（外科学专业论文）天然牛角材料组织相容性的初步研究.pdf

n j 1 已l 目录 l i i i i l l l l l l li ii l l ll l l li i i 1 0 y 1 7 7 9 9 5 4 英文摘要o odooo o oo oooooo oooooo oao 4 研究论文天然牛角材料组织相容性的初步研究 前言o ooooo 9 日! j 舌一一”一“”“”“”“一”“ ”一”“一”“”“9 材料与方法o o oooo ooooab oooooo 1 0 结果1 3 j 时论o oooooo ooooq oooooooo oooo 1 7 附l 药- 2 1 附表4 0 参考文献4 l 综述连枷胸的肋骨固定治疗及进展o oo oooooo 4 2 致谢d ooooo o oooooooo ooooooo o0 4 7 个人简历4 8 研究 0 ，严重的胸部创伤 常呼吸运动及纵隔摆 ，如救治不及时或处 理不当，极易造成患者死亡。大部分肋骨骨折通过保守治疗可以治愈，但 当出现较大面积胸壁软化及胸壁浮动时，必须采取措施稳定胸壁。 近些年随着对连枷胸病理生理的进一步深入研究，手术内固定治疗多 发肋骨骨折已重新受到重视，并且正在深入研究新的固定器材和方法。多 发肋骨骨折手术内固定已有5 0 余年历史，其临床意义已得到充分肯定， 其固定材料以植入性材料为主，一般须满足以下条件：( 1 ) 植入体内后能 长期保持抗张强度，以稳定胸壁：( 2 ) 植入物能为宿主所接受，长期存入无 不良反应：( 3 ) 密度低，厚度薄，易被x 射线穿透，利于术后胸部复查：( 4 ) 有稳定的理化特性，经各种加工、灭菌不影响其性能：( 5 ) 材料来源充足、 价廉、携带及使用方便：( 6 ) 不致畸、致癌。目前尚无一种材料能达到上述 要求。 牛角以同种异体角化纤维蛋白为主要成分，被称为“体外骨骼 ，经 水长时间浸泡后硬度下降，柔韧度增加，而高温高压消毒后，其性状无明 显改变，将其制成一定规格的条状或板状具有一定的柔韧性，本实验通过 对牛角材料生物相容性及力学相容性的初步研究，探讨牛角角蛋白是否可 以应用于多发肋骨骨折手术内固定，从而为其在临床上进一步应用提供实 验依据。 方法： 用新西兰家兔7 2 只，雌雄不限，体重2 4 4 0 3 3 k g ，随机分成2 组， 实验组和对照组，每组3 6 只，每组再分成6 个小组，每组6 只，分别为： 实验1 组、实验2 组、实验3 组、实验4 组、实验5 组、实验6 组，对照 1 组、对照2 组、对照3 组、对照4 组、对照5 组、对照6 组。 将黄牛角切割并修剪成厚2 m m ，宽3 m m ，长3 0 m m 的条板状，共3 6 根， 中文摘要 用弹簧拉力秤测量其抗拉力，并随机分成6 组，每组6 根，高温高压消毒 备用。羊肠衣板亦修剪成上述规格，新洁尔灭浸泡消毒后备用。 取实验组家兔，速眠新i i 号肌注麻醉后，将家兔俯卧位固定在手术 台上，用电剃刀剃去背部及两侧兔毛，碘伏消毒两遍后铺无菌巾，左侧平 行于第9 肋做纵切口，分离肌层达肋骨面，小尖刀沿肋骨走行破坏骨膜， 沿与肋骨垂直方向置4 号线2 根，提起丝线，用剪刀剪断肋骨，将预先准 备好的牛角贴于肋骨面，用4 号丝线捆扎固定，逐层缝合肌肉及皮肤，将 右侧对称位置肋骨用同样方法破坏骨膜，剪断肋骨，但不予固定，逐层缝 合肌肉及皮肤，术毕给予肌注头孢曲松钠0 1 9 ，待清醒后回笼饲养，组 内其他家兔操作相同；取实验组家兔，用同样方法麻醉、固定、消毒铺单 后，解剖左侧第9 肋，破坏骨膜、剪断肋骨，将羊肠衣板贴于肋骨面，用 4 号丝线固定，于右侧对称位置解剖肋骨后，剪断，不予固定，术毕给予 肌注头孢曲松钠o 1 9 ，待清醒后回笼饲养。观察实验家兔切口处无感染、 化脓、埋植物排出等现象，于术后3 天，l 周、2 周、4 周、8 周、1 2 周 分别取实验组、对照组组内各一小组家兔，处死后经原切口打开肌层，观 察牛角及羊肠衣板周围组织炎症反应程度，取周围组织及心、肝、肺、肾 固定，取出牛角及羊肠衣板观察有无变化，。并对牛角行抗拉力测定，将周 围组织及内脏行h e 染色，观察牛角周围组织的炎细胞浸润情况，纤维组 织增生情况，骨折愈合情况，及内脏有无毒性改变。 结果： 1 实验组、对照组于埋植术后早期，埋植物周围大体组织均可见炎性充血、 水肿，镜下观察以中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润为主，两周以后逐渐转 成慢性炎症反应，并逐渐出现大量组织细胞及成纤维细胞，大体可见瘢痕 组织形成，埋植物周围可见纤维包裹形成，从大体和病理学角度观察两组 炎症反应过程无明显差别； 2 实验、对照两组家兔处死后，取心、肝、肺、肾大体观察未见明显常， 经固定染色后，未见明显细胞破坏及组织纤维化等不良反应； 3 牛角板取出后均未见明显破坏，抗拉力测定于埋植初期下降明显，周 以后抗拉力无明显改变，且韧性及弯曲度较理想；对照组羊肠衣材料，取 出后软化明显，抗拉力下降亦较明显。 4 于术后4 、8 、1 2 周行x 线检查，可见两组骨折之肋骨均愈合良好，牛 中文摘要 角板与软组织密度近似，几乎不显影。 5 术后第8 、1 2 周取出牛角板后实验组可见肋骨两侧沿牛角板走行有骨 化槽形成，而对照组只有单纯纤维包裹形成。 结论： 1 牛角板与羊肠衣材料比较未见明显排异反应及内脏毒性，周围组织炎性 反应过程未见明显区别，且周围可形成完整的纤维包裹，其能被机体接受 的可能性得到了初步证实。 2 牛角板抗拉力自一周至三个月间未见明显下降，韧性及弯曲度均较理 想，且无破坏及被侵蚀现象，可以初步认为其具有较稳定的理化特性及较 好的力学稳定性； 3x 线及大体标本可见实验、对照两组骨折之肋骨均能达到预期的愈合标 准，可见牛角材料、羊肠衣材料均对骨折愈合无影响。 4x 线检查可见牛角组织密度与软组织密度相近，可以透过x 线，用于肋 骨及胸壁、胸骨替代后可以不影响内脏器官显影。 5 牛角板周围可见沿牛角板生长的骨化槽，其是否有成骨倾向还有待进一 步研究。 展望： ， 本实验通过对天然牛角材料的组织相容性、力学相容性及其在x 线 下显影情况的初步研究，预期为临床上连枷胸的肋骨内固定、大面积胸壁 缺损的修补、人工胸骨的替代寻找一种新的组织相容性较好、经济实用的 新材料，由于本实验为初步探索性研究，虽然取得了一些肯定的结果，但 很多方面还不完善，有待进一步研究。 关键词：牛角材料，组织相容性，连枷胸，肋骨骨折，肋骨内固定 英文摘要 p r e l i m i n a r ys t u d yo fn a t u r a lh o r nm a t e r i a l so n h i s t o c o m p a t i b i l i t y a b s t r a c t o b j e c t i v e ： t h ec h e s tw a l li n j u r yo f2 0 一4 0 i sc o m b i n e dw i t hr i bf r a c t u r e ，s e v e r e c h e s tt r a u m am a yr e s u l ti nw h i c hc a nl e a dt os o f t e nc h e s tw a l l ，a b n o r m a l r e s p i r a t o r ym o v e m e n ta n d m e d i a s t i n a ls w i n g ，r e s p i r a t i o na n dc i r c u l a t i o nw i l l b ea d v e r s e l ya f f e c t e d i ft h et r e a t m e n ti sn o tt i m e l yo rn o th a n d l e dp r o p e r l y , m u l t i p l er i bf r a c t u r e sc a ne a s i l yc a u s et od e a t ho fp a t i e n t s t h em a j o r i t yo fr i b f r a c t u r e sc a nb ec u r e db yc o n s e r v a t i v et r e a t m e n t ，b u tw h e nal a r g e ra r e ao ft h e c h e s tw a l la n dt h ec h e s tw a l lt os o f t e nf l u c t u a t i o n s ，t h e ym u s tt a k em e a s u r e st o s t a b i l i z et h ec h e s tw a l l i nr e c e n ty e a r sw i t ht h ep a t h o p h y s i o l o g yo ff l a i lc h e s tf o rf u r t h e ri n d e p t h s t u d y , s u r g i c a lf i x a t i o nf o rt h et r e a t m e n to fm u l t i p l er i bf r a c t u r e sh a sb e e n r e v a l u e d ，a n di si n d e p t hs t u d yo fn e wf i x e de q u i p m e n ta n dm e t h o d s m u l t i p l er i bf r a c t u r ef i x a t i o nh a sb e e nm o r et h a n5 0y e a r s ，a n di t ss i g n i f i c a n c e i nc l i n i c a lp r a c t i c eh a sb e e nf u l l ya f f i r m e d ，i m p l a n tm a t e r i a l sa r et h em a i n f i x e dm a t e r i a l s ，w h i c ha r en o r m a l l yr e q u i r e dt om e e tt h ef o l l o w i n gc o n d i t i o n s ： ( 1 ) a f t e ri m p l a n t a t i o ni nv i v oc a nb em a i n t a i n e dl o n g t e r mt e n s i l es t r e n g t ht o s t a b il i z et h ec h e s tw a l l ( 2 ) i m p l a n t sc a nb ea c c e p t e df o rt h eh o s t ，l o n g - t e r m d e p o s i tn oa d v e r s er e a c t i o n ( 3 ) l o wd e n s i t y , t h i n n e ra n ds u s c e p t i b l et ox r a y p e n e t r a t i o n ，w h i c hw i l lb ea d v a n t a g e o u sf o rr e v i e w i n gt h ec h e s t ( 4 ) h a sa s t a b l ep h y s i c a la n dc h e m i c a lp r o p e r t i e s ，t h r o u g hav a r i e t yo fp r o c e s s i n g ， s t e r i l i z a t i o nd o e sn o ta f f e c ti t sp e r f o r m a n c e ( 5 ) s o u r c e so fm a t e r i a ls u f f i c i e n t , c h e a p ，a n de a s yt oc a r r y ( 6 ) i sn o tt e r a t o g e n i c ，c a r c i n o g e n i c t h e r ei sn ok i n d o fm a t e r i a lc a nc o n t e n tw i t ht h e s er e q u i r e m e n t s h o r n ，a l l o g e n e i cf i b r i nk e r a t o s i sa si t sm a i ni n g r e d i e n t s ，k n o w na st h e b o n e i nv i t r o , i t sh a r d n e s sd e c r e a s e da f t e rp r o l o n g e di m m e r s i o ni nw a t e r , b u t f l e x i b i l i t yi si n c r e a s e d ，w h i l ea f t e rs t e r i l i z a t i o nb yt h eh i g ht e m p e r a t u r ea n d 4 英文摘要 h i g hp r e s s u r e ，i t sc h a r a c t e r s n os i g n i f i c a n tc h a n g e ，m a d ei tf o rac e r t a i n s p e c i f i c a t i o ns t r i po rp l a t em u s th a v eac e r t a i na m o u n to ff l e x i b i l i t y t h r o u g h t h i se x p e r i m e n tw ew i l lh a v eap r e l i m i n a r ys t u d yf o rt h eb i o c o m p a t i b i l i t ya n d m e c h a n i c a lc o m p a t i b i l i t yo fn a t u r a lh o m ，t oe x p l o r ew h e t h e rt h eh o r nm a t e r i a l c a nb ea p p l i e dt oi n t e m a lf i x a t i o no fm u l t i p l er i bf r a c t u r e s ，a n dt h u so f f e ri t s c l i n i c a le x p e r i m e n t a lb a s i sf o rf u r t h e ra p p l i c a t i o n s m e t h o d s ： g o t7 2n e wz e a l a n dr a b b i t s ，o fe i t h e rs e x ，w e i g h t2 4 44 - 0 33 k g ，w e r e r a n d o m l yd i v i d e di n t ot w og r o u p s ，e x p e r i m e n m lg r o u pa n dc o n t r o lg r o u p ， e a c h36 ，e a c hf u r t h e rd i v i d e di n t os i xg r o u p s ，e a c hg r o u p6 ，w e r e ： e x p e r i m e n t a lg r o u p1 ，e x p e r i m e n t a lg r o u p2 ，e x p e r i m e n t3g r o u p s ，e x p e r i m e n t f o u rg r o u p s ，e x p e r i m e n t a lg r o u p5 ，e x p e r i m e n t6g r o u pa n dt h ec o n t r o lg r o u p 1 ，c o n t r o l2g r o u pa n dt h ec o n t r o l3g r o u pa n dt h ec o n t r o lg r o u p4 ，c o n t r o l5 g r o u pa n dt h ec o n t r o lg r o u p6 c u ta n dt r i m m e day e l l o wh o r ni n t oap l a t ew h i c ht h i c k n e s s2 m m ，w i d t h 3 m m ，l e n g t h30 m m ，at o t a lo f3 6 ，w i t hs p r i n gt e n s i o ns c a l et om e a s u r et h e t e n s i l es t r e n g t h ，a n dr a n d o m l yd i v i d e di n t os i xg r o u p so fs i x ，h i g ht e m p e r a t u r e a n dh i g hp r e s s u r ed i s i n f e c t i o na l t e r n a ，t i v e s h e e pc a s i n gp a n e l sa r et r i m m e d i n t ot h ea b o v e m e n t i o n e d s p e c i f i c a t i o n s ，b r o m o g e r a m i n e i m m e r s i o n d i s i n f e c t i o no ft h er e s e r v e t a k et h ee x p e r i m e n t a lg r o u pr a b b i t s ，s u m i a n x i ni i ，i n t r a m u s c u l a ra n e s t h e s i a ， t a k et h er a b b i t sa n df i x e do nt h eo p e r a t i n gt a b l ei np r o n ep o s i t i o n ，e l e c t r i c r a z o rs h a v e dr a b b i th a i ro fb o t hs i d e s ，d i s i n f e c tt w i c el a t e rw i t hi o d o p h o r s h o ps t e r i l et o w e l p a r a l l e lt ot h e9 t hr i bo nt h e1 e f tt od ov e r t i c a l i n c i s i o n ， s e p a r a t i o no fm u s c l eo v e rr i b s ，u s eas m a l lk n i f ea l o n gt h er i bp e r i o s t e u m t r a v e l i n gd a m a g ei ta n d s e tt o ws i l k so f4 t ha l o n gt h ev e r t i c a ld i r e c t i o nw i t h t h er i b s ，w h e ny o um e n t i o nt h r e a d s ，u s i n gs c i s s o r sc u tt h er i b s ，w i l l b e p r e p r e p a r e dt h eh o r n sa f f i x e dt ot h er i b sa n df a c e ，w i t hn o 4s i l kb i n d i n gi s f i x e d ，t h em u s c l e sa n ds k i ns u t u r e dl a y e rb yl a y e r t h el o c a t i o no f t h er i g h ts i d e o ft h er i b si nt h es a m ew a ys y m m e t r i c a ld e s t r u c t i o no fp e r i o s t e u m ，c u tt h er i b s ， b u tn o tf i x e d ，t h em u s c l e sa n ds k i ns u t u r e dl a y e rb yl a y e r , c o m p l e t i o no f 英文摘要 s u r g e r yt og i v ei n t r a m u s c u l a rc e f t r i a x o n e0 1g ，w i t h d r a w nf r o mc i r c u l a t i o nt o b er e g a i n e dc o n s c i o u s n e s s r a i s i n g ，t h eg r o u po fo t h e rr a b b i t so p e r a t et h es a m e ； t ot a k et h ee x p e r i m e n t a lg r o u po f r a b b i t s ，u s i n gt h es a m em e t h o da n e s t h e s i a ， f i x e d ，d i s i n f e c t i os h , pa l o n e ，t h e yo f l e f tdestrljtixed d i s i n t e c t i o ns h o pa l o n et h ea n a t o m y t h ee9 t hr i bd e s t r u c t i o n，。1 p e r i o s t e u m ，c u tt h er i b s ，t h es h e e pc a s i n gp l a t ea f f i x e dt ot h er i b sa n df a c e ， w i t h4 t hs i l kf i x e da n a t o m i c a ll o c a t i o no ft h er i b so nt h er i g h ts y m m e t r y , t h e c u t ，n o tf i x e d ，p a t i e n t sg i v e ni n t r a m u s c u l a ri n j e c t i o no fc e f f r i a x o n ec o m p l e t e d o 1g ，t ob ew i t h d r a w nf r o mc i r c u l a t i o na f t e rk e e p i n ga w a k e e x p e r i m e n t a l o b s e r v a t i o n si nr a b b i t si n c i s i o nw i t h o u ti n f e c t i o n ，s u p p u r a t i o n ，b u r i e d p l a n t d i s c h a r g ep h e n o m e n a ，i na f t e r3d a y s ，1w e e k ，2w e e k s ，4w e e k s ，8w e e k s ，12 w e e k sw e r ec o l l e c t e df r o mt h ee x p e r i m e n t a lg r o u pa n dc o n t r o lg r o u pw i t h i na g r o u ph o m eg r o u pr a b b i t ，e x e c u t e db yt h eo r i g i n a li n c i s i o nt oo p e na f t e rt h e m u s c l et oo b s e r v et h eh o r n ，a n d s h e e pc a s i n gp a n e l ss u r r o u n d i n gt i s s u e i n f l a m m a t i o nr e a c t i o n ，t a k i n gt h es u r r o u n d i n gt i s s u ea n dh e a r t ，l i v e r , l u n g , k i d n e yf i x e d ，r e m o v et h eh o r n ，a n dw h e t h e ro b s e r v e dc h a n g e si ns h e e pc a s i n g p l a t e ，a n dm a k eam e a s u r e m e n to ft e n s i l es t r e n g t ho ft h eh o r np l a t e ，m a k et h e s u r r o u n d i n g t i s s u e sf o rh e s t a i n i n g a n do b s e r v et h ei n f i l t r a t i o no f i n f l a m m a t o r yc e l l s ，p r o l i f e r a t i o no ff i b r o u st i s s u e ，f r a c t u r eh e a l i n g ，a n dv i s c e r a w h e t h e rt h et o x i c i t yo fc h a n g e r e s u l t s ： 1 e x p e r i m e n t a lg r o u pa n dc o n t r o lg r o u pi nt h ee a r l ys t a g ea f t e ri m p l a n t a t i o n ， b u r i e dp l a n tc o u l db es e e na r o u n dt h eg e n e r a lo r g a n i z a t i o no fi n f l a m m a t o r y h y p e r e m i a ，e d e m a ，m i c r o s c o p i co b s e r v a t i o n st on e u t r o p h i la n de o s i n o p h i l i n f i l t r a t i o ni nt h e m a i n ，t w ow e e k st h e ng r a d u a l l yt u mi n t oac h r o n i c i n f l a m m a t o r yr e a c t i o n ，a n dg r a d u a l l yal a r g en u m b e ro ft i s s u ec e l l sa n d f i b r o b l a s t s ，i ng e n e r a lt h ef o r m a t i o no fs e a l t i s s u ec a nb es e e n ，b u r i e df i b e r p l a n tc a nb es e e nw r a p p e da r o u n dt h ef o r m a t i o n ，f r o mt h ep e r s p e c t i v eo f g e n e r a la n dp a t h o l o g i c a li n f l a m m a t o r yr e a c t i o n sw e r eo b s e r v e dn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s ； 2 a f t e re x p e r i m e n tg r o u p sa n dc o n t r o lg r o u p sr a b b i t sw e r ee x e c u t e d ，t a k e h e a r t ，l i v e r , l u n ga n dk i d n e yg e n e r a l l yo b s e r v e dn oo b v i o u sa b n o r m a l i t i e s ， 英文摘要 一 a f t e rf i x a t i o ns t a i n e d ，n os i g n i f i c a n tc e l ld a m a g ea n dt i s s u ef i b r o s i s ，a d v e r s e r e a c t i o n s ； 3 h o m p l a t e sw e r e t a k e no u tn os i g n i f i c a n td a m a g e ，t e n s i l es t r e n g t hm e a s u r e d a tt h ei m p l a n ts i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e di nt h ei n i t i a ls t a g e ，aw e e kl a t e rn o s i g n i f i c a n tc h a n g ei nt e n s i l es t r e n g t ha n dt o u g h n e s s ，a n db e n d i n gb e t t e r ；t h e c o n t r o lg r o u ps h e e pc a s i n gm a t e r i a l ，t a k e no u tt os o f t e ns i g n i f i c a n t l y , t h ea n t i - p u l ld o w n t h a no b v i o u s 4 4 ，8 ，12w e e k sl a t e r ，x r a ye x a m i n a t i o ns h o w st h a tt w og r o u p s o fr i b f r a c t u r e sh e a l e dw e l l ，a n dt h eh o r np l a t eh a ss i m i l a rd e n s i t yw i t ht i s s u e ，a l m o s t n o n i m a g i n g 5 8 12w e e k sl a t e r , t h ee x p e r i m e n t a lg r o u po nb o t hs i d e so ft h er i b sc a l lb e s e e na l o n gt h eh o r np l a t ea f t e rr e m o v et h eh o r np l a t e ，i nt h ec o n t r o lg r o u p o n l yt h ef o r m a t i o no fp u r ef i b e r sw r a p p e d c o n c l u s i o n ： 1 t h eh o r np l a t e sh a v en oo b v i o u sr e j e c t i o na n dv i s c e r a lt o x i c i t yc o m p a r e d w i t hs h e e pc a s i n gm a t e r i a ls ，a n dt h e r ea r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ea b o u t t h e i n f l a m m a t o r yr e a c t i o n so fs u r r o u n d i n gt i s s u e s ，e i t h e rc o u l df o r mac o m p l e t e f i b e rp a c k a g ea r o u n dt h eh o r np l a t e s ，t h ep o s s i b i l i t yw h i c h c a l lb ea c c e p t e db y t h eb o d yh a sb e e np r e l i m i n a r i l yc o n f i r m e d 2 t h e r ei sn oo b v i o u sd e c r e a s i n go ft h eh o r np l a t e s t e n s i l es t r e n g t hf r o mo n e w e e kt ot h r e em o n t h s ，e i t h e ri t s t o u g h n e s sa n df l e x i b i l i t ya r ei d e a l t h e r ei sn o d a m a g ea n de r o s i o n o nt h eh o mp l a t e st h o u g ha l lt h i se x p e r i m e n t ，s ow e c o u l d h a v eap r e l i m i n a r yv i e wo fi t sp h y s i c a la n dc h e m i c a lp r o p e r t i e sa n dg o o d m e c h a n i c a ls t a b i l i t y ； 3 t h r o u g hx r a ya n dg e n e r a ls p e c i m e nc a nb e s e e nt h a tr i bf r a c t u r e sa r e h e a l i n gw e l l ，w h i c hc o u l dc o n f i r mt h a th o r np l a t e s ，s h e e pc a s i n gm a t e r i a l s w e r en oi n f l u e n c eo nf r a c t u r eh e a l i n g 4 x r a ye x a m i n a t i o ns h o w s t h a th o mp l a t e sh a v es i m i l a rd e n s i t yw i t ht i s s u e s ， x r a yc o u l dt h r o u g hi t s oi ft h er i b sa n dc h e s tw a l l ，s t e r n u m c a nb er e p l a c e d b vt h eh o r np l a t e sw i l ln o ta f f e c t i n gt h ei n t e r n a lo r g a n si m a g i n g 5 a 1 0 n gt h eh o r np l a t ew ec o u l ds e et h eo s s i f i c a t i o ns l o t ，w h e t h e rt h eh o r n 英文摘要 p l a t e sc o u l di n d u c t i o nb o n eg r o w t ha l s on e e daf u r t h e rs t u d i e d 0 u t l o o k ： t h i s e x p e r i m e n t b a s e do nt h e p r e l i m i n a r y r e s e a r c hw h i c hc o n t e n t m e c h a n i c a l c o m p a t i b i l i t y a n dc o m p a t i b i l i t yo fo r g a n i z a t i o na n d x r a y i m a g i n g o fn a t u r a lh o r n m a t e r i a l e x p e c t e d t of i n da l l o r g a n i z a t i o n c o m p a t i b i l i t ya n de c o n o m i cm a t e r i a l sf o rr i b sf i x a t i o no ff l a i lc h e s t ，l a r g e c h e s tw a l ld e f e c tr e p a i gr e p l a c e m e n to fa r t i f i c i a ls t e r n a le l e v a t i o n b e c a u s eo f t h i se x p e r i m e n ti sap r e l i m i n a r ye x p l o r a t o r ys t u d y , a l t h o u g hg o ts o m ep o s i t i v e r e s u l t s ，b u ts t i l ln o tp e r f e c ti nm a n yr e s p e c t s ，a l s on e e df u r t h e rs t u d y k e y w o r d ：h o r nm a t e r i a l ，o r g a n i z a t i o n a lc o m p a t i b i l i t y , f l a i lc h e s t ，r i b f r a c t u r e ，r i bf i x a t i o n 8 研究论文 天然牛角材料组织相容性的初步研究 _ 上i - 一 刖肓 肋骨骨折在胸部创伤中较为常见，约占2 0 - 4 0 ，多根多处肋骨骨折 造成的浮动胸壁占1 8 一4 ，大多数肋骨骨折通过保守治疗可以治愈，但 当多根多处肋骨骨折使胸廓的完整性及连续性遭到破坏时，会造成胸壁浮 动即“连枷胸 ，浮动胸壁会严重影响呼吸和循环系统的功能，必须采取相 应措施控制胸壁浮动。过去认为“摆动气体 的存在是造成呼吸、循环紊 乱的主要原因，所以加压包扎是当时的主要治疗手段；随着“摆动气体” 被否定，肺挫伤理论、呼吸机气道内固定方法随即出现，但均未得到完全 肯定；近年来随着对连枷胸病理生理的进一步深入研究，手术内固定治疗 又重新被人们重视起来，西方国家的一些创伤中心近年来均趋向于主张手 术内固定胸壁，并进行了深入的研究n 1 认为手术内固定降低了死亡率，减 少并发症，加速心肺功能及运动系统功能恢复。在减少连枷胸的机械通气 时间、i c u 时间和减少由于机械通气而导致的并发症等方面有明显作用。 肋骨骨折手术内固定已有5 0 余年历史，以往手术常常失败的原因是 固定材料过轻或过重及手术方法不当，其应用材料仍以金属和人工材料为 主，但其须具备以下条件：( 1 ) 植入体内后能保持长期抗张强度，以稳定胸 壁：( 2 ) 植入物能为宿主所接受，长期存入无不良反应：( 3 ) 密度低，厚度薄， 易被x 射线穿透，利于术后胸部复查；( 4 ) 有稳定的理化特性，经各种加工、 灭菌不影响其性能：( 5 ) 材料来源充足、价廉、携带及使用方便；( 6 ) 不致畸 癌眩3 。目前尚无一种材料能达到上述要求。 在人体结构重建早期，软质生物材料如：牛心包、筋膜等曾广泛应用 于临床，并取得了满意效果，随着合金及人工材料的出现，生物材料逐渐 淡出人们的视野。天然牛角属于同种异体硬质生物材料，具有骨骼特性， 经过煮沸、s d s 清洗可去除其中髓质及油脂成分，且经煮沸后或长时间浸 泡其质地变得相