支气管哮喘试题.doc

.支气管哮喘复习题一、选择题1、诊断支气管哮喘的主要依据是：A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：A、 血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞3、 支气管哮喘典型的临床表现：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛4、 支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义5、 关于外源性哮喘的描述不正确的是：A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史D、为型变态反应 E、多由体内感染灶引起6、支气管哮喘发作时不会出现：A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润9、 女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHgD、奇脉 E、房室传导阻滞11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电图12、 男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙13、 女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱D、口服舒喘灵（联合吸入激素） E、吸入激素14、 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：A、气道黏膜水肿 B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润D、气道平滑肌痉挛 E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏15、 下面有关哮喘特征的描述中不正确的是：A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B、不同程度的可逆性气道阻塞 C、反复发作性呼吸困难 D、典型发作时可闻及哮鸣音 E、可自行缓解或治疗后缓解16、重度哮喘的处理不包括：A、补液 B、给予糖皮质激素 C、注射毛花甙C（西地兰）D、吸氧 E、静点氨茶碱17、支气管哮喘发作禁用：A、地塞米松 B、氨茶碱 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素 E、吗啡18、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A、慢性、阵发性、季节性发作史 B、呼气性呼吸困难 C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征 E、咳粉红色泡沫痰19、支气管哮喘患者，持续发作24小时。大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A、654-2静脉注射 B、补液、氨茶碱、B2受体激动剂 C、沙丁胺醇气雾剂吸入、溴化异丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入、糖皮质激素 E、补液、糖皮质激素静脉滴注、氨茶碱静脉滴注男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体检：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音，心率130次/分。20、 此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎 B、肺心病还是冠心病 C、支气管哮喘还是心源性哮喘 D、双肺炎症还是肺间质纤维化 E、左心衰竭还是ARDS21、 在没有确诊情况下，不宜应用的药物A、氨溴索 B、氨茶碱 C、速尿 D、吗啡 E、糖皮质激素22、 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡 B、氨茶碱 C、泼尼松 D、痰液稀释剂 E、止咳糖浆男性，30岁，确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐23、患者应严禁用下述哪种药物A、 B受体激动剂 B、B受体阻断剂 C、抗胆碱能药物 D、钙离子拮抗剂E、白三烯受体拮抗剂24、为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A、丙酸倍氯米松气雾剂 B、溴化异丙托品气雾剂 C、特布他林气雾剂D、酮替酚 E、氨茶碱25、患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是A、避免吸入花粉和尘螨 B、避免上呼吸道感染 C、避免吸入冷空气D、避免剧烈运动 E、以上都不是二、名词解释1、支气管哮喘 2、气道高反应性三、病例讨论1、男性青年，20岁，近日来咳嗽、少量痰液，低热，前夜突起气促、张口呼吸，有哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢凉，脉速，122次/分，血压90/60mmHg，双肺有普遍哮鸣音，心脏无杂音，经多次静注氨茶碱后肺部哮鸣音无改善，至今已一天多，你认为：1）最可能诊断是什么？ 2）要做什么检查有助于诊断？ 3）紧急处理首先用何药？ 4）同时需什么治疗？2、女性，21岁，间断咳嗽半年余就诊。半年前，在田间喷洒农药时出现咳嗽，胸闷，少痰，此后一直间断咳嗽，闻异味或夜间加重，伴胸闷气短。在当地以咽炎、支气管炎给予抗感染、止咳治疗效果不佳。既往无肝炎、肺结核等病史，无家族哮喘史。查体：血压110/70mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾为及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.57109/L，EOS0.68109/L,10.3%，N4.23109/L，64.4%。总IgE550IU/ml，胸透示双下纹理重。乙酰胆碱气道激发试验阳性，峰流速昼夜变异率为24%。1） 诊断是什么？有哪些诊断依据？2） 应与哪些疾病相鉴别？原发性支气管肺癌复习题一、名词解释：1、中央型肺癌 2、Horner综合征 3、上腔静脉阻塞综合征二、选择题：1、肺癌发病的最重要的危险因素是：A、 长期大量吸烟 B、职业致癌因素 C、空气污染 D、电离辐射2、 肺癌中最常见的类型是：A、 小细胞未分化癌 B、大细胞未分化癌 C、腺癌 D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌3、 肺癌中恶性程度最高的是：A、 小细胞未分化癌 B、大细胞未分化癌 C、腺癌 D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌4、 周围型肺癌中以何种癌最常见A、 小细胞未分化癌 B、大细胞未分化癌 C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌5、 位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现为：A、上腔静脉阻塞综合征 B、副癌综合征 C、Horner综合征 D、布加氏综合征 E、类癌综合征6、 对化疗反应最敏感的是：A、 小细胞未分化癌 B、大细胞未分化癌 C、腺癌 D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌7、 副癌综合征不包括：A、 肥大性肺性骨关节病 B、Cushing综合征 C、利尿激素分泌不当综合征D、神经肌肉综合征 E、高镁血症8、 下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了A、 肥大性骨关节病 B、杵状指C、高血钙血症D、周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征9、 下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现A、 段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样改变 C、阻塞性肺炎 D、囊性空洞或斑片状浸润 E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影10、与吸烟关系最为密切的肺癌是A、鳞癌 B、腺癌 C、腺鳞癌 D、小细胞癌 E、细支气管肺泡癌11、下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A、出现副癌综合征提示肺癌晚期 B、可出现在呼吸道症状及放射线表现之前C、切除肺癌后症状不能消失 D、出现副癌综合征为手术禁忌证 E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点12、易引起Horner,s syndrome的肺癌为A、 中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、小细胞癌 D、肺上沟癌E、细支气管肺泡癌13、肺癌空洞的X线表现是A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是14、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A、支气管造影 B、有无浅表淋巴结肿大 C、结核菌素试验 D、胸片 E、纤维支气管镜检查15、早期支气管肺癌最好的治疗方法是A、 化疗 B、放疗 C、手术切除 D、中医治疗 E、免疫疗法16、肺鳞癌的生物学特性是A、 较早经淋巴转移 B、较早经血血行转移 C、较早经淋巴血行转移D、对放疗化疗敏感 E、生长较慢17、下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术A、 声嘶 B、血性胸水 C、上半身静脉扩张 D、肺性骨关节病E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞18、诊断肺癌最可靠的手段是A、 病史、体征 B、胸部放射线检查 C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描 E、细胞学、组织学病理检查19、男性，60岁，20年前右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来真诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影及肺不张，其诊断需高度警惕下列哪种疾病A、 肺结核复发 B、肺癌 C、肺化脓症 D、肺炎 E、肺结节病20、男性，54岁，近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查A、 痰细胞学检查 B、磁共振检查 C、同位素扫描 D、超声波检查 E、剖胸探查21、女性，68岁，因咳嗽咯血1月余就诊。胸片检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选A、 经皮穿刺肺活检 B、磁共振检查 C、纤维支气管镜检查 D、CT扫描E、核素扫描22、男性，68岁。因关节疼痛2月来诊。胸片检查发现右上肺2.53.0cm大小肿块，为进一步确诊需进行哪项检查A、 CT扫描 B、支气管动脉造影 C、磁共振检查 D、肿瘤标志物检测E、经皮或经支气管穿刺肺活检23、男性，69岁，因胸闷气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选A、体层摄影B、CT扫描 C、抽胸水后常规胸片 D、高千伏胸部摄片E、磁共振成像24、男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是A、合并肺不张 B、患侧胸膜肥厚 C、纵隔固定 D、健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用25、男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。胸片检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A、手术切除或手术后加用化学治疗 B、化学治疗 C、化学治疗基础上联合放射治疗D、化疗基础上选择性手术 E、配合免疫或中医中药治疗26、女性，58岁。刺激性咳嗽、痰中带血、左侧胸痛1月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的A、肺功能 B、胸部CT C、纤维支气管镜检查 D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 E、胸膜活检27、男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A、纤维支气管镜检查 B、CT扫描 C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片 E、癌胚抗原等癌标志物检查患者女性，68岁，因进行性乏力、间断痰中带血10个月入院。近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。既往吸烟史30年。28、该患者最可能的诊断是：A、慢性支气管炎 B、支气管扩张 C、支气管肺癌 D、肺结核 E、肺脓肿29、进一步的检查应首选A、血沉 B、胸部CT C、胸部超声波 D、纤维支气管镜 E、分层摄片 30、患者既往检查曾发现高钙血症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是A、肌无力综合征 B、异位内分泌综合征 C、副癌综合征 D、上腔静脉压迫综合征 E、胰岛细胞瘤31、纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是A、 放疗+化疗 B、手术+放疗 C、手术+化疗 D、单纯手术 E、单纯放疗 男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。胸片示右肺尖团块影，边缘不清。32、诊断首先应考虑A、右肺尖结核 B、右上肺慢性炎症 C、右肺上沟癌D、右上肺结核球 E、右上肺转移性肿瘤33、患者面部征象是由于A、 肿块压迫三叉神经 B、肿块压迫脑神经 C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经 E、肿块压迫颈交感神经34、假如2个月以后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于A、 肿块压迫右腋静脉 B、肿块压迫右锁骨下静脉 C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫右头臂静脉 E、肿块压迫上腔静脉三、病例分析1、男性，45岁。因乏力伴双下肢疼痛1个月入院。患者入院1月前出现全身乏力，伴发热（体温未测），双下肢疼痛，背痛，咳嗽，少许白痰，无盗汗、体重下降，无咯血。既往有吸烟史30年，量2包/日。体检：神清，全身皮肤无出血点、黄染，