在黄帝内经中比比皆是。如素 问阴阳应象大论“阴阳者，灭地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明 之府也，治病必求其本。这是指导黄帝内经阴阳思想的总纲。黄帝内经中不仅有 阴阳应象大论阴阳离合论阴阳别论等讨论阴阳的专篇，而且阴阳学说在黄帝 内经中还广泛用于说明人体的组织结构( 素问金匮真言论具体指出：“言人身之阴 阳，n ； i - 为阳，内为阴背为阳，阳中之阳，心也，背为阳，阳中之阴，肺也腹为阴， 阴中之至阴，脾也。 ) 人体的生理功能( 素问生气通天论言：“阴者，藏精而起亟 也；阳者，卫外而为固也。) ，推演人体病理变化( 素问阴阳应象大论把病机概括 为“阴胜则阳病”、“阳胜则阴病”) ，还广泛地指导临床疾病的诊断与治疗。这一系列的 阴阳思想均从易经阴阳哲学思想发展变化而来。 浙江大学硕上学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 发端于老子，承扬于庄子管子，形成于鹃冠子的元气论自然观认为： 自然万物有普遍有机的联系。道家创立者老子说：“道生一，一生二，二生三，三生万物， 万物负阴而抱阳，冲气以为和。 瞄1 可见，在老子的思维体系中，作为世界本源的本体论的 “道”被赋予了物质性，后来庄子在庄子知北游中则提出了“人之生，气之聚也，聚 则为生，散则为死故日通天下一气而”的“气”一元论思想。之后的管子进一步明 确提出，这种“道”是一种物质的“精气”。吕氏春秋又继承和发扬了精气学说，认为 宇宙的本原是一种极其精微的物质即“精气”所组成。1 另外，战国时楚人鹃冠子，在鹃 冠子泰录中说：“精微者，天地之始也故天地成于元气，万物乘于天地。 这里提出 天地是由精微物质开始形成，精微物质即是元气，所以天地阴阳即由元气开始形成，提出了 元气的概念为万物阴阳变化的形成开始，为衍变万物的根基，这就是古代哲学家对宇宙万物 形成的基本概念，创立了元气论的雏型，为古代哲学元气论奠定了基础，后世的发展铺平道 路。元气论阐述的气升降出入之气机以及气运动的永不停止性，十分适用于解释人体的结构 及其表现出的功能态。于是中医学将其引入作为其本体论，认为人( 与万物) 的本源是精气， 人( 与万物) 的存在是精气凝聚的结果。据统计，气字在整部黄帝内经中共出现2 9 5 2 次 之多n 1 ，全书一百六十二篇，几乎无一不涉及到气；气的名称种类繁多，如元气、宗气，中 气、邪气、水气。“究夫内经作者的哲学思想，全部发挥老子的思想，且有意于轻 视尧舜故内经作者即以具体医理纳入老子的思想，借黄帝朝廷的问答，以破虞廷的 咨询。川羽可见，黄帝内经一书援引道家的理论概念以发挥医理。其素问六节藏象 论中说：“气合而有形，因变以正名。 素问天元纪大论也描述道：“形气相感而 化生万物矣”；而人的生长与运动都是脏腑精气运动变化的结果，即素问六节藏象论 所谓：“气合而生，津液相成，神乃自生。 既然人与万物的本源都是气，又有相同的运动 规律，那么他们之间必然有着本质的联系，甚至是一个整体。在这一思想指导下，中医学建 立了独特的“天人合一 思想，如黄帝内经中反复强调“人与天地相参也”( 灵枢岁 露灵枢经水) “与天地如一( 素问脉要精微论) ；人与自然界的万物产生 了普遍的联系，如在素问金匮真言论、素问阴阳应象大论等篇中，依“同气相 求”思想将方位、季节、气候、星宿、五谷、五音、五色、五声、五志及病变、病位等比附 类系于人之五脏，这并非是物质结构的等量齐观，而是根据事物内在的运动方式、状念或显 象的同一性进行的归类。而这一切理论的根基，就是元气论自然观。可见精气学说融入中医 思想之深刻，影响之广泛。素问上古天真论中赞赏的是“上古之人，其知道者，法于 9 浙江大学硕士学位论文 中医学：哲学的渗透和今后的发展 阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁 乃去 ，很接近于管子中提出的“虚、“一”、“静”“因”的方法嘲。这一方法为 中医学家提供了方法论依据，并形成了以虚形静观、直觉顿悟为特色的中医学认知方法，即 素问脉要精微论所谓的“持脉有道，虚静为宝 ，以及素问八正神明论中描述 的“慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云 。而周易也是以 形象思维和直觉顿悟为认知方法的。这种思维方法通过“仰观于天”、“俯察于地 、“近 取诸身，远形诸物 ，以真实全面地把握事物的复杂的联系与关系，再通过“究天人之际， 类万物之情 的理性思维，将事物之间的共同属性特点加以概括，进而在诸多属性特点的抽 象概括中，通过理性的演绎，最终认识了天地万物的发生、发展、运动、变化、消亡的总原 理或总规律。这又恰恰能弥补科学方法及科技工具落后所带来的不足，如在对内脏功能的认 识上，它跨越了解剖工具落后对人的限制，直接从客观表象与实质的联系上认识把握脏腑功 能，形成了中医学独特的藏象学说，且经过不断实践完善，也证实了其有一定的合理性与准 确性，于是被中医学引入作为其方法论。在这些理论的渗透下，中医学完整的理论体系逐步 形成了。 三、发展与衰退：中国哲学、中医学及其它古代科技文化的同步演进 中国古代哲学在渗入中医学的同时，还渗入了其它古代科技文化领域，于是它们便开 始了同步演进的历程。 从春秋到秦汉三国是中国古代文化繁荣，百家争鸣，气学理论逐步占据主导地位的历 史变革期。春秋战国时期封建制度代替了奴隶制度，带来了生产力的极大发展，秦王朝的 统一为封建统治奠定了基础，汉朝初年“休养生息”的政策积累了大量社会财富，学术上 延续了三四百年的百家争鸣，为各学科的形成奠定了哲学基础。各学科初步确立，相继形 成了各自的理论体系，我国的科技文化呈现出一次高峰。 在天文历法地理方面，史记天官书详细记录了周天星座，以及一些星体的运 行情况。汉武帝时，司马迁和天文学家落下闳制“太初历”，代替了以前的颛顼历。东汉 刘洪撰“乾象历编绘了一幅月亮运行速度表。后世的历法都是基于上述历法而发展起来 的。东汉张衡制浑天仪、地动仪，为当时天文、地理科技发展的代表。三国时桑钦所写水 浙江人学硕上学位论文中医学：哲学的渗透和今后的发展 经，为其后郦道元所撰的水经注奠定了基础。古代天文学、地理学都已形成了自己 的体系。 冶金方面，继战国熔炼法冶铁技术应用后，铁制工具已广泛应用，并制出了许多精密 仪器。炼丹术兴起后，发现了汞与硫磺的合成，铁对铜盐的置换，金、银、铅、锡等金属 的溶解方法等，汉术魏伯阳周易参同契即是这一方面的代表作。这也标志着我国古代 化学的初步形成。 数学方面，九章算术的成书也代表了古代数学学科的形成 在这一时代的大背景下，以黄帝内经、伤寒论、神农本草经为基础的理、 法、方、药鲜明的中医学理论体系也逐渐形成，标志着中医学做为一门学科的确立，并初 步形成了中医学理论的“范式”，传承了两千余年的中医学一直延用与发展，修订与完善 着其理论框架。 黄帝内经一书，吸收了春秋战国先秦时代道家、儒家等诸子百家中的精气学说、 阴阳学说、五行学说等哲学思想，并把它们贯穿到人体生理学、病理学、诊断学、养生学 和治疗学等各个方面，使中医学具有浓郁的哲学思想气息，确定了中医学天人相应、形神 相依思想，也确定了周易中易象思维方法在中医学思维方法中的统治地位。 东汉张仲景增广汤液，撰伤寒杂病论，发扬了辨证施治思想，以六经论伤寒，以 脏腑辨杂病，形成了一套理法方药齐备，理论与临床相结合的体系，建立了辨证施治的基 本规范，对临床各科具有普遍的指导意义。其重要的的理论作用还在于在中医学中确立了 根据病人外在症状反应，判断疾病性质及药物疗效的信息反馈方法。 相传神农尝百草，一同而遇七十毒，最后因服断肠草而死。神农本草经总结了东 汉以前的药物学成就，草创药物分类，系统地提出了反映药物各种相互关系的七情( “有 单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者”) 合和学说， 发展了关于药物四气五味的理论及制剂学说，结合伤寒杂病论中体现的药物藏府( 音 同脏腑，表达中医学中脏腑含义的专业术语) 归经思想，成为后世临床用药及药物研究的 基本指导思想。 由此可见：在中医学的创生期及第一高峰期，古代朴素的唯物主义哲学思想为中医学 奠定了理论基础，而古代科技文化成就则为其奠定了科技基础。 紧接着的两晋南北朝及至隋唐五代，中国哲学及科技文化总的发展走向是对前人经验 的总结与阐释及文化的融合与交流。 浙江大学硕上学位论文 中医学：哲学的渗透和今后的发展 在天文历法方面，刘宋大明六年( 公元4 6 2 年) 祖冲之创大明历，规定一回归年 为3 6 5 2 4 2 8 日，改进闰法，使之更符合天象实际。期间出现了大量天文、历法书籍，星图 绘制、浑天仪制造技术进一步提高。地理方面，西晋裴秀主持编制了禹贡地域图，梁 代成编写的地镜图总结了植物找矿经验，北魏郦道元为水经作注，水经注成 为我国地理巨著。农业是封建社会的经济基础，北魏贾思勰著齐民要术，总结了6 世 纪前黄河中下游地区的农作物栽培、农产品加工和副业方面的丰富经验，成为我国第一部 完整农书。炼丹术的发展也进一步促进了化学的进步。 中医学在这一时期也以总结与阐释前人经验为主。战乱带来的疾苦使各科临证经验进 一步充实，基础理论在实践中不断接受检验，并形成规范，不少医家对黄帝内经、伤 寒杂病论和神农本草经进行了整理研究或注释阐发，许多综合前人经验的专科著作 大量涌现。先是王叔和撰脉经，系统总结了脉学经验，确定脉象指下标准，确立了三 部脉法和藏府分候定位，奠定了脉名及种类的基础，为临床脉象作出了一定的贡献。药物 炮制学专著雷公炮灸论也在这一时间成书。总结针灸经验的针灸学巨著针灸甲乙经 也在这一时期著成，至唐太医署即以此书为教科书。隋大业年间，隋太医博士巢元方编撰 的诸病源候论一书系统地总结了各种内科杂病的病因病机，列述诸病病源证候计1 7 3 9 论，对各种疾病病源、病变及转归描述详细，被四库全书书目誉为“证治之津梁”， 对临床鉴别诊断及疾病的规范化都有深远的影响，至今仍为中医学主要经典之作。而此期 最突出的成就则是大型方书的编撰，有名的有是孙思邈的备急千金药方和千金翼方， 及王焘的外台秘要。前两者集“上极文字之初，下讫有隋之世，或经或方，无不采摭， 集诸家之秘要，去众说之所未至 n 伽“辩论精博，囊括众家”n 被誉为我国临床医学百科 全书，为我国历代医家所推崇。后者纂集汉以来诸方，汇萃成书，载方6 0 0 0 余首，保留了 大量唐以前的古代医学文献。这一时期，中医学也向印度、日本、朝鲜、越南及中亚流传， 并产生了深远影响。但是这一时期在哲学上没有令人瞩目的成就，在中医学以及其它科技 文化上的创新与突破也显得比较黯淡。 两宋金元时期，迎来了中国哲学与科技文化的又一次繁荣，中国古代科