胆囊结石PPT课件.pptx

,胆囊炎健康教育,普外科,.,1,.,2,疾病宣教：胆囊炎,概述：胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。主要是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，称结石性胆囊炎，5%的病人无胆囊结石，称非结石性胆囊炎。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型。,病因：1、胆囊管梗阻：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也是引起胆囊管阻塞的常见原因。此外，长期肠外营养、艾滋病等引起的胆汁排泄不畅亦可致病。2、细菌感染：致病菌多从胆道逆行进入胆囊、或循血循环或淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其他有克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单孢菌等。常合并厌氧菌感染。,.,3,疾病宣教：胆囊炎,：症状及体征1、腹痛：常在饱餐、进食油腻食物后出现，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射。常伴恶心、呕吐、厌食、便秘等。2、发热：常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓。3、10%-20%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入血循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。4、查体：右上腹胆囊区可有压痛，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。,.,4,入科宣教：,先生/女士，您好，请问您叫什么名字？（腕带）欢迎来到我科病区入住治疗!我是您的责任护士，我叫*今天由我来负责您的护理工作。您的主治医生是*，我科主任是*，护士长是*。您刚步入病房，接下来我会对病房的整体环境和入院相关知识向您做详细的介绍，并请您遵守我们相应的规章制度，相信您很快能融入到我们当中来，顺利度过这一阶段。首先来到的地方是护士站，已为您办好入科手续，请您妥善保管好就诊卡和押金条，以方便您办理出院手续。护士站的后方是医生办公室，沿着护士站往西走第一个门口是茶水间，沿着护士站走到东门口是污物间。我陪您回病房，您所使用的床单位和衣服都是消毒过的，请您放心使用！来到病房后请您尽快更换病员服，住院期间请您不要自行摘除腕带，以示身份。,.,5,入科宣教：,下面为您介绍病房设施，如图:,.,6,入科宣教：,在住院期间希望您能做到以下几点：1、请您戒烟、戒酒。2、请您着穿病员服、佩戴腕带，以便于医护人员对您的身份识别。3、请假制度：住院期间，原则上不予请假以免影响您的检查与治疗，如您确有急事必须亲自处理，经医生同意后签署劝阻住院患者外出告知书后方可离院，并在规定时间内返院。若私自外出，则按自动出院处理。4、请您注意保持病区环境整洁。5、您做的一切检查我们会派专人陪检，检查报告会由运送人员送给医生。6、良好的卫生习惯是防病治病的关键，请您做到三短六洁（头发、胡须、指趾甲短；面部、口腔、皮肤、手、足、会阴清洁），并随时保持清洁。,.,7,、,健康宣教：,一、休息：取舒适体位，.病室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温1820摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。二、饮食：宜多饮水，低脂饮食，严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。限制糖的摄入。2.选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等。3.禁忌暴饮暴食，要少量多餐，少刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。4.禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。,.,8,、,健康宣教：,三、术前准备：（1）急诊手术病人应禁食、输液、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，积极控制感染，解痉止痛，胃肠减压。(2)术前备血。(3)术前检査:血型，三大常规化验，血钾、钠、氯，二氧化碳结合率,尿素氮，血糖，心电图等。(4)给患者家属讲清病情，预后情况，手术方式和目的及术中可能发生的意外等。(5)如同时有心、肺、肾等重要脏器疾病时，应及时请有关专科会诊，并作相应的处理。,.,9,四、术后指导一：控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。二：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物尽量做到少量多餐。三：优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。四：烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物。,健康宣教：,.,10,胆囊炎预防：,一、早餐一定要吃好二、少吃多餐不过饱三、饮食清淡易消化四、油腻食物要控制五、大量饮水助排泄六、爱吃甜食不过量七、辛辣食物有危害八、过酸食物要少吃九、保“胆”食物可多吃十、烹饪菜肴有讲究十一、饮食清洁要做到十二、烟酒嗜好要戒掉,.,11,出院指导：,1、术后复查：可于术后1月，半年至门诊复查腹部彩超。2、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后拆线。术后7天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口.3、术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复。近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。4、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊。5.复查指征：做到每612个月复查1次。6.联系电话