银屑病精品医学PPT课件.ppt

2019/12/11,1,银屑病,.,2019/12/11,2,一、病因,银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。病因尚不清楚，与以下几方面有关：1：遗传因素：20左右的银屑病有家族史2：环境因素：在诱发银屑病中起主要作用；感染因素：是促发和加重银屑病的主要因素3：免疫因素：免疫系统参与银屑病的发生和发展4：其它：精神紧张，应激事件，外伤，手术，妊娠，吸烟，某些药物的作用等,2019/12/11,3,二、临床表现,1、多发生于青壮年，男女差别不大，与种族，地理位置，环境等因素有关。2、本病特点：皮损为红斑鳞屑型损害，慢性病程，可自愈易复发，冬重夏轻。3、分型：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。,2019/12/11,4,（一）寻常型银屑病,1、占99以上2、皮损特点：红斑鳞屑性损害，有蜡滴现象，薄膜现象，点状出血（Auspitz征）3、发病部位：四肢伸侧，膝前肘后，骶尾部，对称分布4、头发：束状（束状发）5、指甲：顶针甲6、寻常型银屑病根据病情发展分三期：进行期：易出现同形反应（Kobwer现象：某些皮肤病在针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的原发皮损。如寻常型银屑病、扁平苔藓、白塞病等）静止期退行期,2019/12/11,5,2019/12/11,6,（二）关节型银屑病,1、除皮损外可出现关节病变，任何关节均可受累；2、表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形；3、类似类风湿性关节炎，但化验类风湿因子常阴性；4、X线示软骨发炎，骨质疏松，关节腔狭窄，关节侵蚀，软组织肿胀。,2019/12/11,7,2019/12/11,8,（三）红皮病型银屑病,1、全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，浸润；2、并伴有大量糠状鳞屑，其间有片状正常皮肤(皮岛)。3、可伴有全身症状(发热，浅表淋巴结肿大)。,2019/12/11,9,（四）脓疱型银屑病,1、泛发性脓疱型银屑病：急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小，淡黄色浅表性无菌小脓疱，密集分布，可融合成片状“脓湖”，伴肿胀及疼痛，常伴发热，寒战，可有沟状舍指（趾）甲肥厚浑浊，经12周脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复发作，也可因感染，全身衰竭而死亡。2、局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌和足底，对称分布，皮损成批在红斑基础上出小脓疱，12周后脓疱破裂，结痂，脱屑，鳞屑下又有新的脓疱出现，时轻时重，经久不愈，指甲常受累。,2019/12/11,10,2019/12/11,11,三、诊断及鉴别诊断,1、诊断：典型临床表现进行诊断，分型，组织病理有一定诊断价值。2、鉴别诊断：（1）脂溢性皮炎（2）头癣（3）二期梅毒（4）扁平苔藓（5）慢性湿疹,2019/12/11,12,四、治疗（1）,1：外用药：角质促成剂或剥脱剂：510水杨酸软膏，210%煤焦油软膏：糖皮质激素软膏：维生素D3衍生物，钙泊醇：维A酸类软膏：其它：15的尿素软膏,5%-10%硼酸软膏,2019/12/11,13,四、治疗（2）,2：内服药：免疫抑制剂：甲氨喋呤，环孢素，他克莫司：维A酸类：阿维A酯：维生素制剂：作为辅助治疗，维生素A,C,B12：糖皮质激素软膏：抗生素：免疫调节剂：普鲁卡因静脉封闭,2019/12/11,14,四、治疗（3）,3：物理治疗VVB光疗