品管圈期末汇报同心圈.ppt

普通精神一科同心圈戴茜,提高高风险患者护理交接班的完整率,.,圈的介绍,圈徽：圈徽中的YH代表医生和护士，外圈是一个大的心形，内圈是一个小的心形，象征同心，中的“友”字象征团结友爱。,同心圈：我们与六院同心；医生与护士同心。,.,圈的组成,.,我们圈员年龄在2835岁之间，平均年龄31岁，工龄614年，我们是一支年轻的队伍，充满朝气与激情，圈内成员齐心协力、勇献青春。,圈活动的特点,.,主题选定,提高高风险患者护理交接班完整率,.,6,高风险患者：指经医疗评估和护理评估，在暴力攻击、擅自离院、自伤/自杀、噎食/窒息、跌倒/坠床、压疮等方面存在高风险的患者。风险患者是医疗护理的重点关注对象，每天晨会及午、晚交接班时，护士应对高风险患者进行全面病情交接班，为高风险患者提供全程、持续不间断的护理服务，保障医疗安全，确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度。,主题说明,.,7,查找文献,.,选题理由,对院方而言,改善医疗护理服务管理，加强对高风险患者的管控，避免给医疗安全（不良）事件发生。,保障患者安全提高患者满意度,对患者而言,发现并解决临床工作中存在的问题，避免工作失误。通过团队协作，提高解决问题的能力。,对同仁而言,.,衡量指标,100%,1.定义：高风险患者完整的护理交接班，指每个班次交接班时，护士对高风险患者的一般情况（姓名、年龄、诊断、用药）、躯体状况（躯体疾病、阳性体征）、高风险项目（暴力攻击、擅自离院、自伤/自杀、噎食/窒息、跌倒/坠床、压疮）、其它等方面进行全面的交接。2.计算公式：,.,活动计划拟定,绘图：戴茜,更换主题,追赶进度,.,11,现状把握,制表：谢姗姗,.,12,通过2015年12月20日2016年01月06日查检，汇总数据如下：应交接项目总计：3660实交项目总计：2585漏交项目总计：1075通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目100%=2585/3660100%=70.63%,现状把握,活动前：高风险患者护理交接班完整率为70.63%,.,现状把握,制表：孙鹏礼,.,高风险患者交接班漏交柏拉图,绘图：张明,.,圈能力：3.575100%=71.4%,圈能力计算,.,计算目标值目标值=现状值+（1-现状值）改善重点圈能力=71.4%+（1-71.4%）75.6%70%86.53%,目标设定,100%,在2016年5月15日前，将高风险患者护理交接班完整率由活动前的71.40%提高至100%。,绘图：谢姗姗,.,解析,.,18,解析（一）,为何“七防”交接班完整率低,绘图：戴茜,.,解析（二）,为何“个人情况”交接班完整率低,工作忙,绘图：戴茜,.,圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足，交接班项目多。最后通过合并整合相似项，合并要因，选出高风险患者护理交接班完整率低的原因：夜班疲劳未亲自评估病人重视程度不够未掌握流程,解析,.,重视程度不够,未掌握流程,夜班疲劳,未亲自评估,真因验证,.,对策拟定,对策一：完善考核,对策二：组织培训,对策三：护士自备交班小本,对策四：弹性排班增加备班护士,注：经过圈员讨论，每一项对策均有可操作性，能够解决相应问题，在圈内成员的能力范围内，故未进行打分评价，汇报给辅导员和上级主管后同意并实行。,.,对策实施与检讨,对策内容：1.完善交接班标准程序，告知到个人，严格执行；2.对交接班情况进行评比，对多次考核不合格的人员进行科室质控。,PLAN,.,对策实施与检讨,对策实施：项目负责人：戴茜实施时间：2016年1月18日至2月6日实施地点：普通精神一科,DO,.,25,对策实施与检讨,CHECK,对策效果确认：调查时间：2016年2月7日至10日调查情况：调查990项次，合格822项次调查结果：高风险患者护理交接班的完整率为83.03%。,.,26,对策实施与检讨,对策处置：1.每日对高风险患者的交接班情况进行检查，记录检查结果并汇总，对掌握情况不好的护士实行首次提醒二次警告三次质控的原则。2.经对策效果确认，为有效对策，将此处罚标准列入标准化，科内长期实施。,ACTION,.,27,对策实施与检讨,对策内容：1.选拔带教老师，成立培训小组，专人专职负责；2.制定培训计划及内容，定期考核，针对落后人员个别督导，提高责任意识。,PLAN,.,对策实施与检讨,对策实施：项目负责人：戴茜实施时间：2016年2月11日至3月2日实施地点：普通精神一科,DO,.,29,对策实施与检讨,对策效果确认：调查时间：2016年3月3日至3月6日调查情况：调查900项次，合格780项次调查结果：高风险患者护理交接班的完整率为86.67%,CHECK,.,30,对策实施与检讨,对策处置：1.通过人员管理，减少差错发生。2.上述规范列入到科室“三基”培训。,ACTION,.,31,对策实施与检讨,对策内容：护士自备小本记录重点患者及交接班要点，有病情变化及时记录，养成好习惯。,PLAN,.,对策实施与检讨,对策实施：项目负责人：谢姗姗实施时间：2016年3月7日至26日实施地点：普通精神一科,DO,.,33,对策实施与检讨,对策效果确认：调查时间：2016年3月27日至30日调查情况：调查870项次，合格804项次调查结果：高风险患者护理交接班的完整率为92.41%,CHECK,.,34,对策实施与检讨,对策处置：1.通过要求护士自备小本随身携带，减少了漏交次数，提高了交接班的完整率。2.该对策实施简便、成本低廉，故不列入标准化。,ACTION,.,35,对策实施与检讨,对策内容：针对夜班收治患者多的时间，以及重点患者多时，增加值班或备班人员。,PLAN,.,对策实施与检讨,对策实施：项目负责人：胡红强实施时间：2016年3月31日至4月19日实施地点：普通精神一科,DO,.,对策实施与检讨,对策效果确认：调查时间：2016年4月20日至23日调查情况：调查870项次，合格805项次调查结果：高风险患者护理交接班的完整率为92.53%,CHECK,.,对策实施与检讨,对策处置：此措施虽然减少了护理工作压力，但是效果不明显，故不再实施。,ACTION,.,39,调查方法调查时间：2016年4月26日-2016年5月4日调查对象：本科室高风险患者调查方式：查阅文件调查工具：查检表（自制）评价工具：高风险患者护理交接班内容评价表负责人：谢姗姗、戴茜,效果确认,.,调查结果查检总项次：1800正确项次：1777高风险患者护理交接班完整率=正确项次/查检总项次100%=1777/1800100%=98.72%,现状值2016年5月份，高风险患者护理交接班完整率为98.72%。,效果确认,.,效果确认,有形成果目标达成率=（改善后数据-改善前数据）（目标值-改善前数据）100%=（98.72%-70.63%）（100.00%-70.63%）100%=95.64%,进步率=（改善后数据-改善前数据）改善前数据100%=（98.72%-70.63%）70.63%100%=39.77%,.,42,效果确认,绘图：霍红,.,43,标准化,普通精神一科高风险患者护理交接班内容,.,44,检讨与改进,主题选定：选题较多，更换次数多，选题时间长。现状把握：调查样本量较大，可能存在主观失误。解析：创意一般，缺乏新意。对策实施与检讨：规范及标准的制作，没有进行专家咨询，缺乏说服力。标准化：查