解剖学脊髓.ppt

第十一讲脊髓Spinalcord,神经系统nervoussystem,人体解剖学教研室李鸣,一、脊髓的外形二、脊髓的内部结构三、脊髓的功能四、损伤及临床表现,一、外形,位置两端两膨大一圆锥31节段髓节与椎骨对应关系,马尾,颈膨大C4T1,腰骶膨大L2S3,两膨大一圆锥,脊髓圆锥,31节段,C8,T12,L5,S5,Co1,T6T4,C3C3,C7C6,T10T7,*,*,*,*,*,*,*,*,髓节与椎骨对应关系,髓节,椎骨,灰质后角中间带前角,内部结构,后索外侧索前索,白质,二、脊髓内部结构,中央管,板层-核团对应关系,前角外侧核,前角内侧核,Rexed对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为10个板层。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内。此学说已在人类得到证实并应用于临床。,（一）灰质,边缘层,胶状质,后角固有核胸核,中间外侧核,骶副交感核,核团,细胞构筑分层,（Rexed板层学说）,中间内侧核,中央灰质,1.后角posteriorhorn,(1)后角边缘核():与感觉传入有关(2)胶状质():与加工分析痛觉有关(3)后角固有核(、)：与浅感觉传导有关(4)胸核又称背核()：与非意识性本体感觉传导有关,皮肤的痛温触压浅感觉,后角固有核,脊神经节,脊髓丘脑束,2、中间带intermediatezone,中间内侧核()：与内脏感觉传入有关。中间外侧核()：T1L3交感神经低级中枢骶副交感核()：S24副交感神经低级中枢,(T1-L3),中间外侧核,骶副交感核,Visceralmotorneuronsvisceralefferentf.anteriorhornanteriorroot,3、前角anteriorhorn,前角内侧核（）：支配躯干固有肌前角外侧核（）：支配四肢肌,1.Injuredant.horn.?,kwh,Muscle,k,台湾运动神经元病患者协会曾将这种病形象的描述为：“我不是植物人，只是全身渐渐不能动了；我有话要说，只是说不出来；我很想吃东西，但是不能吞咽；我很想抓痒，但是手不能动；我很想活动，但是脚站不起来；我头脑清楚，但只有两眼会动；请帮我尊严的活着，安宁的死去。”,（二）白质1、上行纤维束2、下行纤维束3、固有束,1、上行纤维束Ascendingtracts,（薄束）,（楔束）,（脊髓小脑后束）,（脊髓小脑前束）,（脊髓丘脑束）,肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。,脊神经节,薄束和楔束,（1）薄束fasciculusgracilis(第五胸节以下脊神经中枢突)楔束fasciculuscuneatus(第四胸节以上脊神经中枢突),位置：后索起于：脊神经节止于：薄束核和楔束核功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。,纤维的排列,2.Fasciculusgracilis?,皮肤痛温觉、粗触觉压觉,后角固有核,脊神经节,脊髓丘脑束,（2）脊髓丘脑束,脊髓丘脑侧束lateralspinothalamictract（痛温觉）脊髓丘脑前束anteriorspinothalamictract（触压觉）,位置：外侧索的前半部和前索前根内侧起于：对侧灰质、-板层（止于：丘脑腹后外侧核功能：传递痛、温觉和粗触、压觉,后角固有核）,纤维的排列,3.Syringomyelia?,传导束起始交叉部位行程终止功能薄束：T5以下-后索薄束核深感觉（同侧）精细触觉楔束：T4以上-后索楔束核深感觉（同侧）精细触觉脊髓丘脑束：IV-VII白质前连合前、侧索丘脑浅感觉（对侧）（侧束）疼、温觉（前束）粗触、压觉,白质（上行纤维）,总结：,2、下行纤维束Descendingtracts,（皮质脊髓侧束）,（皮质脊髓前束）,（红核脊髓束）,（前庭脊髓束）,（网状脊髓束）,（内侧纵束）,（顶盖脊髓束）,皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract,皮质脊髓束corticospinaltract,锥体交叉,Anteral.corticospinaltract,kwh,4.InjuredLateral.corticospinaltract?,纤维的排列,传导束起始交叉部位行程终止管理皮质脊髓侧束：中央前回延髓侧索脊髓前角同侧上下肢肌皮质脊髓前束：中央前回-前连合前索中胸髓前角双侧躯干肌Barne前外侧束：中央前回-侧索前外侧颈腰骶髓前角躯干肌（作用：肢体骨骼肌随意运动）红核脊髓束：红核中脑侧索脊髓V-VII兴奋屈肌前庭脊髓束：前庭核-前索颈胸腰髓兴奋伸肌顶盖脊髓束：上丘中脑前索颈髓VI-VIII头颈肌反射网状脊髓束：延髓脑桥-前索脊髓VII-VIII兴奋a、r内侧纵束：前庭神经核-前索颈髓VII-VIII眼头协调（作用：调节肌张力、肢体运动协调）,白质（下行纤维）,三、脊髓的功能,传导Conductionofexcitations是上下行传导路径的中继站反射Reflexactivity躯体反射-牵张反射、屈曲反射内脏反射-立毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射,四、脊髓的损伤及临床表现,半切综合征,脊髓半横断：损伤平面以下同侧位置觉、震动觉和精细触觉丧失，对侧身体痛、温觉丧失,同侧损伤平面以下肢体硬瘫,脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络脊髓上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。,内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四