管道固定PPT幻灯片课件.pptx

常规管道固定,1,目录：,一、导管分类二、外科常用导管三、引流管护理目标,2,一、导管分类,1、供给性管道：通过管道将氧气、能力水分和药物，源源不断的提供到体内。（如鼻胃管、输液、血管、氧气管；）2、排出性管道：通过专用管道引流粗气体、液体等，常作为治疗和判断预后的有效指标（胃管、尿管，各种腹腔引流管；）3、监测性管道：放置在体内的观察哨和监护站。4、综合性管道：有供给、排出、监测性的功能。,3,二、普外科常用引流管,胃管盆腔引流管空肠营养管尿管腹腔引流管肝下T型管结肠旁沟切口负压引流管热灌注管脾窝引流管文式孔引流管肝肾隐窝引流管肛管胃造瘘,4,三、引流管护理目标,护理目标1、使患者处于一个最佳的舒适状态2、保持引流管通畅、有效。3、保持引流管口周围皮肤清洁、干燥,减少管道压疮的发生4、降低护理成本5、妥善固定，防止管道移位、脱出及打折。,5,外科引流的适应症,治疗性引流管：1、局部的脓肿、病理性的积液；2、消化道瘘；3、为了减轻张力压力、如气体、液体的聚集或者组织水肿等。预防性引流：适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘等时,6,胃管,胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食）nasogastrictube胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，外科多是用胃肠减压，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，管道固定要求：防止胃管脱出，避免管道打折，管道顺鼻孔方向略向下。,7,正确固定方式,8,错误的固定方式,9,肝下引流管,肝下引流管：留置于肝脏下缘的引流管。管道固定应自上而下顺管道方向。,正确,错误,肝下引流管,10,T型引流管,胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查、还是胆道成形或者重建，在术后大多数都会留置在胆总管一根T型橡胶管，引流胆汁。,11,T型管不宜太短，不宜固定床上固定时横向或略向下,12,文式孔引流管,文式孔：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙叫做网膜囊omentalbursa（又称Winslows囊）。管道固定：应顺管道方向横向或者向下,13,文式孔引流管,14,盆腔引流管,盆腔：骨盆内部的空腔。盆腔引流管留置在盆腔内部的引流管。管道固定：顺管道方向从下往上引流固定。,15,胃造瘘管,盆腔引流管,16,肝肾隐窝引流管,肝肾隐窝位于肝右叶下方与右肾之间的腹膜隐窝。注意仰卧位时腹膜腔的最低处，是腹膜腔内积体液积聚之处。管道固定：至上而下，顺管道固定。,17,肝肾隐窝引流管,18,脾窝引流管,脾窝：位于脾脏的后方及左上方。,19,脾窝引流管,20,结肠旁沟,结肠旁沟：分为左结肠旁沟和右结肠旁沟。左结肠旁沟又称为降结肠旁沟，位于降结肠左侧。由覆盖降结肠的脏腹膜与衬贴腹腔侧壁的腹膜相互移行所形成的纵行间隙。右结肠旁沟又称为升结肠旁沟，位于升结肠右侧。由覆盖升结肠的脏腹膜与衬贴腹腔侧壁的腹膜相互移行所形成的纵行间隙固定要求：左侧结肠旁沟引流管固定于左侧顺管道走向，从上而下。右侧结肠旁沟引流管固定于右侧顺管道走向自上而下。,21,腹腔热灌注管道,22,热灌注管,23,胃造瘘管,胃造瘘管：患者病情需要，在胃与腹壁建立通往体外的通道，以解决某些病人的营养问题，分为临时性胃造瘘管和永久性胃造瘘管。固定：顺管道横向或稍上固定,24,胃造瘘管,盆腔引流管,25,位于上腹部的管道,上腹部管道（肝下、脾窝、肝肾隐窝，文式孔）以及吻合口引流管固定要求：顺管道走向自上而下固定，具体情况，询问手术医生特殊要求决定。,26,补充说明,