环境卫生监测培养取样标准.ppt

,监测培养取样标准,2016-11-27,环境卫生监测的目的,医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅的监测,医院感染监测内容,医院空气微生物监测医务人员手微生物监测物体表面微生物监测消毒液微生物监测灭菌效果生物监测医疗器械消毒效果监测医疗用水的微生物监测,空气细菌培养（自然沉降法）采样方法,一、,手卫生效果监测法,二、,物体表面采样监测法,三、,消毒液采样监测法,四、,医院感染监测方法,医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法,一、采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样二、采样高度与地面垂直高度80cm一150cm三、布点方法1、面积30m，设一条对角线取三点，即中间一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：,2、室内面积30m，设两条对角线，即东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北距墙1m。如图：,四、空气培养操作流程1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，禁止人员走动，避免尘土飞扬。2、打开紫外线灯照射30min。,3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h）。,五、结果分析一类区域：10cfum（层流洁净手术室、层流洁净病房）二类区域：200cfum（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房）,三类区域：500cfum（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。,洁净手术室空气监测,一、采样时间与人员准备1手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间满30min后方可进行采样。2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。3采样人员1-2人。4尽量减少人员走动。二、布点位置,(一)局部百级，周围千级共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图,(二)局部千级，周围万级共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6点。采样布点示意图：,(三)局部万级，周围十万级共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图：,（四）局部十万级周围三十万级：共放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图：,三、布点高度培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。四、采样方法1布点顺序培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。,2布点方法将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h)。,医务人员手卫生效果监测方法,一、采样时间手卫生后在接触患者、进行诊疗活动前采样二、采样方法被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。,三、手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfum。外科手消毒监测的细菌菌落数应5cfum。不得检出致病微生物。,物体表面采样监测方法,一、采样时间在清洁或消毒处理后进行采样二、采样面积被采样本表面积100cm取全部表面；被采样本表面100cm取100cm（即5cmX5cm规格板，釆4个不同部位）,三、采样方法用5cmX5cm标准灭菌规格板放在被检物体表面用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返均匀涂擦5次并随之转动棉拭子，连续采样4个点将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂,记录（检验申请表）,科室房间、何种物体表面、何种消毒剂采样人采样时间采样结束后送至实验室,各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准,消毒剂监测方法,一、消毒剂种类含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等）过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等）醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等）醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）含碘消毒剂（碘酊、碘伏等）酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等）双胍类消毒剂（洗必泰等）季胺盐类消毒剂（新洁尔灭、度米芬等）,二、消毒剂采样方法用无菌注射器吸取消毒液1mL加入9mL相应中和剂中充分震荡混匀注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期采样结束后立即送检,三、中和剂醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中剂含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中