左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究.doc

左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究 王春菊马丽者霞 云南省老年病医院，云南昆明650011 摘要目的分析和探讨呼吸道内科临床上对于老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果及其安全性评价，以期为老年肺炎患者的临床治疗提供借鉴。方法对该院呼吸道内科xx年7月xx年7月收治的66例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将66例患者随机分成常规组和研究组，常规组33例患者采用头胞哌酮舒巴坦进行治疗，研究组33例患者在此基础上给予左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者临床治疗的总有效率及不良反应率。结果经过连续两周的临床治疗，研究组治疗总有效患者29例，总有效率为90.91%（30/33），常规组治疗总有效患者26例，总有效率为78.79%（26/33），两组患者的临床总有效率差异有统计学意义（P0.05）。结论呼吸道内科临床上对老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果显著，该方法显著提高了患者临床治疗的总有效率，并且未见有明显的临床不良反应，因此值得在临床上推广使用。 关键词老年肺炎；左氧氟沙星；头胞哌酮舒巴坦；联合用药；临床疗效 RA1674-0742（xx）01（a）0121-02 作者简介王春菊（1974.5-），女，云南嵩明人，本科，主治医师，主要研究方向：老年肺炎。 该研究对该院呼吸道内科xx年7月xx年7月收治的66例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析和探讨呼吸道内科临床上对于老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果及其安全性评价，以期为老年肺炎患者的临床治疗提供借鉴，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的66例老年肺炎患者，通过随机数表的方法将66例患者随机分成常规组和研究组，常规组患者33例，年龄6086岁，平均年龄（73.43.5）岁，其中男性患者17例，女性患者16例，病程1590d，平均病程（41.610.4）d；研究组患者33例，年龄均6186岁，平均年龄（73.53.4）岁，其中男16例，女17例，病程1488d，平均病程（41.010.7）d。该研究在获得两组患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书的前提下开展的。 1.2治疗方法 常规组33例患者采用头胞哌酮舒巴坦（国药准字Hxx5192）进行治疗，使用方法为2.5g的头胞哌酮舒巴坦溶于250mL的无菌生理盐水中然后静脉滴注，2次/d。研究组33例患者在此基础上给予左氧氟沙星（国药准字H19990256）进行治疗，给药方面为，0.4g的左氧氟沙星溶于250mL的无菌生理盐水中然后静脉滴注，2次/d。对于存在其他并发症的患者给予相应的对症治疗，例如止咳、祛痰、平喘以及必要的营养支持等，两组患者均连续治疗2周后进行临床疗效评价。 1.3临床疗效判断标准 该研究中对于老年肺炎患者的临床治疗标准主要参考抗菌药物临床指导原则制定的，详细标准如下1：（1）痊愈，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征完全恢复正常，实验室检查结果均恢复正常；（2）显效，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征得到有效控制，实验室检查结果均恢复正常；（3）有效，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征有所改善，实验室检查结果均恢复正常；（4）无效，经过2周的临床治疗患者的主要临床症状以及体征未出现改善甚至出现加重的患者，实验室检查结果细菌仍为阳性。总有效率计算方法为（痊愈患者+显效患者+有效患者）/患者总数100.00%。 1.4统计方法 该研究中的收集的实验数据都通过SPSS19.0统计软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（xs）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行。 2结果 2.1两组患者临床治疗的总有效率比较 经过连续两周的临床治疗，研究组治疗总有效患者29例，总有效率为90.91%（30/33），常规组治疗总有效患者26例，总有效率为78.79%（26/33），两组患者的临床总有效率，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 肺炎（Pneumonia）是呼吸道内科临床上的常见病和多发病之一，该病各个年龄段的人群均会感染和发病，其中老年人群由于机体各个系统的正常生理功能的减弱，免疫能力下降从而成为了高发人群2-3。老年肺炎患者临床发病一般其临床症状都较为严重，而且患者的临床并发症也较多，因此需要早诊断早治疗，对于临床诊断不及时或者治疗方法不合理，容易导致患者病情反复，并且由于用药不当或者使用方法和剂量不准确使得细菌产生耐药，因此加大了对患者后期治疗的难度4。 左氧氟沙星（Levofloxacin）是临床上使用广泛的新型喹诺酮类抗菌药物，其抗菌机理是能特异性和细菌的DNA聚合酶作用，从而有效抑制和阻止细菌核酸的合成，从而抑制了细菌的增殖5-6。其对肺炎链球菌、支原体以及衣原体等都具有很好的效果，左氧氟沙星具有抗菌谱广、抑菌效果强、体内半衰期长以及生物利用度高等优点，从而成为了临床上治疗肺炎的首先抗菌药物7。头孢哌酮是广谱的内酰胺类抗菌药物，该药物具有杀菌、杀菌效果作用好、临床副作用少，其缺点为在体内的稳定性一般较差8；因此通过采用与其特异的酶抑制剂舒巴坦进行结合，从而能够有效增加其稳定性，有研究结果表明9，与头孢哌酮相比头孢哌酮舒巴坦的抗菌效果能有效提高4倍以上，从而对临床上常见的革兰阴性、阳性杆菌都表现出很好的抑菌、杀菌效果；该研究中两组患者经过连续两周的临床治疗，研究组治疗总有效患者29例，总有效率为90.91%（30/33），常规组治疗总有效患者26例，总有效率为78.79%（26/33），两组患者的临床总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。其结果表明，临床上两种药物联合使用，能够杀灭绝大多数肺炎致病菌。 该研究结果表明，呼吸道内科临床上对于老年肺炎患者采用左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果显著，该方法显著提高了患者临床治疗的总有效率，并且未见有明显的临床不良反应，因此值得在临床上推广使用。 参考文献 1王洪泉.左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究J.中国实用医药，xx（3）:140-141. 2蒋丽娟，王涤非，王莉，等.左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究J.中华医院感染学杂志，xx（6）:678-681. 3胡灼君.左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效评价J.中国呼吸与危重监护杂志，xx（1）:33-35. 4LouieA，LiuW，VanGuilderM，NeelyMN，etal.MeropenemplusLevofloxacinisSynergisticfortheTherapyofPseudomonasaeruginosaasTestedinaMurineModelofPneumoniaJ.JInfectDis，xx（10）. 5谢敏崇，杜剑文.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎40例疗效分析J.中国医药指南，xx（21）:71-72. 6李士荣，毕正强，崔立慧，李素娟.头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗哮喘并发医院获得性肺炎的疗效分析J.河北医药，xx（14）:2123-2124. 7周德华.痰热清注射液合左氧氟沙星治疗老年性肺炎50例临床疗效观察J.中国民族民