运动处方的基本理论.ppt

处方：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。,第一节运动处方概述,一、运动处方的概念运动处方的概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。运动处方的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。,运动处方的特点是因人而异，对“症”下药。20世纪50年代，美国生理学家卡波维奇提出了运动处方的概念，1960年日本的猪饲道夫教授先用了运动处方术语，1969年世界卫生组织使用了运动处方术语，在国际上得到确认。前西德Hollmann研究所从1954年起对运动处方的理论和实践进行研究，制定出健康人、中老年人、运动员、肥胖病等各类运动处方，社会效果显著。美国的库珀教授用4年的时间研究运动与健康的关系，1968年出版了著名的有氧代谢运动通向全面身心健康之路、12分钟跑体能测验等专著，前一本书被翻译成25种文字，发行1200余万册，为世界上许多国家采用。,二、运动处方在康复治疗和预防健身中的作用运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗法。运动处方在康复治疗中的作用：科学指导康复锻炼者进行锻炼，更好地达到预防功能障碍的形成、减轻功能障碍的程度。恢复正常的功能。,运动处方在预防健身中的作用：一、对心血管系统的作用运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动，即：有氧运动。正常情况下，有氧运动对增强心血管系统的输氧能力、代谢产物的清除，调节做功肌肉的摄氧能力、组织利用氧的能力等有明显的作用。按运动处方锻炼可使心率减慢，血压平稳，心输出量增加，心血管系统的代偿能力增强等。但注意在有心脏疾病的情况下要慎重，如：在儿童中常见的先天性主动脉瓣狭窄，运动后易出现疲劳，有氧运动能力降低。若勉强运动可发生昏厥、胸痛，少数甚至发生猝死。,二、对呼吸系统的作用实施运动处方可增强呼吸系统的通气量、摄氧能力，改善呼吸系统的功能状态。三、对运动系统的作用实施运动处方可增强肌肉力量、肌肉耐力和肌肉协调性保持及恢复关节的活动幅度，促进骨骼的生长，刺激本体感受器，保存运动条件反射，促进运动系统的血液和淋巴循环，消除肿胀和疼痛等。,四、运动处方对消化系统的作用实施运动处方能促进消化系统的机能，加强营养素的吸收和利用，增进食欲，促进胆汁合成和排出，减少胆石症的发生，促进胃肠蠕动，防治便秘等疾病。五、运动处方对神经系统的作用实施运动处方能提高中枢神经系统的兴奋或抑制能力，改善大脑皮质和神经体液的调节功能，提高神经系统对各器官、系统的机能调节。六、对体脂的作用实施运动时间长、运动强度中等的运动处方能有效地减少脂肪组织，达到预防疾病和健美的目的。,七、运动处方对代偿功能的作用因各种伤病导致肢体功能丧失时，人体产生各种代偿功能来弥补丧失的功能。有的代偿功能可以自发形成，如：一侧肾切除后，身体的排泄功能由对侧肾负担。而有的代偿功能则需要有指导的进行训练或刻苦训练，才能产生所需要的功能。如：肢体残缺后，用健侧肢体代替患侧肢体的功能。运动处方对代偿功能的建立有重要的促进作用。,三、运动处方的发展史和研究现状目前我国的研究不足：缺乏大样本、大规模、多指标、长时间追踪、多学科之间协作的研究。以后发展方向：加强基础理论的研究，扩大慢性病种类运动处方的研究，提高运动处方个性化的研究、我国传统体育手段在运动处方中的应用、简化运动功能评定及运动中的监测方法、运动处方信息化等研究,四、运动处方的分类（一）根据运动处方对象分类1、康复治疗性运动处方对象：经过临床治疗达到基本痊愈，但遗留有不同程度身体机能下降或者功能障碍的患者。主持：康复医师、康复治疗师、社区高级健身指导员。场所：综合医院的康复科、康复医疗机构及社区康复场所。,2、预防健身性运动处方对象：全民健身运动的参加者：身体基本健康的中老年人、长期从事脑力劳动，缺乏体育锻炼、处于亚健康状态的人群、中青年人和在校生目的：指导人们科学锻炼、预防疾病、防止过早衰老。主持：体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练场所：学校、社区、健身机构、疗养院、科研机构等,（二）根据运动处方锻炼作用分类1、全身耐力运动处方耐生性（有氧）运动是运动处方最主要和最基本报运动手段。在治疗性运动处方和预防性运动处方中，主要用于心血管、呼吸、内分泌等系统的慢性疾病的康复和预防，以改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系统的功能。在健身、健美运动处方中，耐力性（有氧）运动是保持全面身心健康、保持理想体重的有效运动方式。有氧运动的项目有：步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。,2、力量运动处方力量性运动在运动处方中，主要用于运动系统、神经系统等肌肉、神经麻痹或关节功能障碍的患者，以恢复肌肉力量和肢体活动功能为主。在矫正畸形和预防肌力平衡被破坏所致的慢性疾患的康复中，通过有选择地增强肌肉力量，调整肌力平衡，从而改善躯干和肢体的形态和功能。力量性运动根据其特点可分为：电刺激疗法（通过电刺激，增强肌力，改善肌肉的神经控制）、被动运动、助力运动、免负荷运动（即在减除肢体重力负荷的情况下进行主动运动，如在水中运动）、主动运动、抗阻运动等。抗阻运动包括：等张练习、等长练习、等动练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。,3、柔韧性运动处方柔韧性运动处方的作用是提高身体的柔韧性素质。康复医学中用“关节活动幅度”（ROM）来衡量柔韧性的好坏。,五、运动处方的实施原则（一）全面了解处方对象的体质和健康状况运动处方的制定应严格按照运动处方的制定制度进行，首先应对参加锻炼者或病人进行系统的检查，以获得制定运动处方所需要的全面资料。运动处方的制定程序包括：一般调查、临床检查和功能检查、运动试验及体力测验、制定运动处方、实施运动处方、运动中的医务监督、运动处方的修改步骤。,通过运动处方的一般调查可了解参加锻炼者或病人的基本健康状况和运动情况，一般调查应包括：询问病史健康状况、了解运动史、了解健身或康复的目的和了解社会环境条件等。（一）询问病及健康状况询问病史及健康状况应包括：既往病史、现有疾病、家族史、身高、体重、目前的健康状况、疾病的诊断和治疗情况，女性还须询问月经史和生育史。,（二）了解运动史在一般调查中应了解参加锻炼者和病人的运动经历、运动爱好和特长、目前的运动情况（是否经常参加锻炼、运动项目、运动量、运动时间、运动中后期的身体反应等）、在运动中是否发生过运动损伤等。（三）了解健身或康复的目的应了解参加锻炼者的病人的健身或康复的明确目的及对通过运动来改善健康状况的期望等。（四）了解社会环境条件了解参加锻炼者或病人的生活条件、工作环境、基本的经济状况、可利用的运动设施和条件、有无健身和康复指导等。,二、临床检查和功能检查运动处方的临床检查主要包括：运动系统的检查、心血管系统的检查、呼吸系统的检查、神经系统的检查等。功能检查是评定心脏功能、制定运动处方的主要方法和重要依据。功能检查方法的选择应根据检查的目的和被检查者的具体情况而定。目前，最常用的运动试验是用逐级递增的运动负荷的方法测定，测定时采用活动平板（跑台）和功率自行车。递增负荷运动试验（简称GXT），是指在试验的过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到一定运动强度的一种运动耐量试验。,（二）确定运动处方的目的疾病或功能障碍的康复治疗预防健身目的不同，采用运动功能评定方法的不同，制定运动处方的原则不同。,（三）进行相应的运动功能评定运动功能的评定是制定运动处方的依据。重点检查相关器官系统的功能状态。为提高心肺功能为增强肌肉力量为提高关节活动幅度,（四）制定运动处方功能检查的结果是制定运动处方的依据。运动处方的制定要区别对待，充分考虑处方对象的性别、年龄、健康状态、锻炼基础、客观条件等,（五）指导处方对象如何执行运动处方处方对象第一次按照处方进行锻炼时，应当在制定处方者的监督指导下进行；根据锻炼者的身体情况及时调整运动处方康复锻炼时最好有专业人员的指导，对于某些特殊情况的康复者不仅需要专业人员的指导，同时也需要医护人员在场。,（六）监督运动处方的执行情况方式：检查锻炼日记定期到现场观察或在实验室在监测下进行锻炼通过监测及时发现问题，调整运动处方,（七）定期调整运动处方按照运动处方的要求进行锻炼，一般在6-8周可以取得一定的效果，此时应再次进行功能评定，调整运动处方,第二节运动处方的主要内容,1)运动目的：通过有目的的锻炼达到预期的效果。由于各人的情况千差万别，运动处方的目的有健身的、娱乐的、减肥的、治疗的等多种类型。2)运动项目：在运动处方中，为锻炼者提供最合适的运动项目关系到锻炼的有效性和持久性。选择运动项目，要考虑运动的目的，是健身的、还是治疗的；要考虑运动条件，如场地器材、余暇时间、气候等；还要结合体育兴趣爱好等。,3）运动量,1、运动强度：是运动时的剧烈程度，是衡量运动量的重要指标之一，可用每分钟的心率次数来表示大小。一般认为学生心率：120次/min以下为小强度，120150次/min为中强度，150180次/min或180次/min以上为大强度。测量运动强度的简单办法是：测量运动后10s脉搏X6，就是lmin的运动强度。适宜运动强度范围，可用靶心率来控制：以本人最高心率的70%85%的强度作为标准。靶心率=(220年龄)X(70%85%)。如20岁的靶心率是140170(次/min)。,最适宜运动心率，计算公式：最大心率=220年龄心率储备=最大心率安静心率最适宜运动心率=心率储备X75%+安静心率如某大学生20岁，安静心率70(次/min)，他的最大心率为22020=200(次/min)，心率储备为20070=130(次/min)，最适宜运动心率为130X75%+70二1675(次/min)。,2、运动时间：指一次锻炼的持续时间。它与运动强度紧密相关，强度大，时间应稍短，强度小，时间应稍长。有氧