医务人员手卫生规范培训ppt课件.ppt

医院感染管理科,手卫生规范,1,目录,2,手卫生是二级综合医院评审的重点！,3,第三章患者安全,一、确立查对制度，识别患者身份；二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤；三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求；五、加强特殊药物的管理，提高用药安全；六、临床“危急值”报告制度；七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生；八、防范与减少患者压疮发生；九、妥善处理医疗安全不良事件；十、患者参与医疗安全；,4,十九、医院感染管理与持续改进,4.19.4执行医务人员手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。,5,手卫生是二级综合医院评审检查的重点！,医务人员：手卫生知识知晓率100%；依从性95%；洗手方法正确率95%。,6,二级综合医院评审个案追踪检查中,手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！,7,大家知道10月15日是什么日子吗？,8,10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出2008年正式设立今年是第七个“国际洗手日”；主题为“选择洗手，选择健康”,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,9,10,11,手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一,医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染携带传播，给患者带来极大的危害。,12,13,手卫生可有效降低NI,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,14,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,15,西安交大事件,医务人员未规范洗手部分医务人员的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口检测有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明显污染洗手池设置数量不足未准备速干手消毒剂未使用非触摸式水龙头皂盒不洁干手问题,16,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己,试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？,17,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：.病人很容易发生医院感染.自己很容易携带病菌、患病.带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.,18,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,19,19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。,20,手消毒,22降到3,塞姆尔韦斯产褥热,21,1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。,由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。,22,南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。,“提灯女神”南丁格尔,23,洗手可有效减少手部污染,洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？,24,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医生,一边看病人，一边接电话,25,其中一个原因就是“忙！”,实例2不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,26,个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。护士洗手依从性及正确率好于医生,实例3个别外科医生洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,27,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给医护人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例4用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,28,洗手设施只在医生办公室和护士站有，病区其它地方基本没有。速干手消毒剂应正确放在洗手不方便而应该洗手的地方（走廊、床头）手消要“伸手可得”,实例5手卫生产品应该放在哪里,这些实例你会觉得很熟悉,29,这样的场景熟悉吗？洗手否？,30,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选甩手运动第二,31,手卫生设施存在的问题,洗手水龙头太少使用手触式水龙头水龙头套上纱布使用固体肥皂很少配备洗手皂液没有一次性擦手纸,32,手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？,33,什么是洗手依从性？,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定依从性也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。,34,依从性低的原因？,设施缺乏观念不到位忙、没时间手看起来很干净,35,科室实行成本核算，医疗费用收费限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节约？,36,工作忙怎样执行？,大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。,37,每一间病房，每一辆治疗车,快捷的快速手消,38,按一按，消毒您的手,39,教会患者、待产妇洗手,从医护人员到患者,40,术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,41,术语和定义,（二）什么是洗手？,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,42,术语和定义,（三）什么是卫生手消毒？,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,43,术语和定义,（四）什么是外科手消毒？,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,44,术语和定义,（五）什么是速干手消毒剂？,速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。,45,术语和定义,（六）什么是常居菌？,常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,46,（七）什么是暂居菌？,术语和定义,暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,47,手卫生设施,48,1、洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,49,1、洗手与卫生手消毒设施,应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,50,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！,51,51,2、外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂。,52,2、外科洗手与手消毒设施,应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。,53,2、外科洗手与手消毒设施,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。,54,规范合理的洗手设备,55,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,56,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,57,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,58,二前三后二前：接触患者前进行无菌操作前三后：体液暴露后接触患者后接触患者周围环境后把好五关,59,洗手方法,湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤,注意事项,1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。,60,第七式：手到擒来绕手腕,如来神掌七步洗手法,第一式：摩拳擦掌搓手心,第二式：铁砂神掌擦手背,第三式：纵横交错清指缝,第四式：环环相扣清指尖,第五式：白鹤亮翅转拇指,第六式：雁落平沙啄手心,61,手干燥是手清洁的重要步骤,应在干燥的过程中避免污染湿手更适合微生物的传播仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重影响因素,62,正确的干手,63,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。,64,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手消毒。外科手消毒时间：2-6min,洗手,消毒,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,65,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除