儿科常见疾病PPT课件.pptx

儿科常见疾病,1,.,小儿脑瘫,定义：出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍及学习困难等。是具有不同临床表现的一组综合征，而不是单一的疾病。,2,小儿脑瘫,病因直接病因：脑损伤和脑发育缺陷损伤时间不同1.出生前2.围产期因素3.出生后因素,3,小儿脑瘫-病因,出生前因素母体因素：不良嗜好、感染、疾病、药物遗传因素：,4,小儿脑瘫-病因,围产期因素1）胎龄及体重胎龄42周，体重4000克出生越早，体重越低，发病率越高。2）分娩时因素：产程越长，胎位异常，产伤。,5,小儿脑瘫-病因,出生后因素新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、感染等,6,小儿脑瘫-临床分型,按临床表现分：痉挛型手足徐动型强直型共济失调型震颤型肌张力低下型混合型无法分类型,7,小儿脑瘫-临床分型,按部位分（双偏、四截、三单）双瘫（四肢和躯干受累，下肢较重）偏瘫四肢瘫（四肢和躯干受累，程度相近）单肢瘫三肢瘫截瘫,8,小儿脑瘫-临床表现,痉挛型损伤部位：锥体系特征表现：肌张力增高，剪刀步态,9,小儿脑瘫-临床表现,手足徐动型损伤部位：锥体外系特征表现：难以控制的不自主运动，流涎、吞咽困难,10,小儿脑瘫-临床表现,强直型锥体外系，肌张力呈铅管样、齿轮样增高共济失调型小脑，平衡障碍，张力降低，音调异常震颤型身体局部存在静止性震颤，极少见，与其他并存。,11,小儿脑瘫-临床表现,肌张力低下型软瘫，肌张力降低，反射亢进，早期，逐渐转化。混合型无法分类型,12,小儿脑瘫-诊断,病史（出生前、分娩过程、出生后）临床表现症状（发育情况，目前问题）体征（肌张力、姿势、反射、其他）辅助检查头颅MRI（脑室周边白质软化/无异常）脑电检查髋关节平片（关节位置异常，内旋/脱位、半脱位）,13,小儿脑瘫-康复治疗,早发现，早康复最晚在一岁之前，3个月之前/6个月之前综合性康复中西医结合，药物、手术、康复结合寓“疗”于“乐”，结合生活长期坚持，个体化治疗社会体系（医院-社区-家庭）,14,小儿脑瘫-康复治疗,15,小儿脑瘫-康复治疗,16,注意缺陷多动障碍,定义：是一种在儿童期很常见的精神失调。（ICD-10，WHO，1992）称此症为“过度活跃症”，俗称“多动儿”。,17,注意缺陷多动障碍-临床表现,注意力涣散或集中困难活动量过多自制力弱学习成绩低下神经运动、功能异常品行问题、情绪异常等,18,注意缺陷多动障碍-临床分型,注意力缺陷型过动/冲动控制障碍型混合型未经分类型,19,注意缺陷多动障碍-诊断,20,注意缺陷多动障碍-诊断,21,治疗,药物康复,22,孤独症,定义：又称自闭症，是广泛性发育障碍中最重要的一种疾患。基本特征是社会交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常。,23,孤独症-临床表现,社交缺陷沟通交流障碍局限兴趣智能障碍“白痴天才”感觉异常“视而不见、听而不闻”,24,孤独症,25,孤独症,26,脊柱裂,棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部。脊髓、神经受损表现,27,脊柱裂,显性隐性及早手术1-3个月,28,维生素D缺乏性佝偻病,由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢