科室质量与安全工作汇报.pptx

.,医疗质量与安全管理小组工作汇报,医疗质量与安全管理小组工作,在科主任领导下负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。,医疗质量与安全管理小组工作,每月召开两次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名入医疗质量与安全管理会议记录文件夹。,质控工作主要内容和发现问题,病历质量的质控针对病历质量时好时坏，返修率高的问题，规定每月至少开展一次，每个医疗组至少抽取3份以上运行病历全面检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时沟通签字以及各项核心制度的落实情况等内容，并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评，除此之外上级医师不定时检查运行病历的质量，发现问题及时督促整改，达到较满意效果。,质控工作主要内容和发现问题,检查各项核心制度是否落实到位2016年随着二胎政策放开，产科分娩量骤增，床位爆满，高龄产妇及危重产妇较前明显增多，而产科医护人员无明显增多，工作量显著加大，风险增高，因此在工作中严格落实各项核心制度显得尤为重要。,质控工作主要内容和发现问题,一、产科危重患者抢救和管理1.成立产科抢救小组，小组成员通讯通畅，随叫随到，分工明确。2.质控小组定期组织危重患者抢救演练，熟悉抢救流程。3.专人管理抢救物品，质控小组定期检查，保证抢救药品和物品处于良好的备用状态。4.科室每周组织疑难危重病例讨论，各治疗小组组长负责组织组内病例讨论，保证疑难危重患者的医疗安全。,质控工作主要内容和发现问题,二、产科围手术期患者管理1.危重患者及妊娠合并症患者术前必需进行术前讨论，上级医师负责监督检查。2.参加手术医师术前必需查看患者，检查相关沟通记录、手术同意书、输血同意书签署情况，做好手术前核查和风险评估。3.严格按照手术分级管理制度，对手术进行分级管理，按手术权限实施手术。,质控工作主要内容和发现问题,三、产科交接班管理质控小组每月抽查上月白班、夜班交接班是否及时，检查交接班记录是否及时书写，检查交接班记录内容是否准确反映值班情况，检查危重患者是否床头交接班。抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。,质控工作主要内容和发现问题,抗菌药物使用的质控针对抗菌药物使用率超标，标本送检率低的问题，科室组织认真学习抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用方法；认真学习抗生素使用管理规定，做到合理用药，分级用药；提高送检率，争取做到有样必采，有样必送；严格掌握预防性应用抗菌药物使用指征和方法。,质控工作主要内容和发现问题,院感制度落实方面的质控针对部分院感病例存在漏报现象，病人的标本采集、保存时间不规范，阳性率低，多重耐药菌消毒隔离措施、标准预防措施执行不到位，医疗垃圾与生活垃圾偶有混装，各类登记本登记不及时，科室定期组织学习，提高认识，加大检查力度，认真学习院感相关规章制度，检查中出现的问题，要问责并进行处罚。,质控工作主要内容和发现问题,防火、防盗、水电安全方面的质控针对科室相关方面的安全隐患，科室质量与安全小组定期组织安全演练，针对新生儿防盗问题，我们加强宣教，告知家属母婴同室新生儿24h不能离开亲属的监护，拒绝陌生人入病房，医护人员加强危机意识，发现可疑人员及时上报和盘查。,总之，在下一步工作中，我科将认真总结经验，结合存在的问题和