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文档简介

关节镜下肩袖修复,Seung-HoKim,MDAssociateProfessorofOrthopaedicSurgerySungkyunkwanUniversityChief,DivisionofShoulder&SportsMedicineSamsungMedicalCenterSeoul,Korea,演讲目的,理解不同类型的肩袖损伤和肩关节撞击介绍关节镜修复肩袖疾病,肩袖疾病,韧带粘连层裂软骨表面关节囊表面肌腱内全层裂伤后上方,Neer,197295%肩袖损伤由撞击引起喙突肩峰弓骨性肩峰喙肩韧带喙突,肩峰下撞击,肌腱变性,NirschlRP,1989继发于肌腱反复过度抗张力OgataandUhthoff,1990关节表面PTRCTOzakiJ,1988ASPTRCT:正常肩峰,血供不良,Codman:危险区，1cm内MosleyandGoldie:肌腱和骨的血管交界区RathbunandMacnab:血供依赖于上臂内收位:无血管血供差退变,肩袖撞击,非手术治疗止痛药物康复:增加肩袖强度手术非手术治疗无效6月经关节镜肩峰下减压,PTRCT,50%:修复,SMC结果经关节镜全层撕裂的修补,109ASPTRCT(20192000)54低等级:清理肩峰成形55高等级:AS处理和缝合锚钉修复预期随访49个月(24129月)1组：49名投掷运动员(年龄：27岁)2组：32名非投掷运动员(年龄：31岁)3组：28名非运动员患者(年龄：56岁),ASES评分ASESScores,1组：投掷运动员,关节表面PTRCTPASTA:关节表面部分韧带撕裂,小切口切开关节镜全层撕裂的修复关节镜下经肌腱修复,PASTA:关节镜下经肌腱修复,肩峰下入路,胛下PASTA,肩胛下PASTA,完全经关节修复2个前入路Nointervalrelease松解MGHL,2019AAOS,PASTA肩胛下病变,全层RCT,小的5cm,前上RCT,冈上肌冈下肌Belly压迫征(Napoleon征)抬举试验,后上RCT,冈下肌冈上肌外旋滞后征,关节镜成功修复,要求完全显露易靠近损伤的前后缘,不同的入路,Kim,Arthroscopy2019,不同入路的优点,后方观察口便于观察位于前方的损伤中间操作入路与撕裂缘成适当角度,Kim,Arthroscopy2019,关节镜下修复步骤,肩峰成形术关节囊切除损伤方法的评估必要时松解收拢边缘,prn大粗隆修复,松解,CH韧带松解上方关节囊松解滑动间隔,边缘收拢将大的U形撕裂变为小的或中等C型撕裂,肩袖修复,大结节修复,最难步骤从肩袖组织中穿过缝线打结,决定行关节镜或小切口补救修复手术？,如果修复大结节是,关节镜和小切口补救修复手术相比,中等和大的撕裂,Kim,Arthroscopy2019,外
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