麻痹性肠梗阻查房.ppt

麻痹性肠梗阻护理查房,普外二科,定义：肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称为肠梗阻。,肠梗阻,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,机械性肠梗阻,肠腔狭窄,分类,蛔虫引起的肠梗阻,疝气引起肠梗阻,肠粘连压迫肠管,麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腰腹部外伤，腹膜后血肿或感染、低钾血症等。痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。,动力性肠梗阻,分类,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠管血运障碍，肠蠕动功能减少或丧失。,血运性肠梗阻,分类,肠梗阻的危害,水、电解和酸碱平衡失调,呼吸和循环功能障碍,全身感染和中毒,呼吸衰竭,心衰,多器官功能衰竭,代谢性酸、碱中毒,低血容量性休克,感染性性休克,毒血症,大,多,病例报告,患者：XXX，男50岁，酒后坠落伤，腰椎压缩性骨折后三天，无明显诱因出现持续性全腹胀痛，伴恶心、呕吐。肛门停止排气、排便，无寒战、高热、心慌、气短。7月30号由XX医院以肠梗阻转入我科。T:37.5，P:84次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg，腹部未见肠形、胃形。,麻痹性肠梗阻,持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失,Abdominalpain,疼痛的性质、程度,痛,持续腹胀,胀,7月30日,8月4日,8月10日,Vomiting,呕吐的内容物和性质,吐,停止排便排气,闭,化验检查血常规：中性粒细胞%：81.5%，淋巴细胞%：10.9%，嗜酸性粒细胞%：0.4%（入院7月30日)生化全套：总蛋白：62.3g/L，白蛋白：36.5g/L。（8月2日）,病例报告,进一步明确诊断，做了什么检查？,影像学检查,7月30日,8月6日,结合患者典型的临床表现及超声、影像学检查，我科诊断为：,麻痹性肠梗阻,护理诊断及措施,一.腹部胀痛：与肠内容物不能运行或通过有关,护理措施：1.禁食水、胃肠减压：用3m胶布固定胃管，保持有效负压及引流通畅，清除胃肠内积气、积液。密切观察引流液性状、量、口腔护理。2.低压灌肠：遵医嘱1:2:3液2份低压灌肠2-3/日，灌肠后评估腹痛腹胀症状缓解程度，观察排出物色、性质、量。,护理诊断及措施,一.腹部胀痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过有关,3.遵医嘱使用药物：遵医嘱肌肉注射强痛定，观察药效及有无不良反应。使用NS50mL+奥曲肽0.6mg4ml/h微量泵静脉泵入，减轻腹胀腹痛。4.腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动。,护理评价：患者腹痛腹胀逐步缓解，8月6日自行排气排便，无腹痛腹胀症状。,护理诊断及措施,二.体液不足与肠腔积液、禁食、胃肠减压等有关,护理措施：1.监测生命体征、神志、面色、尿量、四肢皮肤温湿度等。2.合理输液记算出入量：结合病情、生化指标合理安排输液种类，调节好输液速度和量，维持体液平衡。3.营养支持：肠外营养。护理评价：患者体液平衡得以维持。,护理诊断及措施,三.有皮肤完整性受损的危险：与腰椎骨折活动受限有关,护理措施：1.保持床单元清洁、干燥、平整，使用水袋、糜子垫。每日清洁皮肤，严格交接班。2.轴线翻身：仰卧、左侧、右侧卧位交替采用，侧卧时两腿间垫一软枕，肩胛、骶尾部按摩。3.遵医嘱补充营养液。护理评价：患者未发生压疮。,护理诊断及措施,四.潜在并发症：感染与肠道内毒素吸收有关,护理措施：1.病情监测：观察病人有无发热、寒战症状，胃肠减压引出物，了解血常规结果。2.避免感染：遵医嘱使用抗菌药物，补液，预防感染性休克。药物灌肠促进排便排气，减少毒素吸收。3.保持环境整洁，病室隔日消毒。护理评价：患者未发生感染、休克等并发症。,护理诊断及措施,五.潜在并发症：肺炎、窒息与胃内容物误吸入呼吸道有关,护理措施：1.预防：入院时尽早给予胃肠减压，持续有效引流，及时倾倒、引出物。2.病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无胸痛。3.超声雾化吸入3/日，翻身扣背，指导病人有效咳嗽。,护理评价：患者未发生肺炎、窒息。能够有效咳嗽、咳痰。于8月10日痊愈出院,护理诊断及措施,六.缺乏肠梗阻相关知识,护理措施：1.向患者讲解麻痹性肠梗阻的相关知识。2.耐心细致的给病人及家属做相关健康教育。配合护理人员对患者进行