婴幼儿保健ppt课件

婴幼儿保健,1,婴幼儿保健,生长发育特点,保健与指导,常见健康问题及护理,2,一、生长发育特点,1、体格发育：身高，体重，坐高，头围，胸围2、运动功能发育：整体到分化、不随意到随意3、心理及性格的发育,3,二、保健与指导,1、合理喂养：婴儿坚持母乳喂养、坚持不挑食、坚持健康饮食2、根据年龄的特点和健康状况，选择不同的活动的内容,3、指导家长定期为婴幼儿进行预防接种和生长发育的监测4、指导家长培养婴幼儿自理能力，养成良好生活习惯和道德品质,食、动、预、德,4,5,大运动发育口诀：二(月龄)抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳。精细运动发育口诀：三玩手、五抓手、七换手、九对指、一岁乱画、二岁折纸、三岁搭桥。个人-社会认知能力发育口诀：二笑、六认生、九做再见，一岁示需要、二岁做游戏、三岁会穿衣,6,接种口诀,婴儿出生哇哇叫，接种乙肝卡介苗。满月一定要记清，该打乙肝第二针。到了二三四月龄，每月要把糖丸吃。月龄三四五个月，每月一针百白破。婴儿月龄满半年，乙肝三针要种完。流脑甲肝跟着种，及时接种莫迟延。麻疹初种八月整，早种一天都不行。周岁计免要完成，水痘肺炎腮腺炎。,纳入管理是风疹，岁半两岁要初种。加强麻疹百白破，一岁半时正适合。最迟两岁不超过，这样接种才科学。儿童年龄满四岁，加强糖丸防脊灰。年龄六岁该入学，加强麻、风和白破。到了十七八九岁，风疹加强更可贵。免疫程序要记清，家长医师同放心。,7,常见健康问题及护理,小儿腹泻小儿腹泻又称腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症，严重者可引起水和电解质紊乱。发病年龄以6个月2岁多见，其中1岁以内者约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。,8,病因：,（一）易感因素1、消化系统发育不成熟胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量变化的耐受性差。2、生长发育快对营养物质的需求相对较多，消化负担较重，易发生消化功能紊乱。3、机体防御功能差婴儿血液中的免疫球蛋白、胃肠道内酸度均较低，对感染防御能力低4、肠道菌群失调新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，使正常菌群对致病菌的拮抗作用丧失，而引起肠道感染。5、人工喂养由于不能从母乳中获得抗体等成分，加上食物易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。,9,（二）感染因素1、肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤其以病毒和细菌多见。2、肠病外感染：因发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，或肠道外感染的病原体同时感染肠道。,10,（三）非感染因素1、饮食因素：如喂养不定时，食物的质和量不适宜，过早给予脂肪类的食物等均可以引起腹泻。2、气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热导致消化液分泌减少或口渴饮水过多，都可诱发消化功能紊乱而引起腹泻。3、过敏因素：如对大豆、牛奶及某些食物成分过敏或不耐受而引起腹泻。,11,发病机制：,“渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。“渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。“肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常。不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。,12,临床表现：,（一）临床分期1、急性腹泻：病程2周的腹泻。2、迁延性腹泻：病程在2周至2个月之间。3、慢性腹泻：病程2个月的腹泻。,13,（二）临床分型1、轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起的。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，主要表现为食欲不振，偶有溢奶或呕吐。大便次数增多，一般多在10次以内。每次量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，可在数日内痊愈。2、重型腹泻多由肠道内感染引起。起病较急，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。（1）胃肠道症状：腹泻频繁，每天大便从十余次到数余次；除腹泻外，常伴有呕吐，腹痛，腹胀等。大便呈黄绿色水样、量多。（2）水、电解质紊乱症状：有脱水、代谢性酸中毒、低钙、低钾等。（3）全身中毒症状：如发热，烦躁不安，精神萎靡或嗜睡，进而昏迷、休克。,14,实验室检查,（一）常规检查1、血、尿、粪为最基本检查。（1）血常规根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判断有无感染及感染的类型。（2）小便常规有无蛋白及红细胞及白细胞、管型等（3）大便常规根据大便常规有无白细胞将腹泻分为感染性和非感染性两组。2、生化检查：包括NA+、Ca2+、Mg2+等检查，根据NA+结果我们可以判断脱水的性质:低渗性、等渗性、高渗性。3、大便轮状病毒抗原检测：取新鲜的大便经过抗原抗体结合检测轮状病毒抗原。,15,鉴别诊断,生理性腹泻多见于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，表现为生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。阿米巴痢疾为红色果酱样便，且便中可查到阿米巴滋养体。治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。,16,护理诊断:,腹泻：与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关体液不足:与腹泻、呕吐所致的体液丢失过多和摄入不足有关体温过高：与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关潜在并发症：水、电解质及酸碱平衡有关知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关的护理知识,17,护理措施,1、腹泻的护理（1）调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食，停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养者可喂米汤、酸奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者，可暂时禁食4-6小时，但不禁水，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并且每日加餐一次，共2周。（2）控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，以防交叉感染。,18,维持皮肤完整性选用吸水性强的、柔软布质的尿布，避免使用不透气塑料布；尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥。局部皮肤发红处用40%的氧化锌并按摩片刻。皮肤溃烂的可用灯光照射，每次照射20-30分钟，使局部皮肤蒸发干燥。照射时护士必须坚持守护患儿，避免烫伤，照射后局部涂以油膏。密切观察病情监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量观察全身中毒症状：如发热，烦躁，嗜睡等观察水电解质和酸碱平衡紊乱症状：如前囟和眼窝有无凹陷，尿量有无减少，呼吸形态有无改变，口唇颜色有无改变，有无休克症状等,19,健康指导,合理喂养，提倡母乳喂养，