健康行动过程取向理论作业.ppt

健康行动取向过程理论,一、健康行动过程取向理论的提出背景,健康行动过程取向(HAPA)模型的提出源于健康行为社会认知模型的发展和Bandura社会认知理论的应用。,健康信念模型,保护性动机理论,计划行为理论,跨理论模型,是提出最早的健康行为理论，它主要关注两个个体特征威胁感知、行为评估,强调动机对于健康行为的决定性作用,提出用意图来解释态度与行为之间的过程,它整合了来自不同行为改变理论和心理治疗体系的建构,主要应用于戒烟行为和身体锻炼的研究,一、社会认知模型的发展,连续模型,阶段模型,连续模型(ContinueModel)：认为行为存在多种可能性,行为是意图的结果。另一方面,一些研究者认为健康行为的产生和保持存在一些性质不同的阶段,需要全面理解健康行为的决定因子以区分这些阶段的本质,于是诞生了阶段模型(StageModel)，其基本假设是,在健康行为改变的不同阶段会有不同的认知成分发挥重要作用。,一、健康行动过程取向理论的提出背景,二、社会认知理论在健康行为研究中的应用20世纪70年代Bandura在对儿童、青少年攻击行为的研究中提出“人类的社会行为是通过观察学习获得的”,并将这种思想发展成为有关规则如何指导行为的社会认知理论(SocialCognitiveTheory,SCT)。其中,行为改变被认为与个体感知到的自我效能感和结果预期有关。自我效能感(self-efficacy)反映了个体对行动或环境的控制感以及通过适应行为赢得挑战的信念。结果预期(outcomeperception)则是有关个体行动结果的信念。随后SCT被广泛应用于学业成就、情绪障碍、职业选择以及社会政治等多个领域,也被直接用于解释健康行为的产生。不久自我效能感被整合到大多数健康行为社会认知模型当中。,一、健康行动过程取向理论的提出背景,所以随着健康行为社会认知模型的发展和Bandura社会认知理论的应用。从20世纪80年代开始,德国心理学家Schwarzer就一直致力于用SCT来解释健康行为。他尝试将行动阶段模型(ModalofActionPhases,MAP)与SCT整合在一起,从而提出了健康行动过程取向(HealthActionProcessApproach,HAPA)模型的基本框架。,在HAPA中,健康行为变化被视为一个包括行为产生、保持和恢复在内的连续过程;该模型用结果预期、危险感知、三种自我效能感和两类计划被用来解释意图的形成及其向行动的转化。,二、健康行动过程取向理论HAPA的主要思想,二、健康行动过程取向理论HAPA的主要思想,健康行动过程取向模型图,1.动机阶段：主要是形成意图,即决定采取某些有利于健康的预防措施或者改变某些危害健康的行为。自我效能感和结果预期被视为意图的主要预测因子。二者之间可能存在时间先后顺序和因果关系。2.意志阶段：良好的意图不一定会转化为行动。意图与行动之间存在较大的变异。动机阶段描述人们选择做什么,意志或行动阶段则描述人们是如何努力的以及坚持了多长时间。若要形成某种健康行为倾向,意图必须被转化为如何执行目标行动的详细指导。3.具有阶段特殊性的自我效能感：Schwarzer等人总结大量HAPA模型的实证研究后发现,感知到的自我效能感在健康行动改变过程的所有阶段都很重要,并且不是一个固定的建构,其意义取决于个体所处的具体阶段。比如说,个体可能在动机阶段对自己开始身体锻炼具备较高的自我效能感,也可能在意志阶段对遇到障碍后重新恢复身体锻炼没有足够的信心。,4.两类计划：Cooke和Sheeran(2004)的元分析概括了执行意图对健康行为的作用。Norman和Conner(2005)研究证实,行动计划(actionplanning)是执行意图和身体锻炼之间的调节因素。它不仅是执行意图的一个延伸,还包括特殊的情境参数(例如,时间、地点)和一系列的行为(即如何执行),能够更有效地预测行为的可能性和速度。还有一种不同且重要的计划方式,那就是对障碍以及克服障碍的可替代行为的预期,即应对计划(copingplanning)。人们会想象那些可能会阻碍行为执行的情节,形成一个或多个计划来应对挑战性情境。例如,“我计划明早去跑步,如果下雨我就去游泳”。5.菜单式干预:把健康行为变化的连续过程划分为动机和意志两个阶段,有助于对个体的健康行为进行临床干预。首先,可以通过了解个体处于健康行为改变的哪个阶段,对问题性质不同的干预对象加以区分。处于动机阶段、尚未产生意图的个体,被称为无意图者(nonintender)。形成意图、尚未产生行动的个体,被称为意图者(intender)。拥有意图、处于行动阶段的个体,则是行动者(actor)。针对不同的干预对象,Schwarzer认为可以立即实施一套事先设计好的措施或方法,即菜单式干预(menu_x0002_basedintervention)。,三、HAPA研究方法,HAPA以往的主要研究方法是自我陈述式的问卷调查法;通过不同的三个时间段进行数据采集(纵向研究)把健康行为过程分为三个阶段四个步骤,动机阶段的调查,意图期的调查,健康行为状况的调查(行动期),运用AMOS结构方程验证理论模型,意图行动自我效能结果预期风险感知,计划维持自我效能,恢复自我效能现实行动,考察各个变量对行为意图和行为本身方差的解释情况,旨在探索行为发生的过程和原理,为健康行为形成的干预研究提供可能性,三、HAPA模型的理论优势（高雯,杨丽珠,李晓溪.健康行动过程取向模型的发展与前景J.心理科学进展,2012,20(10):1651-1662,单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。,在中国,曹佃省和谢光荣(2010)以及王志林和姜飞月(2006)分别初步介绍了HAPA模型的基本框架。锻炼行为的理论评述(熊明生,周宗奎,2009)和青少年体育锻炼态度与行为的关系研究(谢龙,赵东平,严进洪,2009)中也简略提到了HAPA模型,并以中学生为研究对象开展了初步的实证研究(曹佃省,谢光荣,2011)。研究者还进行了其他一些健康行为理论模型的介绍和述评(例如,程翠萍,张永红,2011;林丹华,方晓义,李晓铭,2005;段文婷,江光荣,2008),并尝试将HAPA模型与TPB进行整合(沈梦英,毛志雄,张一民,2010)。今后的研究者可以结合当前和未来的研究方向,在健康行为的多个领域进一步开展HAPA模型的理论、应用和干预研究.此外HAPA在锻炼行为促进与评估方面也有研究；沈梦英，刘青松（2012）探索了健康行动过程取向理论在中国成年人锻炼行为促进领域的应用研究；董文博，毛志雄（2014）以健康行为过程理论HAPA为基础编制了青少年锻炼阶段量表；赵磊，陈文婧，高旭（2018）进行了大学生锻炼行为与锻炼效果的干预研究。近些年来，HAPA理论被应用于护理干预研究中，如杨玉新，李向青，杜敏霞（2014）分析了理论在弱视儿童护理干预中的应用.陈玉荣（2018）探究了基于HAPA理论模型护理干预在妊娠期糖尿病患者中的作用。,五、研究现状,六、研究进展及不足,1.研究进展HAPA理论的出现是健康行为改变过程的全新的认识,它作为一种双模型在健康行为领域的出现,他同时具备了阶段模型和连续模型的优点,从而使健康行为的解释更加合理。最新研究结果表明:对意图和行为之间存在的中介变量的探索是HAPA研究的主要内容。计划是行为发生的真正过程,在行为过程的解释中扮演的作用已经得到了证实,如安全带的使用和牙线行为等研究。应对计和划是维持身体活动水平的关键性自我调节策。习惯对于将来行为的控制很重要。在动机阶段,风险认知因素在对形成意图和解释行为方面的作用较小。所以,在形成行为意图的因素主要由行动自我效能和结果预期两因素构成,使得在年轻健康群体中对形成锻炼行为的意图时,许多重要因素被忽略,如社会支持因素。因此,各变量之间的关系,及在该理论需要在不同健康行为领域进行验证和完善。尤其是跨文化背景下的年轻人群中的锻炼行为领域进行验证和完善。,六、研究进展及不足,2.研究不足：该理论的应用性研究和验证性研究虽然在西方国家得到证实。但是根据以往研究文献和综上所述，HAPA理论研究存在以下问题：（1）研究对象单一，主要涉及的是在医院治疗的西方国家的康复病人，很少涉及它国家身体健康的人群，由其是针对青年人群的锻炼行为；（2）纵向研究的不同时间间隔点的划分，缺乏理论基础；（3）不同的间隔时间对行为意图和行为发生过程将会产生怎么样的影响，尚不明确，一定程度上影响了该理论的应用研究效果和未来发展；（4）量表的规范性研究缺乏，对于意图和行为的测量有多种版本，究竟哪个版本对行为的预测更有效，缺乏选择依据。因此，在一定程度上限制该模型的发展。,六、研究趋势,通过以上分析认为HAPA要得到广泛的应用,还需要在跨文化背景进行验证性研究和大量干预性研究以及该模型理论体系的不断完善,未来一段时间的研究方向归结为以下几点：1.不断扩大研究对象对该理论进行验证和完善,如在健康人群、不同年龄段中进行验证性和应用性研究。2.加强健康行为过程理论的应用性研究,尤其是对年轻人群的锻炼行为。是HAPA与不同健康行为理论模型之间的对比性实证研究,究竟哪个模型研究健康行为的预测较好,没有明确结果,如HAPA与ATP的对比研究。3.对理论内部关系的探讨,完善该理论,提高对锻炼行为方差的解释和预测。4.