心理健康与变态概要.ppt

变态心理学与健康心理学,2019/12/11,2,变态心理学与健康心理学内容概要,第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见心理异常的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节心理不健康状态的分类第七节关于健康心理学第八节压力与健康,2019/12/11,3,临床心理学范畴,精神病学范畴,健康咨询,心理问题、严重、可疑N,N症,精神病,心理正常与异常群体分布图,心+药,心理卫生学范畴,发展咨询,药+心,健康心理,心理正常（心理咨询范围）,异常心理,不健康心理,心理不正常,心理健康人,心理障碍的群体占人群总体的比例很小，约在1.35%左右。,有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。（人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，可感、知觉可能是正常的）,第一节变态心理学概述,系统治疗，异常部分能改善或完全被矫正,2019/12/11,4,第一节变态心理学概述第一单元变态心理学的对象,变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。研究如何定义心理异常，异常的发生、种类、性质和特点、表现形式及痛苦体验、功能损伤等。变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象，两门学科各自的侧重点不同。变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学作为临床医学的分支，着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复。,2019/12/11,5,第一节变态心理学概述第二单元学科简史,一、对心理异常现象的早期关注（三个时期）：第一时期：变态心理学的发端在西方，最早关注和解释异常心理现象的时代，这个时代大概始于公元前400年。代表人物：古希腊的医生希波克里特。他认为，人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。这种推论中，已经包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。第二时期：5世纪到16世纪（欧洲的中世纪）自然科学的出现，人们把心理的异常和大脑的功能联系在一起。第三时期：17世纪中叶，神经科学的进一步发展。,2019/12/11,6,第一节变态心理学概述第二单元学科简史,二、对心理异常现象的现代说明关于异常心理的现代解释，应从20世纪算起，而解释异常心理现象的理论和方式，不同作者，则各自有所侧重。（一）精神分析的理论解释（二）行为主义的解释（三）存在人本主义心理学的解释,2019/12/11,7,第一节变态心理学概述第二单元学科简史,（一）精神分析的理论解释1、解释异常从两个命题出发：心理过程主要是潜意识的；性的冲动2、命题的推断：生物本能是心理活动的动力：“力比多”力比多在幼年驱动性心理发展口欲期（1-1.5）；肛欲期（1.5-3）；生殖器期（3-6）。（潜伏期；生殖期）,前意识,潜意识,意识,2019/12/11,8,第一节变态心理学概述第二单元学科简史,（一）精神分析的理论解释,心理活动存在于三种意识中，对应相应的人格结构。人格结构观点：本我:代表追求生物本能欲望的人格机构。受阻或迟误了就会出现烦恼和焦虑。遵循“快乐原则”。自我:自我从本我中分化出来，处于人格中间层，调节本我、超我的平衡。遵循“现实原则”。超我:是社会禁忌与道德的内化，抑制本我和监控自我。遵循“道德原则”。人具有防止焦虑的“防御机制”,2019/12/11,9,第一节变态心理学概述第二单元学科简史,（一）精神分析的理论解释3、精神分析理论对心理异常现象的说明：固着：（性心理发展受挫）性心理发展每个阶段接受的刺激多少，会造成发展的“固着”，造成未来人格异常。焦虑：（本我超我间矛盾）自我处理本我和超我间的冲突和矛盾让我们体验焦虑。压抑：（防止消除焦虑）为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。,2019/12/11,10,第一节变态心理学概述第二单元学科简史,（二）行为主义的解释1、代表人物：巴甫洛夫、桑代克、华生、斯金纳、沃尔普、班杜拉等；2、巴甫洛夫用高级活动学说和实验结果说明人的异常心理现象。他认为，神经症和精神病的产生由兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突造成的。研究工作技术路线：动物实验结果演绎和推理人的心理再以人为实验对象，研究其行为并与实验结果相比较。（三）人本主义心理学的解释1、提出潜能概念，认为异常是潜能趋于完善时受阻，自我无法实现的结果。2、马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，就是存在和责任的冲突。,2019/12/11,11,第二节心理正常与心理异常第一单元正常心理活动的功能,正常心理活动具有的功能：1、保障人顺利适应环境，健康地生存发展。2、保障人正常的人际交往使社会组织正常运行。3、保障人正常地反映、认识客观世界本质及变化规律。,2019/12/11,12,第二节心理正常与心理异常第二单元心理正常和异常的区分,一、标准化区分1、医学标准：精神障碍是躯体疾病心理和行为表现被视为疾病症状，产生原因是脑功能失调2、统计学标准：服从正态分布心理特征测量的结果常常显示常态分布，因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。3、内省经验标准：自己和他人的内省经验一是指病人的内省经验。即病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感。其二是观察者的内省经验，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。4、社会适应标准：适应和改造环境情况正常人的行为符合社会准则，能根据社会要求和道德规范行事。,2019/12/11,13,第二节心理正常与心理异常第二单元心理正常和异常的区分,二、心理学区分原则（郭念锋）1、主观世界与客观世界的统一性原则：是否产生幻觉：坚信看到或听到什么；是否产生妄想：思维内容脱离现实；心理冲突与实际处境是否相符合；自知力是否完整。2、心理活动的内在协调性原则：心理过程之间（知、情、意）协调一致3、人格的相对稳定性原则：人格特征一旦形成，便有相对稳定性；没有明显外部原因，个性稳定性出现问题，要怀疑心理活动是否出现异常。,2019/12/11,14,第三节常见心理异常的症状,一、了解常见心理异常症状目的：1、精神科医生为诊断精神障碍和进行治疗；2、心理咨询师为了鉴别需要进行系统治疗的患者，以便必要时及时转诊。3、需要进行系统治疗的患者，可以根据需要进行辅助性心理咨询。（症状缓解或基本消失；目标是社会功能康复和预防复发；密切配合精神医生一起实施）二、主要的心理异常症状类别：1、认知障碍：感知；思维；注意、记忆、智能；自知力2、情绪障碍：3、意志行为障碍：增强；缺乏；减退；兴奋；抑制,2019/12/11,15,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,一、感知障碍1、感觉障碍2、知觉障碍3、感知综合障碍二、思维障碍1、思维形式障碍2、思维内容障碍三、注意、记忆与智能障碍1、注意障碍2、记忆障碍3、智能障碍四、自知力障碍,2019/12/11,16,一、感知障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏：是对外界较低强度的刺激的过强反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。【如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。】2、感觉减退是对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。3、内感性不适(体感异常）：躯体内部性质不明确、部位不具体、没有明确的局部定位的不舒适感，或难以忍受的异常感觉，多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症等。【如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。可继发疑病观念。】,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,17,一、感知障碍（二）知觉障碍1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。病理性错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄（意识模糊，不认识人）状态时，错觉常带有恐怖性质。【例如：小猫看成是猛虎；把吊灯看成是巨蟒等】,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,18,2、幻觉：特点：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据感觉器官不同分：幻听：最常见，分言语性（命令性、评论性、争论性）和非言语性，多见于精神疾病，器质性、心因性、功能性精神障碍；幻视：（精神分裂症，器质性疾病）；幻嗅：常嗅到异味感（分；癫痫）；幻味：能尝到特殊怪味（分）；幻触：感觉到有虫爬、针刺、电灼（分；癫痫）；内脏性幻觉：内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉（分；抑郁）。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,19,2、幻觉：按体验来源分：真性幻觉：和相应感觉器官相联系；假性幻觉：产生患者主观空间（闭眼能看到东西）按产生的特殊条件分：功能性幻觉：器官在功能状态时出现的幻觉（多见于精神分裂症）；思维鸣（回）响：能听到自己思考的内容（分）；心因性幻觉：强烈的精神刺激引起的幻觉。仅见于应激障碍或癔症,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,20,（三）感知综合障碍：1、视物变形症：感知客观事物的属性发生改变。人的脸变得很长，眼睛很小，鼻高大等。有视物显大症；视物显小症。常见于脑器质性精神病；2、“非真实感”：感到世界已经停滞不前，岁月不再流逝等。或者感到周围世界的一切都在剧烈变化着，而且变化的异常迅速；或觉得周围事物变得模糊不清，缺乏真实性。常见于抑郁症、神经症和精神分裂症等；3、“窥镜症”：感到自己面孔、体形、模样发生了变化。头部膨大起来，感到自己四肢的长短、轻重、粗细、形状和颜色都发生了变化。身体轻，能随一阵风吹到天上去；有的病人感到自己身体变得特别高大，可以顶到天花板，所以在屋子里走路，总是弯着身子。常见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,21,二、思维障碍正常情况下思维具有以下特征：1、思维的具体性：是指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。2、思维的目的性：指思维是围绕一定目的，有意识地进行的。3、实际性：具有实际的效用性。4、实践性：能够通过实践予以验证。5、逻辑性：思维过程符合逻辑规律。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,22,（一）、思维形式障碍（13个）：思维奔逸；思维迟缓；思维贫乏；思维松弛或思维散漫；破裂性思维；思维不连贯；思维中断；思维插入；思维云集（强制性思维；病理性赘述；病理性象征性思维；词语新作；逻辑倒错性思维。（二）、思维内容障碍（3个）：1、妄想（关系；被害；特殊意义；物理影响；夸大；自罪；疑病；嫉妒；钟情；内心被揭露；（被窃；变兽；非血统等等）。2、强迫观念（强迫性思维）3、超价观念（错误观念）,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,23,（一）、思维形式障碍1、思维奔逸：是一种兴奋性的思维联想障碍，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现为健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉说脑子反应快，特别灵活，概念一个接着一个不断地涌现出来，说话增多，语速加快，病人可以在很短的时间内写出诗词、快板或文章，有时甚至以顺口溜或歌唱代替一般的说话。有时联想进程太快，言语速度跟不上，患者在进行联想时会出现说话的主题极易随着环境而改变，也可有音联、意联。多见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,24,2、思维迟缓：是一种抑制性的思维联想障碍，和思维奔逸相反，思维活动缓慢，联想困难，反应迟钝。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢，说脑子不好使；多见于抑郁状态或心境障碍抑郁发作。3、思维贫乏：思想内容空虚，概念词汇贫乏，回答问题简单。患者不主动讲话，严重的患者可能什么问题都回答不知道。多见于精神分裂症或脑器质性精神障碍痴呆状态。4、思维松弛或思维散漫：思维联想松弛，内容散漫，目的性、连贯性、逻辑性障碍。说话东拉西扯，答非所问。可见精神分裂症早期。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,25,5、破裂性思维：是在意识清楚下，思维联想过程破裂，内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性（单独语句正确，语句间不连贯，严重者语句间也没有逻辑性）。精神分裂症的特征。6、思维不连贯：比破裂性更重，在意识障碍下出现的词语杂拌。多见于脑器质或躯体疾病所致精神障碍。7、思维中断：思维过程短暂时间突然中断，言语在明显不应该停顿地方突然停顿。多见于精神分裂症。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,26,8、思维插入和思维被夺：在思考过程中，突然出现一些与主题无关的意外联想，认为是别人强加或被外界力量掠夺走了。多见于精神分裂症。9、思维云集：也称强制性思维，不受患者意愿支配强制性涌现脑内，内容杂乱多变，毫无联系。与思维插入和被夺区别是患者认为思维以完全不受自己意愿支配。多见于精神分裂症或脑器质性精神障碍。10、病理性赘述：说话啰嗦还认为是必要内容。多见于脑器质性精神障碍。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,27,11、病理性象征性思维：约定俗成象征性思维彼此可以理解（鸽子象征和平），病理性的只有患者解释才知道意思（暖气片）。多见于精神分裂症。12、词语新作：自己创作文字、图形或符号，并赋予特殊含义（手心）。多见于精神分裂症。13、逻辑倒错性思维：思维联想过程中没有什么因果关系，推理十分荒谬。（因为电脑感染了病毒，所以我要死了）多见于精神分裂症。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,28,（二）、思维内容障碍1、妄想：（1）妄想的特点：无根据的设想为推理，得出不符合实际的结论；对不符合实际的结论坚信不疑，不能被说服；具有自我卷入性，以自己为参照系。（2）按妄想的主要内容分类：关系妄想：认为现实中与自己无关的事情与自己有关（陌生人议论事情是说自己）。多见于精神分裂症。被害妄想：认为别人用各种途径要伤害自己，会选着逃跑或先伤害别人。多见于精神分裂症和偏执性精神障碍。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,29,特殊意义妄想：认为周围人的言行和自己有关而且有特殊意义（滚蛋，分梨）。物理影响妄想：自己思维、情绪、行为受外界力量支配控制，不能自主（物理因素）。多见于精神分裂症。夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权利。见于躁狂发作；精神分裂症和器质性精神障碍。自罪妄想：自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受到处罚。见于抑郁发作；精神分裂症和其他精神疾病。疑病妄想：坚信严重疾病，严重者认为自己已经不存在了精神分裂症,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,30,嫉妒妄想：患者坚信配偶对自己不忠，有外遇。多见于精神分裂症、更年期精神障碍。钟情妄想：被钟情多见于精神分裂症。内心被揭露感：被洞悉，想法；别人都知道隐私多见于精神分裂症。（3）根据内容不同其他妄想：被窃妄想；变兽妄想；非血统妄想等。（4）按起源及与其他精神症状关系分：原发性妄想：突然发生与以前无关。突发性妄想；妄想知觉；妄想心境。继发性妄想：以其他的精神异常（错觉、幻觉、情绪变化）为基础产生的妄想。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,31,2、强迫观念又称强迫性思维，指某一种观念和概念反复出现在患者脑海中，明知不必要却摆脱不了（强迫性回忆、计数、怀疑等）。多见于强迫症（强制性思维见于精神分裂症）。3、超价观念是一种错误观念，有事实基础，但观念是片面的，患者坚持这种观点不能自拔。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,32,三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍（一）注意障碍1、注意减弱患者主动和被动注意的兴奋性减弱，注意易疲劳。多见于神经衰弱症，器质性精神障碍及意识障碍。2、注意狭窄注意范围明显缩小，主动注意减弱。见于意识障碍，智能障碍患者。【注意增强：过多关注自己】（二）记忆障碍1、记忆增强病理性记忆增强，病前不重要是事情能回忆起来。见于情绪性精神障碍躁狂或抑郁发作。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,33,2、记忆减退临床多见（远、近记忆力减退）见于器质性精神障碍。3、遗忘顺行性遗忘；逆行性遗忘；心因性遗忘症（特定阶段经历完全遗忘，见于癔症)4、错构是记忆的错误，错误的回忆，并坚信不移。多见于脑器质疾病。5、虚构把过去没有发生的事情说成确有其事。多见于中毒性精神障碍或器质性精神障碍。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,34,（三）智能障碍智力包括注意力、记忆力、理解力、判断力、分析综合力、知识保持和计算力等1、精神发育迟滞先天或围生期或生长发育成熟以前，大脑发育不良，致病因素：遗传、感染、中毒、外伤、缺氧等。2、痴呆是意识清楚情况下后天产生的记忆、智能的明显受损。甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。绝大多数痴呆是脑器质性的。四、自知力障碍自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。自知力是有无精神障碍及严重指标之一。,第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍,2019/12/11,35,第三节常见心理异常的症状第二单元情绪障碍,一、以程度变化为主的情绪障碍1、情绪高涨：面带笑容，感觉良好，精力充沛，爱管闲事，自我评价高。若思维奔逸，情绪高涨，动作增多，多见于心境障碍躁狂发作。2、情绪低落：面带愁容，精力不足，安静独处，自责自罪，自我评价低。若思维迟缓，情绪低落，动作减少，多见于心境障碍抑郁发作。,2019/12/11,36,第三节常见心理异常的症状第二单元情绪障碍,3、焦虑：在缺乏充分事实根据和客观因素情况下感到忧虑、紧张，常伴有神经功能紊乱症状多见于焦虑神经症、惊恐障碍4、恐怖：遇到特定境遇或事物，明知没有必要却产生与处境不符的紧张害怕。多见于恐惧神经症。,关于焦虑1、弗洛伊德分类客体性焦虑：原发的客体焦虑；继发的客体焦虑；神经性焦虑：焦虑的威胁来自本能冲动；道德性焦虑：认为危险来自超我，罪恶感；2、精神病理现象特点：无任何威胁和危险；是情绪症状；情绪不快和痛苦；情绪指向未来；有躯体不适和植物功能紊乱3、焦虑症状：没有确定的客观对象（漂浮焦虑或无名焦虑）；精神运动性不安；伴有躯体不适的植物神经功能障碍。,2019/12/11,37,第三节常见心理异常的症状第二单元情绪障碍,二、以性质改变为主的情绪障碍1、情绪迟钝：（轻）对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡。多见于精神分裂症早期及脑器质性精神障碍。2、情绪淡漠：（中）对能引起情绪波动以及与自己切身利益密切相关事情缺乏情绪反应。多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。3、情绪倒错：（重）情绪反应与现实刺激的性质不相称。多见于精神分裂症。,2019/12/11,38,第三节常见心理异常的症状第二单元情绪障碍,三、脑器质性损害的情绪障碍1、情绪脆弱：因小事兴奋或伤心。2、易激惹：小事引起情绪强烈反应。3、强制性哭笑：无任何外界因素影响。4、欣快：痴呆基础上的情绪高涨。,2019/12/11,39,第三节常见心理异常的症状第三单元意志行为障碍,一、意志增强意志活动增多。躁狂者不知疲倦的忙碌而有始无终；妄想患者受不同妄想影响而不停活动。二、意志缺乏缺乏主动性和积极性，生活极端懒散多见于精神分裂衰退期或痴呆患者。三、意志减退意志活动减少，一种情况是抑郁状态，另一种情况是意志减退（相当于较轻的意志缺乏）。这两类患者内心情绪体验不同。四、精神运动性兴奋协调（躁狂）与不协调性（精神分裂）两种；,2019/12/11,40,第三节常见心理异常的症状第三单元意志行为障碍,五、精神运动性抑制1、木僵：不言不语、不吃不喝、抑制不动，像僵尸2、违拗：主动性违拗（做完全相反动作）；被动不做多见于精神分裂症紧张型3、蜡样屈曲：即表现木僵状态，而且肢体任人摆布一个姿势，保持长时间维持不动。多见于精神分裂症紧张型4、缄默：缄默不语，有时用手势或点头摇头示意，或写字交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者5、被动性服从：被动服从他人命令，明知痛苦，仍然服从。多见于精神分裂症紧张型,2019/12/11,41,第三节常见心理异常的症状第三单元意志行为障碍,五、精神运动性抑制6、刻板动作：反复重复某一单调的动作。多见于精神分裂症紧张型7、模仿动作：无目地的模仿别人的动作。多见于精神分裂症紧张型8、意向倒错：意向活动与常情相悖，其行为无法理解。多见于精神分裂症青春型9、作态：做出幼稚愚蠢、姿势、动作表情等。多见于精神分裂症青春型10、强迫动作：作出违反本人意愿且反复出现的动作。多见于精神分裂症,2019/12/11,42,1、精神分裂症及其他妄想性障碍2、心境障碍3、神经症4、应激相关障碍5、人格障碍6、心理生理障碍7、癔症,第四节常见精神障碍,2019/12/11,43,第四节常见精神障碍第一单元精神分裂及其他妄想性障碍,一、精神分裂症及其他妄想性障碍1、精神分裂症：（占精神病60-80%）是病因未明的常见精神障碍，精神活动不协调和脱离现实。多起病青壮年，常缓慢起病，发作时自知力基本丧失。偏执型（妄想幻想型）：有伤害；不易分辨青春型（瓦解型）：性是主要特征紧张型：少见；僵（精神运动性抑制）单纯型：没有行为其他：未分化；边缘性等,2019/12/11,44,第四节常见精神障碍第一单元精神分裂及其他妄想性障碍,2、妄想性障碍：又称偏执性精神病（或障碍）【重】（偏执型精神分裂症【轻】）有妄想，妄想通常是持久的，甚至终身存在，但妄想内容有一定现实性；个别伴有短暂幻觉。病程发展缓慢，多不被察觉，有时人格可以保持完整，有工作和社会适应能力。3、急性短暂性精神病性障碍：一两周起病；精神病性症状；病前有心因；2-3月恢复,2019/12/11,45,心境障碍1、心境障碍旧称情感性精神障碍，是持久的情绪高涨或情绪低落为主的精神障碍。2、心境障碍的通常表现为：抑郁症或躁狂症。还包括双相障碍、持续性心境障碍。3、心境障碍的病程为发作性、间歇性。症状在间歇期可以完全缓解，无明显的人格改变。4、心境障碍的特点：第一：大部分病人会复发，每次发作常与应激事件或处境有关。第二：几乎所有抑郁症的病人甚至某些躁狂症病人，都有发生自杀的可能。,第四节常见精神障碍第二单元心境障碍,2019/12/11,46,第四节常见精神障碍第二单元心境障碍,1、躁狂发作：特点：情感高涨；思维奔逸；精神兴奋。形式：轻躁狂；无（有）精神病性症状躁狂；复发性躁狂症2、抑郁发作：特点：情绪低落，思维缓慢，语言动作减少，迟缓。形式：轻型抑郁；无（有）精神病性症状抑郁；复发性抑郁3、双相障碍：躁狂、抑郁交替发作至少两次。4、持续性心境障碍：特点：持续多年，相当痛苦，达不到轻躁狂和轻度抑郁程度。形式：恶劣心境；环性（反复出现）心境障碍。,2019/12/11,47,第四节常见精神障碍第三单元神经症,1、神经症特点：有意识的心理冲突（有自知力）；精神痛苦，主动求医或求助；持久性；妨碍病人的心理或社会功能；没有器质性病变为基础。【两有：有负性变形生活事件，有个性缺陷；两无：无器质性疾病为基础，无精神病性症状；两完好：自知力完好，社会功能相对完好。】2、许又新心理冲突评定：常形：与现实处境直接相联系；有明显道德性质变形：与现实处境没有什么关系；不带明显的道德色彩。,2019/12/11,48,3、简单的评定方法：病程：3个月短程，评1分；3月至一年中程，评2分；一年以上为长程，评3分。痛苦程度：（考虑近三个月）自己可以主动设法摆脱，评1分；需要别人帮助才能摆脱，评2分；无法摆脱，评3分。社会功能：（考虑近三个月）轻微妨碍1分；显著下降，2分；完全丧失或回避，3分解释：3分不能诊断；4-5为可疑，需进一步确诊；6神经症诊断可以成立,第四节常见精神障碍第三单元神经症,2019/12/11,49,4、常见神经症（三级了解）典型神经症（5种）神经衰弱：烦恼、易激惹、紧张；痛苦难摆脱，时间长焦虑神经症：焦虑的情绪和身体体验，无对象的不安恐怖神经症：害怕、痛苦、回避；强迫神经症：疑病神经症：不典型神经症（四种）抑郁神经症：（轻度抑郁症；抑郁神经症）三低（心境、兴趣、精力）；三无（无望、无助、无能）；三自（自责、自罪、自杀）。人格解体神经症：其他类型神经症：无法分型神经症：癔症（不同意见）,第四节常见精神障碍第三单元神经症,2019/12/11,50,第四节常见精神障碍第四单元应激相关障碍,1、急性应激障碍：遭受急剧、严重打击后，数分钟或小时发病，病程数小时至几天。表现：意识障碍，言语缺乏条理，有强烈恐惧，精神运动兴奋或抑制。2、创伤后应激障碍（PTSD)：又称延迟性心因反应，潜伏期数周或月发病;少数可转为慢性，超过数年，最后转为持久人格改变。3、适应性障碍：适应问题，1个月内起病，病程一般不超6个月,2019/12/11,51,1、偏执型人格障碍：又称妄想型病态人格，猜疑、固执己见为特点2、分裂型人格障碍：观念、行为、服饰奇特，情绪冷漠，人际关系缺陷3、反社会型人格障碍：违法乱纪，冷酷无情4、冲动性人格障碍：攻击型人格障碍5、表演性人格障碍：癔症型人格障碍，夸张言行引起他人注意6、强迫型人格障碍：十全十美，追求完善7、焦虑性人格障碍：感到紧张不安，需要被人喜欢接纳，夸大潜在危险8、依赖型人格障碍：依赖，不能独立解决问题，感觉无助无能,第四节常见精神障碍第五单元人格障碍,2019/12/11,52,与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍。1、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐；2、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍；,第四节常见精神障碍第六单元心理生理障碍,2019/12/11,53,癔症也称歇斯底里，无器质性病变，以人格倾向为基础。1、分离性障碍：（精神方面）癔症性精神障碍，常见。包括癔症性意识障碍、情感爆发、遗忘、身份障碍等等2、转换型障碍：（躯体方面）癔症性躯体障碍，表现为运动障碍和感觉障碍3、癔症的特殊表现形式：集体癔病发作其他精神障碍：儿童；老年；脑器质；吸毒后精神症状等障碍。,第四节常见精神障碍第七单元癔症,2019/12/11,54,一、关于心理健康的定义1、第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”2、心理健康的标志是：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。3、本书定义：心理健康指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。,第五节心理健康与心理不健康,2019/12/11,55,二、评估心理健康的标准（一）评估心理健康的三标准（1988，许又新）三个标准联系起来综合考察1、体验标准：个人主观体验和内心世界的状况，是否有良好的心情和自我评价2、操作标准：通过观察、实验、测验方法考察心理活动的过程和效应。3、发展标准：个体心理发展纵向考察与分析,第五节心理健康与心理不健康,2019/12/11,56,（二）健康水平十标准（1986，郭念锋）1、心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力2、心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力3、周期节律性：心理活动形式和效率的节律性4、意识水平：以注意力品质的好坏为客观指标5、暗示性：易受暗示，情绪会波动和思维动摇6、康复能力：从刺激中恢复的心理康复能力7、心理自控力：指思维、情绪、行为协调一致8、自信心：自我认知的能力9、社会交往：正常的人际交往10、环境适应能力：心理是适应环境的工具,第五节心理健康与心理不健康,2019/12/11,57,第五节心理健康与心理不健康,三、相关概念的区分及内涵正常不正常；健康不健康；动态平衡；不健康分类,2019/12/11,58,心理咨询的对象是心理不健康的各类状态，而不是心理异常心理状态。1、神经症患者受社会的偏见，倾向于求助咨询师，但咨询师要专注于自己的专业领域。2、心理咨询对象分类原则不容易定位，我们可以从用途和效度对分类进行评价（许又新）,第六节心理不健康状态的分类第一单元概述,2019/12/11,59,一、用途：对心理健康进行分类可以在以下方面发挥作用。1、咨询心理学与邻近学科相区分；2、进行合理的临床诊断；3、限定心理健康咨询范围（不能延伸到精神病学领域；不是思想工作）；4、咨询方案的制定；5、疗效的评估；6、心理健康问题的研究；7、职业培训（让学习者了解类型和诊断）；8、心理健康状况调查；9、自我心理保健的需要（疾病和健康不同）。,第六节心理不健康状态的分类第一单元概述,2019/12/11,60,二、效度就是确定“心理不健康状态”是否真实存在的标尺。1、症状学效度：临床经验证实“心理不健康特征”的真实性；情绪心理学“心理不健康特征组合”的真实性2、预测效度：对自然发展的预期：遇到问题个人化解情况。外界干预下预期：非专业支持情况；专业咨询。3、结构效度：（影响因素）人口学因素（年龄性别、文化职业、生活家庭）；个性心理特征；身体健康水平；社会环境变迁。,第六节心理不健康状态的分类第一单元概述,2019/12/11,61,一、一般心理问题必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基