按拿类手法分析.ppt

按拿类手法(挤压类）,概念：用指、掌或其他部位在治疗部位上做反复抑压或对称性挤压体表的手法包括按压和捏拿两类手法分类：按法、点法、掐法、弹拨法、捏法、拿法、捻法,按法,概念：以指、掌或肘尖着力，先轻渐重，由浅而深地反复按压治疗部位的手法，“按而留之”分为：指按法、掌按法、肘按法三种。,按法,1.指按法：,以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，腕关节悬屈，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，也可用另一手拇指叠压在施术拇指背面加力。以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位垂直方向的按压。,按法,2.掌按法：以单手或双手掌面重叠置于施术部位；以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上臂、前臂及腕关节传至手掌部，垂直向下按压。,按法,3肘按法：屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部为着力面，置于施术部位，以肩关节为支点，巧用身体上半部的重量，进行有节律的垂直向下按压。施力原则同指按法。,按法,操作要领：要紧贴肌肤，垂直用力，不可抬离肌肤力量由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达组织深层，使受术局部产生酸、麻、重、胀或传导放射等得气感，再由重到轻，不可使用暴力除指按外，均可借助上半身的重量施加压力本法刺激性强，常与揉法结合使用，即在按压力量达到一定深度时作小幅度和缓缓揉动，使手法刚中兼柔，既有力度而又柔和,按法,用力技巧：一定要垂直用力，以减少平行分力，增加正压力，同时要借助上半身的重量施力，上肢不用主动用力临床应用：特点：垂直缓慢按压，刺激强但要舒适，要深达深层组织,按法,部位：全身各部均可指按法：面积小，压强大，刺激强弱容易调节控制，具有较好的行气活血、缓急止痛的功效经穴，称指针法掌按法：面积大，刺激柔和，常用于背部、腹部等面积较大而平坦的部位，在腹部操作时要随呼吸按压（吸气按，呼气抬）掌根按、肘按法：力量强肌肉丰厚处（腰骶部、臀部、大腿后部）双掌叠按法：用于整脊（膀胱经）,按法,【手法特点】,按法,作用：开通闭塞、解痉止痛、舒筋活血、壮筋养肌、温阳解表、理筋整复、矫正脊柱畸形适应证：适应证广，多用于疼痛为主要临床表现的疾病以及面瘫、高血压、糖尿病等,按法,注意事项：按压方向一般与体表垂直，不可滑脱应逐渐加压，再逐渐减压。切忌用迅猛的暴发力按压，以免产生不良反应，给病人增加不必要的痛苦按压时要善于借助上身的力量按压背部和腹部时，要注意与受术者的呼吸节奏相配合施术前应把指甲剪平，以防戳破肌肤，在应用指按时要特别注意,点法,概念：以指峰、食、中指近侧指间关节突起部或肘尖部为着力点，用重力按压人体深层组织的手法用突起部位做按法点法，点后要用揉法，以免气血凝聚或给软组织造成损伤,点法主要包括：,拇指端点法屈拇指点法屈食指点法肘点法,点法,1拇指端点法手握空拳，拇指自然伸直，以食指中节部紧贴拇指扶持用力，以拇指端（拇指指面）着力于施术部位或经络穴位上。前臂与拇指主动发力，逐渐用力，持续点压到一定程度。,点法,2屈拇指点法拇指指间关节屈曲，拇指端应抵在食指中节桡侧缘利用指间关节突起部分着力于施术部位或穴位上，前臂与拇指主动发力，逐渐用力，持续点压到一定程度。,点法,3屈食指点法食指第一指间关节屈曲；手指相握成实拳，拇指末节尺侧缘要紧压在食指指甲部以固定和助力；利用指间关节突起部分着力于施术部位或穴位上；前臂与拇指主动发力，逐渐用力，持续点压到一定程度。,点法,4肘点法术者屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位或穴位上。以肩关节为支点，用身体上半部的重量通过肩关节、上臂传递至肘部，逐渐用力，持续点压到一定程度。,点法,点法要求：,取穴准，用力稳。垂直点压，用力方向宜与受力面相垂直。用力平稳持续，不可突施暴力。掌握轻重轻的施力原则。刺激达深部，获“得气”效果（以能忍受为度）。后辅以揉法，防气血积聚及软组织损伤及不适感。对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤其是心功能较弱患者忌用。,点法,手法特点：,点法接触面积小用力集中，压力强刺激很强,适用部位：,指点法适于全身各部穴位和四肢关节缝隙处肘点法适于背腰部、臀部及下肢后部等肌肉较为丰厚的部位。,点法,作用：点法具有较明显的舒筋通络，解痉止痛作用。对各种疼痛性疾病有较好的治疗作用临床应用：临床称点法为“指针法”，有类似于针刺的作用。点法常用于点穴，用于治疗各种经络不通之痛证。胃脘痛，点脾俞、胃俞、中脘；腹痛，点足三里、上巨虚；头痛，点鱼腰、头维、百会、太阳、风池等；牙痛，点合谷、下关、颊车等；落枕痛，点天宗、拇指根部；,掐法,概念：用拇指指甲着力于人体一定的部位或穴位向下按压的一种手法，用指甲按法掐法。临床应用：本法刺激性大，具有开窍醒神、镇静止痛、解除痉挛的作用，一般多用于急救多由掐法、运法相结合成复合手法，具有解表、发汗、退热、镇静等功效，是小儿推拿常用的手法,弹拨法,概念：用手指指端面沿筋腱等条索状组织相垂直的方向，做来回揉动，状如弹拨琴弦的手法，又称拨法、拨络法可分为：拇指拨法屈拇指拨法三指拨法肘拨法,弹拨法,动作要领,以指端、肘尖部着力于施术部位；按压至所需治疗部位；做与肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向的来回拨动。,弹拨法,1拇指拨法拇指指端着力（亦可双手拇指重叠）余四指助力2屈拇指拨法屈拇指，拇指的指间关节突起部着力3三指拨法食指、中指和无名指的指端着力4肘拨法屈肘，利用肘尖部着力,下压至所需治疗部位，做与肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向的单向或来回拨动。,弹拨法,拨法要求：,(1)垂直。(2)深度。(3)力度合适，动作宜轻柔缓和。(4)不能摩擦移动，带动肌纤维或肌腱韧带。(5)时间根据需要而定，不宜过长，可与其他手法交替使用。(6)掌握“轻重轻”原则，或轻重交替。,弹拨法,注意事项,拨法在操作时应注意掌握“以痛有腧，无痛用力”的原则。先找患处最疼痛点按住此点转动患部肢体运动找到痛点由痛变为不痛的“新体位”施用拨法。,弹拨法,适用部位,四肢部、颈项部、肩背部、腰部、臀部等部位。,拨法接触面小，刺激量较强，按压沉实，拨动有力，实而不浮，作用于深层组织。操作时可与揉法结合使用，并可根据治疗需要做上下移动拨动。,手法特点,弹拨法,适用部位,四肢部、颈项部、肩背部、腰部、臀部等部位。,拨法接触面小，刺激量较强，按压沉实，拨动有力，实而不浮，作用于深层组织。操作时可与揉法结合使用，并可根据治疗需要做上下移动拨动。,手法特点,弹拨法,具有开通闭塞、通经止痛、调整脏腑功能等作用；主要治疗脘腹挛痛、风湿顽痹、陈伤疼痛、肢痿瘫痪等病证。,临床应用,拿法,概念：用拇指与食、中两指或其余四指或全掌缓缓对称用力，将治疗部位夹持、提起、并同时捻搓揉捏的手法，是推拿常用的手法之一分为：五指拿法四指拿法三指拿法二指拿法,拿法,动作要领：1.以单手或双手的拇指与其他手指相对用力；2.捏住施术部位的肌肤或肢体，逐渐收紧、提起，腕关节适度放松，以拇指同其余手指的对合用力进行轻重交替，连续不断地提捏揉动。,拿法,1五指拿法：拇指罗纹面与其余四指,相对用力，捏住施术部位的皮肤连同筋肌，逐渐用力内收并上提，做轻重交替的持续揉捏动作。,2四指拿法：以拇指罗纹面与食、中、无名三指指面,3三指拿法：以拇指罗纹面与食、中指指面,4二指拿法：以拇指罗纹面与食指指面,拿法,手法特点1.拿法实为复合手法，含有捏、提、揉三种动作形态。2.操作时以捏法为基础，提、揉为辅助，将三者有机地揉合在一起。3.拿法刺激量较强，可单手操作，亦可双手同时操作，如拿肩井。4.拿法具有放松手法的作用特点，舒适自然。,拿法,临床应用：特点：对称用力，作用深重而柔和，适应证广，无论男女老少，体质强弱均可使用部位：颈项、肩背、侧腹及四肢部肌束、肌腱、痛性筋索等各种生理、病理性条索状软组织部位作用：疏经通络、祛风散寒、行气活血、解痉止痛、软坚化结、开窍醒神适应证：广，各种软组织损伤，如颈椎病、肩周炎、头痛、中风半身不遂等保健按摩常用,拿法,注意事项：尽量保持掌指关节屈曲而指间关节伸直的姿势，以增加接触面积，避免刺激最强医者要把指甲剪平，以防戳破肌肤,捏法,概念：用拇指与屈曲成弓状的食指中节挠侧着力或拇、食、中指指面着力，将治疗部位的皮肤夹持，提起并向前捻搓的一种手法分为二指：拇指与屈曲成弓状的食指挠侧面着力三指：拇、食、中指指面着力五指：全掌平放于治疗面上，掌根和指面用力,捏法,动作要领用拇指与其他手指的指面或指节相对用力，将施术部位的肌肤连同皮下组织捏起，作快速的捻转前进，或将肌肉捏起做快速的一捏一放的捏挤扯提动作。如此反复进行，循序移动。本法常用双手同时操作。,捏法,1五指捏法又称五指捏脊法。以拇指罗纹面顶住脊柱两侧的皮肤，余四指前按，指腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。2三指捏法又称三指捏脊法。以拇指桡侧面顶往脊柱两侧的皮肤，食、中指前按，指腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。,捏法,3二指捏法又称两指捏脊法。手指屈曲，以食指中节部分的(桡侧及)背面紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，其罗纹面与示指中节部相对用力，轻轻捏提肌肤；,或用拇指指面顶推皮肤，食指与拇指相对用力，轻轻捏提肌肤，双手随捏随提，交替快速捻动向前。,捏法,操作要求操作时，用拇指的罗纹面与相对用力指的接触部位对称着力，捏提、捻动向前，用力要均匀而柔和，动作要连贯而有节奏性。操作时，注意不要含有揉的成分，注意不要用指端着力，不能用指甲掐捏肌肤。,捏法,手法特点捏法主要用于脊柱部位操作，故又称“捏脊”。用于治疗小儿疳积时，又称“捏积”。一般以循序捏三遍为宜，每捏三下提拿一下，称为“捏三提一法”。捏法刺激量中等，柔和舒适，但做提拿动作时则刺激量较强，故用力宜适度,捏法,作用：舒筋通络、行气活血、解肌发表、解除疲劳适应证：比较广，主要用于颈椎病、肩周炎、四肢酸痛、面瘫、风湿痹证、脾胃虚弱、神经衰弱及各种慢性疾病等，常与拿、揉联合使用成复合手法，如捏拿法，也是保健按摩常用的手法注意事项：挤捏动作要柔和，有一定节律性，用力不要时紧时松,捻法,概念：用拇指和食指夹持住受术者的指、趾等部位，来回搓揉的手法动作结构：预备姿势：坐位或站位一手握腕（踝），一手夹持指（趾）根部或指间关节（二指：母、食指指面或拇指指面、食指挠侧；三指：拇、食、