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文档简介

蜂蛰伤的救治策略,.,胡蜂,胡蜂:是秋季山区蜜蜂的重要天敌之一抹杀蜜蜂盗食蜂蜜的膜翅目昆虫为夏秋季山区蜂场的主要敌害中国常见的胡蜂有115种主要有金环胡峰(大胡峰、黄边胡峰、黑盾胡蜂、基胡蜂),胡蜂:,胡蜂巢:,黄蜂的蜂毒,黄蜂蜂毒:组成:全蜂毒及其肽类组分作用靶位:具有明显的亲神经性:蜂毒肽、托肽平、蜂毒明肽N受体阻滞:全蜂毒及蜂毒肽透过血脑屏障直接作用于CNS:蜂毒明肽蜂毒具有神经节的阻断作用,黄蜂的蜂毒,黄蜂蜂毒:其他成分:组胺;五羟色胺;缓激肽;透明质酸酶;等理化性质:毒液呈碱性,易被酸性溶液中和毒性作用:血液毒溶血、出血神经毒胃肠兴奋,中枢阻滞内脏毒急性肾损害(肾小管和肾小球,尤易损害近曲肾小管)过敏反应心肌损害,黄蜂螫伤后的程度判断,中毒的识别:蜂蛰伤病史蜂蛰伤程度的一般判断健康人同时接受10次蜂蜇可引起局部反应接受200300只蜂蜇会引起中毒短时间内蜇500次,可致人死亡,黄蜂螫伤后的临床表现与诊断,皮肤:立刻红肿、疼痛,甚至出现瘀点和皮肤坏死;眼睛:疼痛剧烈、流泪、红肿,可以发生角膜溃疡;全身症状:轻症:头晕、头痛、烦躁不安;荨麻疹;呕吐、腹痛、腹泻;以上症状一般在数小时至数天内消失;重症:嗜睡、全身水肿、昏迷;少尿、溶血、急性肾功衰竭;过敏休克、心肌炎、肝炎;,黄蜂螫伤后的临床表现与诊断,重症患者的识别:过敏反应:生命体征:BP;HR;RR;尿量神经系统:意识;胃肠;骨骼肌生化:血常规:HB;PLT尿常规:血红蛋白肾功:Cr上升肝功:转氨酶上升,胆红素;胆固醇凝血:DIC相关,溶血肌酶:CK;LDH,黄蜂螫伤后的治疗策略,紧急处理:轻度:黄蜂毒为碱性,可用酸性水冲洗(食醋)中度:立即用手挤压被蜇伤部位,挤出毒液立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处伤口近心端结扎止血带(每隔15分钟放松一次,结扎时间不宜超过2小时),黄蜂螫伤后的治疗策略,局部处理:局部外搽:季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处止痛消肿:2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射全身用药:糖皮质激素:氢化考的松抗组胺药:苯海拉明,黄蜂螫伤后的治疗策略,重症治疗:MODS循环支持:休克;心脏呼吸支持:消化系统:应激性溃疡;肝脏血液系统:溶血;DIC神经系统:骨骼肌:肾脏支持:,CRRT,血浆分离吸附or血浆置换,全血灌流,血液净化,黄蜂蛰伤的预防,注意不要惊扰胡蜂,出门带帽子。庭院要经常修剪树木,翻松土壤,减少胡蜂筑巢的机会,房前屋后避免栽种多汁植物,减少胡蜂进入宅院的机会。不要在村庄附近养蜜蜂。不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品,以免胡蜂集结。化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香,容易招蜂,出行前不要饮酒、使用化妆品。胡蜂是色盲,零星几只蜂在身边飞舞骚扰时不必理会;蜂停落在头上、肩上时,轻轻抖落即可,不要拍打。被蜂群攻击,应尽快用衣物包裹暴露部位,可蹲伏不动,不要迅速奔跑,更不要反复扑打。野外作业时应观察周边环境,避免惊扰蜂巢,在胡蜂分布密集区作业要穿深色长衣裤防护。野外调查时如遇见单飞的胡蜂在周围盘旋,表示你已接近它的警戒范围,绝不要挥赶或骚扰它,也不要距离很近观察胡蜂,要尽快离开,以免它发出讯息招来群蜂攻击。在人类活

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