创伤急救PPT课件.pptx

创伤急救,广东电网广供保健站,创伤急救处理原则,处理原则：先抢救,后固定,再搬运。,广东电网广供保健站,创伤急救步骤,1、止血2、包扎3、固定4、搬运,广东电网广供保健站,出血的分类,一、出血可分为外出血:身体表面有伤口，可以见到血液从伤口流向体外。内出血:身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙（皮下组织、肌肉组织）淤血或血肿；流向体腔（胸腔、腹腔、关节腔）和管腔（胃肠道、呼吸道）形成积血。流入体腔或管腔的内出血，不易被发现，容易发展成大出血，造成失血性休克，故需特别注意。,广东电网广供保健站,出血的分类,二、按破裂血管的类型将出血分类：动脉出血:其特征是血色鲜红，呈喷射状流出，速度快，出血量多，危险性大。静脉出血:血色暗红，缓慢地不间断地流出，速度较慢，危险性比动脉出血要小。毛细血管出血:血色红、血从伤口慢慢渗出，常自行凝固，基本没有危险。,广东电网广供保健站,止血,据研究，健康成人每公斤体重平均有血液75ml，全身总血量45升。若一次出血达全身总血量的10%时对身体没有伤害。急性大出血达总量的20%时即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。当出血量超过全身血量的30%时，将危及生命。因此对有出血的伤员，尤其是大动脉出血的，都必须在急救的早期立即给以止血。,广东电网广供保健站,止血,止血的手段方法很多，在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用方法有：1、冷敷法。冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可降低神经的兴奋，从而达到止血、止痛，减轻局部肿胀的作用，此法适用于急性闭合性软组织损伤，伤后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。,广东电网广供保健站,止血,2、抬高伤肢法。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用，对小血管出血有效，对较大血管出血，只能作用一种辅助性止血方法。,广东电网广供保健站,止血,3、压迫止血法。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种。直接压迫伤口止血:用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌敷料，再用绷带稍加压力包扎，此法适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。压迫止血点止血:用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便，止血迅速，是一种临时性止血的好方法。现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下：额部、颞部出血,用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处措到颞浅动脉处，并将其压在颞骨上。眼以下面部出血,用拇指指腹在同侧下颌角前1.5cm处摸到面动脉搏动后，将其压在下颌骨上即可。肩部和上臂部出血,将头转向健侧，用拇指腹在锁骨上窝处摸到锁骨下动脉搏动，将其按压在第一肋骨上，可止同侧肩、腋部及上支出血。前臂和手出血,将臂稍外展和旋外，在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后，用拇指腹将其压在肱内上,可止同侧前臂和手部出血。大腿和小腿出血,让伤员仰卧，伤肢大腿稍外展和旋外，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上，可止同侧下肢出血。足部出血,在胫骨远端前方和内踝后方，将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨,即可止住足部出血。,广东电网广供保健站,止血,4、止血带止血法。用于四肢大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。,广东电网广供保健站,止血,橡皮止血带止血：先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。,广东电网广供保健站,止血,用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：1、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。2、上臂中1/3及腘窝避免绑扎，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。3、为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上肢每05l小时、下肢每115小时放松一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。4、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。5、严禁用电线、铁丝、细绳索代替止血带。,广东电网广供保健站,止血,内出血是深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见出血。休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。（一）原因造成休克的原因是多方面的，主要有肝脾内脏破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。（二）症状早期常有烦燥不安、呻吟、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状，此期较短易被忽略。继后表现为精神萎靡不振，面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉搏无力，血压和体温下降，严重者出现昏迷。,广东电网广供保健站,止血,（三）急救平卧位，下肢应略抬高30-45度，以利于静脉血回流。保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。呼叫120急救医生前来抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。,广东电网广供保健站,包扎,包扎伤口要点对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做骨折。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整，治疗较易；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是严重的损伤之一。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,征象1、骨擦音。骨折时伤员偶可听到骨擦音。2、疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活动时加剧，严重者发生休克。3、肿胀及皮下淤血。骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤血。4、功能丧失。骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如髌骨骨折后，小腿就不能抬起。5、畸形。由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。6、压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击、骨折处也出现疼痛。7、假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折的特有征象，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩擦音，以免加重损伤。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定、使伤部不再活动，称为临时固定。这是骨折的急救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再损伤和便于转送。如有休克，应先抗休克，后处理骨折；如有伤口出血，应先止血，包扎伤口，再固定骨折。临时固定的注意事项：第一，固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员的疼痛和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折、应就地固定。第二，固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。第三，夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等）或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肢之间应势上软物，如棉垫、纱布等。第四，固定的松紧要合适、牢靠。过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时，应露出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时，应松开夹板，重新固定。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,颈椎骨折固定：(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。(2)用棉布、衣物等，将伤者颈项、头两侧垫好，防止左右摆动。(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。(4)严禁搬动头颈，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生瘫痪。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,上臂骨折的固定法用代用夹板23块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,前臂骨折固定法用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,小腿骨折固定法将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节（字形固定踝关节），夹板顶端再固定。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,下肢自体固定法将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢、踝关节处字形固定。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,脊椎骨折固定法脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。严禁不经固定而乱搬动。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,正确搬运如下：(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)34名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。,广东电网广供保健站,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,固定注意事项1.遇有呼吸、心跳停止者先行心肺复苏措施；出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。,广东电网广供保健站,颅脑外伤,颅脑外伤急救:1、保持气道通畅急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，将他的头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物流到气管，造成窒息。同时应注意，血液可沿鼻腔和耳道流出，此时切勿用棉花球塞住，否则极易引起颅内压增高和颅内感染。另外，应及时取出病人衣服口袋中的小刀、硬币和钥匙等，以免受压伤。,广东电网广供保健站,颅脑外伤,2、搬动应保持平直体位在搬运颅脑外伤者的过程中，应小心谨慎，先上颈托，若无颈托，可用二块枕头或沙袋置于伤员头两侧制动，伤员宜固定在木板上，切忌推拉、翻转或摇动伤员的头颅或肢体，因为颅脑外伤者大多伴有颈髓损伤。不宜服用止痛剂，因服用止痛剂后可掩盖某些疾病，容易贻误治疗；且脑外伤者多伴有呕吐，故不宜服用。,广东电网广供保健站,颅脑外伤,3、就近送医院送医院舍近求远，往往会贻误抢救时机。对严重颅脑外伤者，应该先送附近医院，争取时间进行急救。如病情需要，再考虑转送条件较好的医院作进一步救治。,广东电网广供保健站,烧伤,烧伤救治基本原则是：迅速脱离致伤源，立即冷疗，就近急救和分类转送专科医院。,广东电网广供保健站,烧伤,一、迅速脱离致伤源1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服）。3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡，或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷自燃。4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。如患者出现心跳呼吸停止，立即进行体外心脏挤压和人工呼吸，待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如电弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤处理。,广东电网广供保健站,烧伤,二、冷疗处理冷疗，用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段，其优点：1.可迅速降温，减轻烧伤深度；2.减轻疼痛；3.经济方便；4.可清洁创面。,广东电网广供保健站,烧伤,三、保护创面现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮，同时只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等，也不要涂膏剂如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。,广东电网广供保健站,烧伤,四、镇静止痛尽量减少镇静止痛药物应用，持续躁动不安要考虑是否有休克，切不可盲目镇静。,广东电网广供保健站,烧伤,五、液体治疗烧伤面积当达到一定程度，患者可能发生休克。轻者可